Wolff-Parkinson-Ağ sindromu (WPW)

Wolff-Parkinson-White (WPW) sindromu, ürəkdə sürətli bir ürək sürətinə (taxikardiya) səbəb olan əlavə bir elektrik yolunun olduğu bir vəziyyətdir.

WPW sindromu körpələrdə və uşaqlarda sürətli ürək dərəcəsi problemlərinin ən çox görülən səbəblərindən biridir.

Normalda elektrik siqnalları ürəyin müəyyən bir yolunu izləyir. Bu, ürəyin mütəmadi olaraq döyünməsinə kömək edir. Bu, ürəyin əlavə atış və ya atışların çox tez baş verməsinin qarşısını alır.

WPW sindromlu insanlarda ürəyin bəzi elektrik siqnalları əlavə bir yola çıxır. Bu, supraventrikulyar taxikardiya adlanan çox sürətli bir ürək dərəcəsinə səbəb ola bilər.

WPW sindromlu insanların əksəriyyətində başqa ürək problemi yoxdur. Bununla birlikdə, bu vəziyyət Ebstein anomaliyası kimi digər ürək xəstəlikləri ilə əlaqələndirilmişdir. Vəziyyətin bir növü ailələrdə də mövcuddur.

Sürətli ürək dərəcəsinin nə qədər baş verməsi insandan asılı olaraq dəyişir. WPW sindromlu bəzi insanlar sürətli ürək dərəcəsi yalnız bir neçə epizod var. Digərlərində həftədə bir və ya iki dəfə və ya daha çox sürətli ürək dərəcəsi ola bilər. Ayrıca ümumiyyətlə heç bir simptom olmaya bilər, buna görə ürək testi başqa bir səbəblə edildikdə bu vəziyyət tapılır.

Bu sindromlu bir şəxs ola bilər:

• Sinə ağrısı və ya sinə sıxılması
• Başgicəllənmə
• Baş ağrısı
• Bayılma
• Ürək döyüntüləri (ürəyinizin, ümumiyyətlə tez və ya nizamsız olaraq döyünməsini hiss etmək hissi)
• Nəfəs darlığı

Taxikardiya epizodu zamanı edilən fiziki müayinə, ürək döyüntülərini dəqiqədə 100 vuruşdan daha sürətli göstərəcəkdir. Normal bir ürək dərəcəsi yetkinlərdə dəqiqədə 60 ilə 100 arasında, yeni doğulmuş, körpələrdə və kiçik uşaqlarda dəqiqədə 150-dən azdır. Qan təzyiqi əksər hallarda normal və ya aşağı olacaqdır.

İmtahan zamanı şəxsdə taxikardiya yoxdursa, nəticələr normal ola bilər. Vəziyyət bir EKQ və ya Holter monitoru kimi ambulator EKQ monitorinqi ilə diaqnoz edilə bilər.

Elektrofizyoloji tədqiqatı (EPS) adlanan bir test, ürəyə yerləşdirilən kateterlərdən istifadə edilir. Bu test əlavə elektrik yolunun yerini müəyyənləşdirməyə kömək edə bilər.

Dərmanlar, xüsusən prokainamid və ya amiodaron kimi antiaritmik dərmanlar, sürətli ürək atışını idarə etmək və ya qarşısını almaq üçün istifadə edilə bilər.

Tibbi müalicə ilə ürək dərəcəsi normallaşmazsa, həkimlər elektrik kardioversiyası (şok) adlanan bir terapiya növündən istifadə edə bilərlər.

WPW sindromunun uzunmüddətli müalicəsi çox vaxt kateter ablasyonudur. Bu prosedura ürək bölgəsinə qədər qasıq yaxınlığında kiçik bir kəsik yolu ilə bir damar içərisinə bir boru (kateter) daxil edilməsini əhatə edir. Ucu ürəyə çatdıqda, sürətli ürək dərəcəsinə səbəb olan kiçik sahə radiotezlik adlanan xüsusi bir enerji növü istifadə edərək ya da donduraraq (kriyobablasyon) məhv olur. Bu bir elektrofizyolojik tədqiqatın (EPS) bir hissəsi olaraq edilir.

Əlavə yolu yandırmaq və ya dondurmaq üçün açıq ürək əməliyyatı, WPW sindromunun qalıcı bir müalicəsini də təmin edə bilər. Əksər hallarda, bu prosedur yalnız digər səbəblərdən ürək əməliyyatına ehtiyacınız olduqda edilir.

Kateter ablasyonu əksər insanlarda bu narahatlığı müalicə edir. Prosedur üçün müvəffəqiyyət nisbəti% 85 ilə% 95 arasındadır. Uğur dərəcələri əlavə yolların yerindən və sayından asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Əməliyyatın ağırlaşmaları
• Ürək çatışmazlığı
• Azaldılmış qan təzyiqi (sürətli ürək dərəcəsindən qaynaqlanır)
• Dərmanların yan təsirləri

Sürətli ürək döyüntüsünün ən ağır forması, sürətlə şoka və ya ölümə səbəb ola bilən mədəcik fibrilasiyasıdır (VF). Bəzən WPW olan insanlarda, xüsusilə də başqa bir anormal ürək ritminin növü olan atrial fibrilasiya (AF) varsa baş verə bilər. Bu cür sürətli ürək döyüntüsü təcili müalicə və kardioversiya adlanan bir prosedur tələb edir.

Aşağıdakı hallarda həkiminizə zəng edin.

• WPW sindromu əlamətləriniz var.
• Bu xəstəlik var və simptomlar şiddətlənir və ya müalicə ilə yaxşılaşmır.

Ailənizin üzvlərinin bu vəziyyətin irsi formaları üçün yoxlanılıb-göstərilməməsi barədə provayderinizlə danışın.

Prexitasiya sindromu; WPW; Taxikardiya - Wolff-Parkinson-White sindromu; Aritmiya - WPW; Anormal ürək ritmi - WPW; Sürətli ürək döyüntüsü - WPW

• Ebşteynin anomaliyası
• Holter ürək monitoru
• Ürəyin keçiricilik sistemi

Dalal AS, Van Hare GF. Ürək ritminin və ritminin pozulması. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Ürək aritmiyası olan xəstəyə yanaşma. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 32-ci hissə.

Zimetbaum P. Supraventrikulyar ürək aritmiyaları. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58-ci hissə.