Həkimlər lenfoma necə diaqnoz edir

MəZmun

• Lenfoma diaqnozu
• Fiziki imtahan
• Qan paneli
• Tam qan sayı (CBC)
• Qaraciyər və böyrək funksiyası
• Laktik dehidrogenaza (LDH)
• C-reaktiv protein (CRP)
• Limfa düyününün biopsiyası
• Görüntü testləri
• Sümük iliyi biopsiyası
• İmmunofenotipinq
• İmmunohistokimya
• Axın sitometri
• Xromosom testləri
• Diaqnoz lenfoma tipinə görə fərqlənirmi?
• Lenfoma müalicəsi
• Qaçaq

Limfa sistemi vücudunuzun immunitet sisteminin əsas hissəsidir. Buraya limfa düyünləriniz, sümük iliyiniz, dalaq və timus daxildir.

Lenfoma, limfa sistemində xərçəng meydana gəldiyi təqdirdə meydana gəlir. İki əsas növə daxildir:

• Hodgkin lenfoması. Hodgkin lenfoması olan insanlarda Reed-Sternberg (RS) hüceyrələri adlanan böyük xərçəng hüceyrələri var.
• Hodgkin olmayan limfoma. Hodgkin olmayan limfomada RS hüceyrələri olmur. Bu tip daha çox yayılmışdır.

Bu iki kateqoriya arasında 70-dən çox alt tip mövcuddur. Onlar yavaş böyüyən xərçəngdən aqressiv, böyüyən formalara qədərdir.

Lenfoma hallarının əksəriyyəti müalicə edilə bilən haldır. Ancaq yenə də tibbi yardım tələb edən ciddi bir vəziyyətdir.

Bundan əlavə, ümumi baxışınız erkən diaqnozdan asılıdır. Nə qədər tez yoxlansan, nəticəniz bir o qədər yaxşı olar.

Lenfoma simptomları varsa, dərhal bir həkimə baş çəkin. Qan panelləri, biopsiya və daha çox kimi testlərdən istifadə edərək bir diaqnoz verə bilərlər.

Lenfoma diaqnozu

Bir həkim lenfoma diaqnozu vermək üçün çoxsaylı prosedurlardan istifadə edəcəkdir. Testlərin dəqiq birləşməsi simptomlarınızdan və ümumi sağlamlığınızdan asılı olacaq. Buraya daxil ola bilər:

Fiziki imtahan

İlk dəfə həkim görəndə fiziki imtahan verəcəklər. Bu, diaqnozunuzu əsas götürən simptomlarınızı təhlil etməyə imkan verir.

Fiziki imtahan zamanı həkim:

• boyun, qasıq və alt qollarında şişmiş limfa düyünlərini axtarın
• dalaq və qaraciyərdə şişkinliyin olub olmadığını yoxlayın
• tibbi tarixinizi soruşun
• digər fiziki simptomları araşdırın

Qan paneli

Fiziki imtahandan sonra həkim, ehtimal ki, qan testi sifariş edəcəkdir. Bu, qanınızda lenfoma göstərə biləcək xüsusi markerlər axtarır. Ayrıca həkiminizə simptomlarınızın digər mümkün səbəblərini istisna etməyə kömək edir.

Tipik bir qan paneli daxildir:

Tam qan sayı (CBC)

CBC, qanın müəyyən hissələrini, o cümlədən ölçür:

• Bədənin hər yerinə oksigen daşıyan qırmızı qan hüceyrələri. Lenfoma, sümük iliyində qırmızı qan hüceyrə istehsalını pozarsa, aşağı qırmızı qan hüceyrələrinin sayı və ya anemiya ola bilər.
• İnfeksiya ilə mübarizə aparan ağ qan hüceyrələri. Aşağı bir ağ qan hüceyrə sayı, otoimmün pozğunluq kimi, lenfoma və ya digər şərtlər səbəbiylə meydana gələ bilər.
• Qan laxtalanan hüceyrələr olan trombositlər. Sümük iliyindəki limfoma, trombosit sayının az olması ilə nəticələnə bilər.

Qaraciyər və böyrək funksiyası

Həkiminiz də qaraciyərinizin və böyrəklərinizin nə qədər yaxşı işlədiyini yoxlamaq istəyə bilər.

Albomin üçün qaraciyər funksiyası testi qabaqcıl lenfoma diaqnozuna kömək edə bilər. Vəziyyət, qaraciyər tərəfindən istehsal olunan bir protein olan albumin səviyyəsini azalda bilər.

Laktik dehidrogenaza (LDH)

Qan panelinizə, toxumalarınızın əksəriyyətində normal tapılan bir ferment olan LDH daxil ola bilər. Limfomanın bəzi formaları LDH istehsalını artırır.

Lakin, yüksək səviyyədə digər xəstəliklər səbəbindən meydana gələ biləcəyi üçün, diaqnozda kömək etmək üçün yenə də digər testlərə ehtiyacınız olacaq.

C-reaktiv protein (CRP)

İltihabi reaksiya zamanı bədən C-reaktiv protein istehsal edir. Qanda yüksək miqdar limfoma da daxil olmaqla xərçəngin əlaməti ola bilər, lakin digər iltihab mənbələrinə görə də ola bilər.

Limfa düyününün biopsiyası

Bir limfa düyününün biopsiyası lenfoma diaqnozu üçün qızıl standartdır. Çox vaxt rəsmi bir diaqnoz təmin edə biləcək yeganə testdir.

Prosedur zamanı bir mütəxəssis limfa düyününün nümunəsini götürür. Nümunə lenfoma əlamətləri üçün bir mikroskop altında araşdırılır.

Nümunə, həkiminizə lenfoma növünü və böyüdüyünü müəyyənləşdirməyə də kömək edə bilər.

Limfa düyününün biopsiyalarına aşağıdakılar daxildir:

• bir limfa düyününün hamısını ləğv edən eksizasiya biopsiyası
• limfa düyününün bir hissəsini çıxaran kəsik biopsiya
• yalnız kiçik bir limfa node nümunəsini çıxaran əsas iynə biopsiyası
• Bədəninizin dərin bir nümunəsini çıxarmaq üçün kiçik alətlərdən istifadə edən laparoskopik biopsiya

Ən yaxşı seçim ümumi sağlamlığınızdan və təsirlənmiş limfa düyünlərinin yerləşdiyi yerdən asılıdır.

Görüntü testləri

Lenfoma diaqnozu tez-tez görüntü testlərini əhatə edir. Bu testlər həkiminizə imkan verir:

• böyüdülmüş limfa düyünlərini tapın
• digər orqanların təsir etdiyini yoxlayın
• şiş axtarın

Bir həkim aşağıdakı testlərdən istifadə edə bilər:

• Ultrasəs. Bir ultrasəs zamanı səs dalğaları şəkil yaratmaq üçün toxumaları və orqanları sıçrayır. Ultrasəslər şişmiş əraziləri araşdırmaq və ya biopsiya üçün ən yaxşı yeri tapmaq üçün istifadə olunur.
• Rentgen. Bir rentgen, bədəninizin içərisini ətraflı görüntüləmək üçün radiasiyadan istifadə edir.
• Kompüter tomoqrafiyası (CT) müayinəsi. Bir CT müayinəsində, geniş 3D şəkillər çəkmək üçün dar rentgen şüaları istifadə olunur. X-şüaları ilə müqayisədə, CT taramaları şişmiş limfa düyünlərinin daha aydın görüntülərini alır.
• Pozitron emissiya tomoqrafiyası (PET). Bir PET müayinəsindən əvvəl, xərçəng hüceyrələri tərəfindən tutulan bir radioaktiv şəkər şəkəri vurulur. Bu hüceyrələr taramada aydın görünür.
• Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT). Doktorunuzun mərkəzi sinir sisteminin lenfoması olduğunu düşünsəniz, MRİ alacaqsınız.

Sümük iliyi biopsiyası

Sümük iliyi, əksər sümüklərimizin içərisindəki yumşaq, süngər toxumadır. Qırmızı qan hüceyrələri və trombositlər də daxil olmaqla vacib qan hüceyrələrini meydana gətirir.

Doktorunuz, limfoma sümük iliyinizdə başladığını düşünürsə, bir sümük iliyi biopsiyasına ehtiyacınız ola bilər. Bu testdə kiçik bir sümük iliyi nümunəsi çıxarılır və lenfoma hüceyrələri yoxlanılır.

Bütün limfoma diaqnozları üçün bir sümük iliyi biopsiyası tələb olunmur. Birinə ehtiyacınız olub olmadığını həkiminiz qərar verəcəkdir.

İmmunofenotipinq

İmmunofenotipləmə, təsirlənmə klasterləri (CD) adlanan xüsusi markerlər üçün təsirlənmiş hüceyrələri yoxlayan bir laboratoriya testidir.

İmmunofenotipləmə üsullarına aşağıdakılar daxildir:

İmmunohistokimya

Bu testdə antikorlar xüsusi bir zülal üçün bir toxuma nümunəsini yoxlamaq üçün istifadə olunur. Antikorlar bir ferment və ya flüoresan boyanı aktivləşdirən zülallara yapışır. Bu, bir mütəxəssisə lenfoma hüceyrələrinin növünü təyin etməyə imkan verən bir mikroskop altında özünü göstərir.

Axın sitometri

Axın sitometriyası qan hüceyrələrini ləkələmək üçün flüoresan antikorlardan istifadə edir. Qan qiymətləndirən bir axın sitometrinə yerləşdirilir.

• hüceyrələrin sayı və faizi
• hüceyrə ölçüsü və forması
• hüceyrə səthindəki xüsusi markerlər

Lenfoma diaqnozu üçün həkiminiz nəticələrdən istifadə edə bilər.

Xromosom testləri

Xromosomlar DNT tellərindən ibarətdir. Bəzi hallarda limfoma bu xromosomları dəyişdirə bilər.

Bu anormallıqları tapmaq üçün bir həkim xromosom testlərini tələb edə bilər, bunlar da:

• mikroskop istifadə edərək xromosoma anormallıqlarını axtaran sitogenetik analiz
• mikroskop altında görünməyən xromosoma dəyişikliklərini təyin etmək üçün flüoresan boyalardan istifadə edən situ hibridləşməsində (FISH) flüoresan
• xüsusi DNT dəyişikliklərini təyin edən polimeraz zəncirvari reaksiya (PCR)

Diaqnoz lenfoma tipinə görə fərqlənirmi?

Lenfoma diaqnozu prosesi adətən hər bir şəxs üçün fərqlidir. Lazım olan dəqiq testlər, sınadığınız lenfoma növündən asılıdır.

Ümumiyyətlə, həm Hodgkin, həm də Hodgkin lenfoma diaqnozunun əsas yolu limfa düyününün biopsiyasını əhatə edir. Buraya Hodgkin olmayan limfomanın ən yaygın forması olan diffuz böyük B hüceyrəli limfoma daxildir.

Limfomanın bəzi alt növləri ixtisaslaşdırılmış testlər tələb edir:

• Mərkəzi sinir sistemi lenfoma. Diaqnoz ümumiyyətlə bir bel ponksiyonu və ya "onurğa vurması" daxildir. Bu test serebrospinal mayedəki limfoma çağırışlarını yoxlayır.
• İbtidai mədə limfoması (PGL). PGL diaqnozu üçün, yuxarı həzm sisteminizdən biopsiya nümunələri toplamaq üçün üst bir endoskopiya istifadə olunur. Tez-tez bədənin içindəki orqan və limfa düyünlərini çəkən bir endoskopik bir ultrasəs ilə birləşdirilir.
• Follikulyar lenfoma. Tipik olaraq BALIQ follikulyar lenfoma diaqnozu üçün ən doğru bir testdir.
• Dərinin lenfoması. Kəsik lenfoma da deyilir, dəri lenfoma diaqnozu bir dəri biopsiyasını tələb edir.
• Sümük iliyi limfoması. Lenfoma sümük iliyində başlayırsa və ya yayılırsa, sümük iliyi biopsiyasına ehtiyacınız olacaq.

Lenfoma mərhələnizi təyin etmək üçün əlavə testlərə də ehtiyacınız ola bilər.

Lenfoma müalicəsi

Diaqnozdan sonra həkiminiz uyğun bir müalicə planı yarada bilər. Bu, bir çox amillərdən asılıdır:

• lenfoma növü və mərhələsi
• əlamətləriniz
• ümumi sağlamlığınız
• tercihleriniz

Seçimlərə aşağıdakılar daxildir:

• Aktiv monitorinq. "İzləyin və gözləyin" olaraq da bilinən bu yanaşma, tibbi müalicə olmadan müntəzəm müayinələrdən ibarətdir. Bu lenfomanın yavaş böyüyən formaları üçün istifadə olunur.
• Kimyaterapiya. Kimyaterapiya dərmanları xərçəng hüceyrələrini məhv edir. Şifahi olaraq qəbul edilə bilər və ya bir damara enjekte edilə bilər.
• Radiasiya terapiyası. Radiasiya terapiyasında xərçəng hüceyrələri ilə mübarizə üçün güclü enerji şüaları istifadə olunur.
• Bioloji dərman müalicəsi. Bu müalicə immunitet sisteminizi hədəf almağa və xərçəng hüceyrələrini öldürməyə kömək edir.
• Sümük iliyi nəqli. Sümük iliyiniz təsir edərsə, bir sümük iliyi nəqli ehtiyacınız ola bilər. Bu, bədəninizdən və ya bir donordan sağlam bir sümük iliyi kök hüceyrələrinin infuziyasıdır.

Qaçaq

Ümumiyyətlə lenfoma diaqnozu bir limfa düyününün biopsiyasını tələb edir. Bu test limfa düyününüzün bir nümunəsini çıxararaq xərçəng hüceyrələri üçün yoxlanaraq edilir. Qan testi və görüntüləmə testlərinə də ehtiyacınız ola bilər.

Lenfoma diaqnozu vaxt tələb etsə də, çox vacib bir prosesdir. Rəsmi diaqnoz həkiminizə ehtiyaclarınız üçün ən yaxşı müalicə planını yaratmağa imkan verəcəkdir.