Falloplastika: Cinsi Təsdiq Cərrahiyyəsi

MəZmun

• Falloplastika zamanı nə baş verir?
• Falloplastika üsulları
• Radial ön kol sərbəst qanadlı falloplastika
• Anterior lateral bud pedikled flap falloplastikası
• Abdominal falloplastika
• Musculocutaneous latissimus dorsi flap falloplastikası
• Risklər və fəsadlar
• Qurtarma
• Baxım sonrası
• Cərrahınıza veriləcək suallar
• Outlook

Baxış

Falloplastika bir penisin tikilməsi və ya yenidən qurulmasıdır. Falloplastika, cinsi təsdiqləmə əməliyyatı ilə maraqlanan transseksual və qeyri-ikili insanlar üçün ümumi bir cərrahi seçimdir. Travma, xərçəng və ya anadangəlmə qüsur hallarında penisin yenidən qurulması üçün də istifadə olunur.

Falloplastikanın məqsədi, hissləri hiss etmək və sidiyi ayaq üstə durma qabiliyyətinə sahib olan, kosmetik cəhətdən cazibədar bir penis qurmaqdır. Tez-tez birdən çox əməliyyatı əhatə edən kompleks bir prosedurdur.

Falloplastika üsulları plastik cərrahiyyə və urologiya sahələri ilə inkişaf etməyə davam edir. Hal-hazırda, qızıl standart falloplastika proseduru, radial ön kol sərbəst qanadlı (RFF) falloplastika kimi tanınır. Bu prosedur zamanı cərrahlar penis şaftını qurmaq üçün qolunuzdan bir dəri qapağı istifadə edirlər.

Falloplastika zamanı nə baş verir?

Falloplastika zamanı həkimlər vücudunuzun donor hissəsindən dərinin qanadını çıxarırlar. Bu qapağı tamamilə çıxara bilər və ya qismən əlavə edə bilərlər. Bu toxuma həm boru, həm də borunun içərisində, həm də sidik kanalını və penisin milini düzəltmək üçün istifadə olunur. Daha böyük boru əsasən daxili borunun ətrafında yuvarlanır. Daha sonra dəri peyvəndi bədənin gözə çarpan yerlərindən götürülür, burada görünən izlər qalmayacaq və bağış yerinə aşılanır.

Dişi uretra, kişinin sidik kanalından qısadır. Cərrahlar sidik kanalını uzadıb qadın sidik kanalına yapışdıra bilər ki, penisin ucundan sidik axsın. Klitoris ümumiyyətlə penisin dibinin yaxınlığında yerində qalır və burada stimullaşdırıla bilər. Əməliyyatdan əvvəl orqazm əldə edə bilən insanlar, əməliyyatdan sonra da bunu edə bilərlər.

Xüsusilə bir falloplastika, cərrahların donor dərisinin bir qapağını falusa çevirməsidir. Ancaq ümumiyyətlə, bu, tez-tez tandem halında edilən bir sıra ayrı prosedurlara aiddir. Bu prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• həkimlərin uşaqlığı çıxardığı bir histerektomi
• yumurtalıqları çıxarmaq üçün bir ooforektomiya
• vajinektomi və ya vajinanı çıxarmaq və ya qismən çıxarmaq üçün vajinal mukozal ablasyon
• donor dərisinin bir qapağını falaya çevirmək üçün bir falloplastika
• labia majora-nı testikulyar implantlarla və ya olmadan skrotuma çevirmək üçün skrotektomiya
• yeni ödün içindəki sidik kanalını uzatmaq və bağlamaq üçün üretroplastika
• sünnətsiz bir ucun görünüşünü heykəlləndirmək üçün bir parıltı əməliyyatı
• ereksiyaya imkan verən penis implantı

Bu prosedurlar üçün tək bir sifariş və ya zaman çizelgesi yoxdur. Bir çox insan hamısını etmir. Bəziləri bəzilərini birlikdə edir, bəziləri isə uzun illər yayır. Bu prosedurlar üç fərqli ixtisasdan cərrah tələb edir: ginekologiya, urologiya və plastik cərrahiyyə.

Bir cərrah axtararkən müəyyən bir qrupla müraciət etmək istəyə bilərsiniz. Bu tibbi müdaxilələrdən hər hansı birindən əvvəl məhsuldarlığın qorunması və cinsi fəaliyyətə təsiri barədə doktorunuzla danışın.

Falloplastika üsulları

Mövcud fəlloplastika üsulları arasındakı fərq, donor dərisinin götürüldüyü yer və çıxarılaraq yenidən bağlanma üsuludur. Donor saytlar alt qarın, qasıq, gövdə və ya budu əhatə edə bilər. Bununla birlikdə, əksər cərrahların üstünlük verdiyi yer ön koldur.

Radial ön kol sərbəst qanadlı falloplastika

Radial ön kol sərbəst qanadlı (RFF və ya RFFF) falloplastika, genital rekonstruksiyada ən son təkamüldür. Sərbəst bir qapaq prosedurunda toxuma qan damarları və sinirləri bütöv olaraq qolundan tamamilə çıxarılır. Bu qan damarları və sinirlər mikro cərrahi dəqiqliklə yenidən birləşdirilir və qanın yeni falusa təbii yolla axmasına imkan yaradır.

Bu prosedur digər texnikalardan üstündür, çünki yaxşı estetik nəticələrlə yanaşı mükəmməl həssaslıq təmin edir. Sidik kanalı, tüp içərisində tüp şəklində qurula bilər, bu da sidik ifrazına imkan verir. Ereksiya çubuğu və ya şişmə nasosun sonrakı implantasiyası üçün yer var.

Donor yerində hərəkətliliyin zədələnmə ehtimalı da azdır, lakin ön kola dəri greftləri tez-tez orta və ağır yara izləri qoyur. Bu prosedur görünən çapıqlardan narahat olan biri üçün ideal deyil.

Anterior lateral bud pedikled flap falloplastikası

Anterior lateral bud (ALT) pedikulyasiya edilmiş flep falloplastikası, əksər cərrahın aparıcı seçimi deyil, çünki yeni penisdə fiziki həssaslığın daha aşağı səviyyədə olması ilə nəticələnir. Pedikürlü bir qapaq prosedurunda toxuma qan damarlarından və sinirlərdən ayrılır. Uretra ayaqda duran sidik üçün yenidən qurula bilər və penis implantatı üçün geniş yer var.

Bu prosedurdan keçənlər ümumiyyətlə razıdırlar, lakin erotik həssaslığın aşağı səviyyələrini bildirirlər. Bu prosedurla RFF-dən daha yüksək nisbət var. Dəri greftləri əhəmiyyətli dərəcədə qorxu yarada bilər, lakin daha ayrı bir yerdə.

Abdominal falloplastika

Supra-pubik falloplastika da deyilən abdominal falloplastika, vajinektomiya və ya yenidən qurulmuş sidik kanalına ehtiyac duymayan trans kişilər üçün yaxşı bir seçimdir. Uretra penisin ucundan keçməyəcək və idrara oturmuş bir vəziyyət tələb olunmağa davam edəcəkdir.

ALT kimi, bu prosedur da mikro cərrahiyyə tələb etmir, buna görə daha ucuzdur. Yeni fallus toxunuşa sahib olacaq, amma erotik hiss etməyəcək. Ancaq orijinal yerində qorunan və ya basdırılan klitoris hələ də stimullaşdırıla bilər və penil implant nüfuz etməyə imkan verə bilər.

Prosedura kalçadan kalçaya uzanan üfüqi bir yara buraxır. Bu yara paltarla asanlıqla gizlənir. Sidik kanalını əhatə etmədiyi üçün daha az fəsadla əlaqələndirilir.

Musculocutaneous latissimus dorsi flap falloplastikası

Musculocutaneous latissimus dorsi (MLD) flap falloplastiyası, qolun altındakı arxa əzələlərdən donor toxuma alır. Bu prosedur, cərrahların daha böyük bir penis yaratmasına imkan verən böyük bir donor toxuması təmin edir. Həm sidik kanalının yenidən qurulması, həm də erektil cihazın əlavə edilməsi üçün çox uyğundur.

Dərinin qanadına qan damarları və sinir toxuması daxildir, lakin tək motor sinir RFF ilə əlaqəli sinirlərdən daha az erotik həssasdır. Donor saytı yaxşı yaxşılaşır və digər prosedurlar qədər nəzərə çarpmır.

Risklər və fəsadlar

Falloplastika, bütün əməliyyatlar kimi, infeksiya, qanaxma, toxuma zədələnməsi və ağrı riski ilə gəlir. Ancaq bəzi digər əməliyyatlardan fərqli olaraq, falloplastika ilə əlaqəli olduqca yüksək bir komplikasiya riski var. Ən çox görülən ağırlaşmalar sidik kanalını əhatə edir.

Mümkün falloplastika fəsadlarına aşağıdakılar daxildir:

• uretral fistulalar
• uretrik darlıq (sidik axınına mane olan sidik kanalının daralması)
• qapaq çatışmazlığı və itkisi (köçürülmüş toxuma ölümü)
• yara parçalanması (kəsik xətləri boyunca qopmalar)
• pelvik qanaxma və ya ağrı
• sidik kisəsi və ya rektal zədə
• sensasiya olmaması
• uzun müddət drenaj ehtiyacı (yara yerindəki boşqab və maye)

Bağış yeri fəsadlar riski altındadır, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• çirkin iz və ya rəng dəyişikliyi
• yara parçalanması
• toxuma qranulyasiyası (yara yerindəki qırmızı, qabarıq dəri)
• hərəkətliliyin azalması (nadir)
• göyərmə
• azalmış sensasiya
• ağrı

Qurtarma

İşiniz ağır bir fəaliyyət tələb etmirsə, falloplastikadan təxminən dörd-altı həftə sonra yenidən işə qayıda bilməli olmalısınız. Sonra altı ilə səkkiz həftə gözləməlisiniz. İlk bir neçə həftə ərzində idmandan və qaldırmaqdan çəkinin, baxmayaraq ki, sürətli bir gəzinti yaxşıdır. İlk bir neçə həftə yerində bir kateter olacaq. İki-üç həftədən sonra falus vasitəsilə sidik ifraz etməyə başlaya bilərsiniz.

Falloplastikanız mərhələlərə bölünə bilər və ya eyni zamanda skrotoplastika, üretral rekonstruksiya və qlansplastika əməliyyatlarından keçə bilərsiniz. Onları ayırsanız, birinci və ikinci mərhələlər arasında ən az üç ay gözləməlisiniz. Penis implantatı olan son mərhələ üçün təxminən bir il gözləməlisiniz. İmplant qoymadan əvvəl yeni penisdə tam hiss etməyiniz vacibdir.

Hansı cərrahi əməliyyat keçirdiyinizə görə, əsla falusunuzda erotik hissi olmaya bilər (ancaq klitoral orqazm edə bilərsiniz). Sinir toxumasının yaxşılaşması üçün çox vaxt lazımdır. Erotik sensasiyadan əvvəl toxunma hissi ola bilər. Tam şəfa iki ilə qədər davam edə bilər.

Baxım sonrası

• Fallusa təzyiq göstərməkdən çəkinin.
• Şişkinliyi azaltmaq və qan dövranını yaxşılaşdırmaq üçün öd boşluğunu qaldırmağa çalışın (cərrahi sarğı üzərində dayanın).
• Kesikləri təmiz və quru saxlayın, sarğıları yenidən tətbiq edin və cərrahınızın göstərişi ilə sabun və su ilə yuyun.
• Bölgəyə buz tətbiq etməyin.
• Drenajların ətrafını süngər hamamı ilə təmiz saxlayın.
• Həkiminiz sizə əksini söyləmədikcə, ilk iki həftə ərzində duş qəbul etməyin.
• Kateterə çəkməyin, çünki bu sidik kisəsinə zərər verə bilər.
• Gündə ən az üç dəfə sidik kisəsini boşaltın.
• Ehtiyacınız olmadan falçanızdan sidik çıxartmağa çalışmayın.
• Qaşınma, şişlik, göyərmə, sidikdə qan, ürək bulanması və qəbizlik ilk həftələrdə normaldır.

Cərrahınıza veriləcək suallar

• Tercih etdiyiniz falloplastika texnikası nədir?
• Neçəsi etdin?
• Uğur dərəcəniz və komplikasiyanın baş verməsi barədə statistik məlumat verə bilərsinizmi?
• Əməliyyat sonrası şəkillər portfeliniz varmı?
• Neçə əməliyyata ehtiyacım olacaq?
• Əməliyyat tələb edən ağırlaşmalarım varsa qiymət nə qədər arta bilər?
• Xəstəxanada nə qədər qalmalıyam?
• Mən şəhər xaricindəyəmsə. Əməliyyatdan sonra şəhərdə nə qədər qalmalıyam?

Outlook

İllər keçdikcə falloplastika üsulları yaxşılaşsa da, hələ də optimal prosedur yoxdur. Hansı cərrahiyyə əməliyyatının sizin üçün uyğun olduğuna qərar vermədən əvvəl bir ton araşdırma aparın və cəmiyyətdəki insanlarla danışın. Paketləmə və metoidioplastika adlanan daha az riskli bir prosedur daxil olmaqla, falloplastikaya alternativlər var.