2021-ci ildə Delaware Medicare Planları

MəZmun

• Medicare nədir?
• Nəyi əhatə edir
• Tibb xərcləri
• Delaverdə hansı Medicare Advantage planları mövcuddur?
• Sağlamlığa Baxım Təşkilatı (HMO)
• Tercih olunan Provayder Təşkilatı (PPO)
• Tibbi əmanət hesabı (MSA)
• Xüsusi Xidmət haqqı (PFFS)
• Xüsusi Ehtiyaclar Planı (SNP)
• Delaverdə mövcud planlar
• Delaverdəki Medicare'ye kim uyğun gəlir?
• Medicare Delaware planlarına nə vaxt yazıla bilərəm?
• Tədbir qeydləri
• İllik qeydlər
• Delaverdəki Medicare-yə yazılmaq üçün göstərişlər
• Delaware Medicare mənbələri
• Delaware Medicare Yardım Bürosu (800-336-9500)
• Medicare.gov (800-633-4227)
• Sonra nə etməliyəm?

Medicare, 65 yaşı tamam olduqda ala biləcəyiniz dövlət tərəfindən idarə olunan bir tibbi sığortadır. Delaware'deki Medicare, 65 yaşınadək müəyyən meyarlara cavab verən insanlar tərəfindən istifadə edilə bilər.

Medicare nədir?

Medicare dörd əsas hissədən ibarətdir:

• Hissə A: xəstəxanaya qulluq
• Hissə B: ambulator yardım
• Hissə C: Medicare Advantage
• Hissə D: reçeteli dərmanlar

Nəyi əhatə edir

Medicare'nin hər hissəsi fərqli şeyləri əhatə edir:

• Hissə A xəstəxanada stasionar olaraq aldığınız qulluğu əhatə edir və ayrıca xəstəxana baxımı, qısa müddətli bacarıqlı tibb müəssisəsi (SNF) baxımının məhdud əhatə dairəsini və bəzi part-time ev səhiyyə xidmətlərini əhatə edir.
• B hissəsi həkim ziyarətləri, profilaktik baxım və bəzi davamlı tibbi avadanlıqlar kimi ambulator müalicəni əhatə edir.
• C hissəsi Hissə A və Hissə B üçün əhatə dairənizi diş və ya görmə əhatə dairəsi kimi digər faydaları da əhatə edə bilən tək bir plana bağlayır. Bu planlar tez-tez reçeteli dərman müalicəsini də əhatə edir.
• D hissəsi, xəstəxanadan kənarda reçeteli dərman xərclərinizin bir hissəsini və ya hamısını əhatə edir (xəstəxanada qaldığınız müddətdə alacağınız dərman A hissəsi ilə əhatə olunur).

Dörd əsas hissəyə əlavə olaraq Medicare əlavə sığorta planları da var. Tez-tez Medigap adlanan bu planlar, orijinal Medicare planlarının özəl sığorta daşıyıcıları vasitəsi ilə əldə edə bilmədikləri və əldə edə bildikləri kopayerlər və qarşılıqlı sığorta kimi cib xərclərini əhatə edir.

Həm C hissəsini, həm də Medigapı satın ala bilməzsiniz. Bir və ya digər növü seçməlisiniz.

Tibb xərcləri

Delaverdəki Medicare planlarında, əhatə dairəsi və qayğı üçün ödədiyiniz müəyyən xərclər var.

Hissə A Siz və ya bir həyat yoldaşınız bir işdə 10 və ya daha çox il çalışdığınız və Medicare vergiləri ödədiyiniz müddətcə aylıq mükafat olmadan mövcuddur. Uyğunluq tələblərinə cavab verməsəniz, əhatə dairəsini də ala bilərsiniz.Digər xərclərə aşağıdakılar daxildir:

• hər dəfə xəstəxanaya daxil olduqda çıxılan
• xəstəxananızda və ya SNF-də qalmağınız müəyyən bir gündən daha uzun davam edərsə əlavə xərclər

Hissə B aşağıdakılar da daxil olmaqla bir neçə ödəniş və xərclərə malikdir.

• aylıq mükafat
• illik çıxılan
• Çıxarılan pul ödənildikdən sonra kopayelər və yüzdə 20 əmanət

Hissə C planlar, plan vasitəsilə əldə edilə bilən əlavə fayda üçün mükafata sahib ola bilər. Ayrıca Hissə B mükafatını da ödəmisiniz.

Hissə D plan xərcləri əhatə dairəsinə görə dəyişir.

Medigap plan maliyyələri seçdiyiniz plana əsasən dəyişir.

Delaverdə hansı Medicare Advantage planları mövcuddur?

Medicare Advantage planları Medicare və Medicaid Xidmətləri Mərkəzləri (CMS) tərəfindən təsdiqlənir və özəl sığorta şirkətləri vasitəsi ilə mövcuddur. Faydalara aşağıdakılar daxildir:

• Medicare'nin hər bir hissəsindən əldə etdiyiniz bütün faydalar tək bir planın altındadır
• orijinal Medicare-nin diş, görmə, eşitmə, tibbi randevulara çatdırılma və ya evdə yemək çatdırılması kimi digər faydaları
• cibdən çıxan maksimum 7,550 dollar (və ya daha az)

Delaverdə beş növ Medicare Advantage planı mövcuddur. Gəlin hər növü nəzərdən keçirək.

Sağlamlığa Baxım Təşkilatı (HMO)

• Baxımınızı koordinasiya edən bir ilkin tibbi yardım təminatçısı (PCP) seçirsiniz.
• HMO şəbəkəsi daxilində təminatçılardan və imkanlardan istifadə etməlisiniz.
• Bir mütəxəssis görmək üçün ümumiyyətlə ilk tibbi yardım göstəricinizdən (PCP) bir müraciətə ehtiyacınız var.
• Fövqəladə hallar istisna olmaqla, şəbəkədən kənarda qulluq ümumiyyətlə əhatə olunmur.

Tercih olunan Provayder Təşkilatı (PPO)

• Planın PPO şəbəkəsi daxilində həkimlərdən və ya müəssisələrdən alınan qayğı əhatə olunur.
• Şəbəkədən kənarda qulluq daha çox xərclənə bilər və ya əhatə olunmur.
• Bir mütəxəssisə müraciət etmək üçün bir müraciətə ehtiyacınız yoxdur.

Tibbi əmanət hesabı (MSA)

• Bu planlar, yüksək çıxılan bir sağlamlıq planı və qənaət hesabını birləşdirir.
• Medicare, xərcləri ödəmək üçün hər il müəyyən bir miqdarda pul ayırır (əlavə edə bilərsiniz).
• MSA'lar yalnız ixtisaslı tibbi xərclər üçün istifadə edilə bilər.
• MSA qənaəti vergidən azaddır (ixtisaslı tibbi xərclər üçün) və vergisiz faiz qazanır.

Xüsusi Xidmət haqqı (PFFS)

• PFFS heç bir həkim və ya xəstəxana şəbəkəsi olmayan bir plandır; planınızı qəbul edən bir yerə getməyi seçə bilərsiniz.
• Provayderlərlə birbaşa danışıqlar aparır və xidmətlər üçün nə qədər borclu olduğunuzu müəyyənləşdirirlər.
• Bütün həkimlər və ya müəssisələr bu planları qəbul etmir.

Xüsusi Ehtiyaclar Planı (SNP)

• SNP-lər daha koordinasiyalı qayğıya ehtiyacı olan və müəyyən tələblərə cavab verən insanlar üçün yaradılmışdır.
• Medicare və Medicaid üçün ikili hüquqlu olmalı, bir və ya daha çox xroniki sağlamlıq vəziyyətinə sahib olmalı və / və ya qocalar evində yaşamalısınız.

Delaverdə mövcud planlar

Bu şirkətlər Delaverdəki bir çox bölgədə plan təklif edir:

• Aetna Medicare
• Cigna
• Humana
• Lasso Səhiyyə
• Birləşmiş Sağlamlıq

Medicare Advantage plan təklifləri ilçəyə görə dəyişir, buna görə yaşadığınız planları axtararkən xüsusi poçt kodunuzu daxil edin.

Delaverdəki Medicare'ye kim uyğun gəlir?

Medicare'ye uyğun olmaq üçün:

• 65 yaş və ya daha yuxarı
• 5 il və ya daha çox bir ABŞ vətəndaşı və ya qanuni rezident

65 yaşından kiçiksinizsə, Delaware-də Medicare planlarını əldə edə bilərsiniz:

• böyrək nəqli və ya böyrək xəstəliyinin son mərhələsi (ESRD)
• amiotrofik lateral skleroz (ALS) var
• 24 aydır Sosial Müdafiə və ya Dəmir Yolu Təqaüd heyəti müavinətləri alır

Uyğun olub olmadığınızı görmək üçün Medicare alətindən istifadə edə bilərsiniz.

Medicare Delaware planlarına nə vaxt yazıla bilərəm?

Medicare və ya Medicare Advantage almaq üçün doğru zamanda qeydiyyatdan keçməlisiniz.

Tədbir qeydləri

• İlkin qeydiyyat dövrü (IEP) 3 yaşından əvvəl başlayan və doğum günündən sonra 3 ay davam edən, 65 yaşınızın ətrafında 7 aylıq bir pəncərədir. 65 yaşınızdan əvvəl qeydiyyatdan keçsəniz, əhatə dairəniz ad günündə başlayır. Bu müddətdən sonra qeydiyyatdan keçmək, əhatə dairəsinin ləngiməsi deməkdir.
• Xüsusi qeydiyyat dövrləri (SEP) işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən planı itirmək və ya planınızın əhatə dairəsindən kənarda olmaq da daxil olmaqla müxtəlif səbəblərdən əhatə dairəsini itirirsinizsə, açıq qeydiyyatdan kənarda qeydiyyatdan keçə biləcəyiniz vaxt təyin olunur.

İllik qeydlər

• Ümumi qeydiyyat(1 yanvar - 31 mart): IEP müddətində Medicare-yə qeydiyyatdan keçməmisinizsə, Hissə A, Hissə B, Hissə C və Hissə planlarına daxil ola bilərsiniz. Gec qeydiyyatdan keçdiyiniz üçün cərimə ödəyə bilərsiniz.
• Medicare Advantage açıq qeydiyyatı (1 yanvar - 31 mart): Zatən Medicare Advantage’də olsanız və ya orijinal Medicare ilə davam edə bilsəniz yeni bir plana keçə bilərsiniz.
• Qeydiyyatı açın(15 oktyabr - 7 dekabr): Orijinal Medicare və Medicare Advantage arasında keçid edə bilərsiniz və ya IEP müddətində qeydiyyatdan keçməmisinizsə D hissəsinə üzv ola bilərsiniz.

Delaverdəki Medicare-yə yazılmaq üçün göstərişlər

Düzgün plan seçmək aşağıdakı amillərdən asılıdır:

• səhiyyə ehtiyaclarınız
• proqnozlaşdırılan xərclər
• hansı həkimlərə (və ya xəstəxanalara) qayğı göstərmək istəmisiniz

Delaware Medicare mənbələri

Bu təşkilatlardan Medicare Delaver suallarınıza cavab tapa bilərsiniz:

Delaware Medicare Yardım Bürosu (800-336-9500)

• əvvəllər ELDER olaraq bilinən Dövlət Tibbi Sığorta Yardım Proqramı (Gəmi)məlumat
• Medicare olan insanlar üçün pulsuz məsləhət
• Delaver ştatı boyunca yerli məsləhət saytları (özünüzü tapmaq üçün 302-674-7364 nömrəsinə zəng edin)
• Medicare üçün ödəməyə kömək etmək üçün maddi yardım

Medicare.gov (800-633-4227)

• rəsmi Medicare saytı kimi xidmət edir
• Medicare suallarınızı cavablandırmağa kömək edəcək zənglərdə təlim keçmiş işçi heyətinə sahibdir
• bölgənizdə mövcud Medicare Advantage, D D və Medigap planlarını tapmaqda kömək edəcək bir plan tapma vasitəsinə malikdir

Sonra nə etməliyəm?

Ehtiyaclarınızı ödəmək üçün ən yaxşı Medicare əhatə dairəsini tapmaq üçün növbəti addımlarınız:

• Orijinal Medicare və ya Medicare Advantage istədiyinizi təyin edin.
• Mümkünsə Medicare Advantage və ya Medigap siyasətini seçin.
• Qəbul müddətinizi və son tarixlərinizi müəyyənləşdirin.
• Qəbul etdiyiniz reçeteli dərmanların siyahısı və tibbi vəziyyətiniz kimi sənədlər toplayın.
• Doktorunuzdan Medicare qəbul etdiklərini və hansı Medicare Advantage şəbəkəsinə aid olduqlarını soruşun.

Bu məqalə, 2021 Medicare məlumatını əks etdirmək üçün 10 Noyabr 2020 tarixində yeniləndi.

Bu veb saytdakı məlumatlar sığorta ilə bağlı fərdi qərarların qəbul edilməsində sizə kömək edə bilər, lakin hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə bağlı məsləhət vermək nəzərdə tutulmayıb. Healthline Media sığorta işini heç bir şəkildə həyata keçirmir və ABŞ-ın heç bir yurisdiksiyasında sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyaya malik deyil. Healthline Media, sığorta işini həyata keçirə biləcək üçüncü şəxsləri tövsiyə etmir və ya təsdiqləmir.