Medicare çəki itirmə əməliyyatı üçün pul ödəyirmi?

MəZmun

• Kilo itkisi əməliyyatı üçün Medicare əhatə dairəsi
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C
• Medicare Part D
• Medigap
• Kilo itkisi əməliyyatının hansı növləri əhatə olunur?
• Malabsorptiv yanaşma
• Məhdudlaşdırıcı yanaşma
• Malabsorptiv + məhdudlaşdırıcı yanaşma
• Medicare nə əhatə etmir?
• Mən əhatə dairəsinə necə uyğunlaşa bilərəm?
• Kilo itkisi əməliyyatı nə qədərdir?
• Kilo itkisi əməliyyatının əlavə faydaları
• Çəkmə

• Medicare, BMI'nin 35'dən çox olması kimi müəyyən meyarlara cavab verdiyiniz təqdirdə kilo vermə əməliyyatını əhatə edir.
• Medicare yalnız kilo vermə prosedurlarının müəyyən növlərini əhatə edir.
• Xüsusi vəziyyətinizdən və əhatə dairənizdən asılı olaraq ayrılan pullar və köçürmələr kimi əhatə olunan xidmətlər üçün bəzi xarici xərclər olacaqdır.

Getdikcə artan Medicare faydalananlar kilo əməliyyatı seçirlər. Müəyyən uyğunluq meyarlarına cavab verdiyiniz təqdirdə Medicare bəzi kilo itkisi əməliyyatları üçün ödəyəcəkdir.

Bu yazıda kilo vermə əməliyyatı üçün Medicare əhatə dairəsi və bilmək lazım olan qalan xərclər izah olunur.

Kilo itkisi əməliyyatı üçün Medicare əhatə dairəsi

Medicare əhatə dairəsi müxtəlif hissələrə bölünür, hər biri fərqli xidmətləri əhatə edir. Kilo vermək əməliyyatına gəldikdə Medicare'nin hər hissəsinin əhatə etdiyi bir icmal.

Medicare Part A

A hissəsi stasionar olaraq qəbul edildikdə xəstəxana ilə əlaqədar xərcləri ödəyir. Əməliyyatdan əlavə, A hissəsi qaldığınız müddətdə otağınızı, yeməklərinizi və dərmanlarınızı əhatə edəcəkdir.

Medicare Part B

B hissəsi, əməliyyatdan əvvəl həkim ziyarətləri, piylənmə müayinəsi, qidalanma terapiyası və əməliyyatdan əvvəl laboratoriya işləri kimi tibbi xərcləri əhatə edir. B hissəsi də bir ambulator (xəstəxana olmayan) müəssisədə prosedurunuz varsa, cərrah xərclərini, həmçinin müəssisənin xərclərini ödəyə bilər.

Medicare Part C

Medicare Advantage olaraq da bilinən Medicare Part C, ən azı Medicare hissələri A və B. Planları ilə birlikdə əməliyyatdan sonra bərpa olunmasına kömək etmək üçün əlavə əhatə daxil ola bilər, məsələn, Gümüş İdman İdman proqramları, sağlam qida təchizatı. , və bəzi resept dərman əhatə dairəsi.

Medicare Part D

Medicare Part D, Medicare'nin resept dərmanı əhatə edən hissəsidir. Əməliyyatdan sonra lazım olan hər hansı bir dərmanı, məsələn ağrı və ya ürəkbulanma əleyhinə dərmanları əhatə etməlidir.

Medigap

Medigap planları Medicare-nin ödəmədiyi cibdən kənar xərcləri ödəyəcəkdir. Medigap siyasətiniz siyasətinizdən asılı olaraq ayırmalar, ödəmə və pul sığortası xərclərini ödəməyə kömək edə bilər. Medigap siyasətini özəl tibbi sığorta şirkəti vasitəsi ilə əldə edə bilərsiniz.

Tez-tez cərrahınızda kilo vermə əməliyyatı ilə əlaqəli maliyyə seçimlərinizi müzakirə edən bir koordinator olacaq. Bununla yanaşı, prosedurunuzla əlaqədar əlavə xərclərin (təsis haqqı və anesteziya xərcləri kimi) olmamasını təmin etmək üçün Medicare ya da Part C provayderinizlə əlaqə saxlamaq vacibdir.

Kilo itkisi əməliyyatının hansı növləri əhatə olunur?

Kilo vermək əməliyyatına gəldikdə, üç ümumi yanaşma mövcuddur: malabsorptiv, məhdudlaşdırıcı və malabsorptiv və məhdudlaşdırıcı birləşmə. Sizin üçün ən yaxşı yanaşma çəkinizə, ümumi sağlamlığınıza və arıqlamaq məqsədlərinizə bağlıdır.

Burada hər yanaşmanın xülasəsi var:

Malabsorptiv yanaşma

Bu yanaşma mədənin manipulyasiyasını ehtiva edir, buna görə də bir çox qida qəbul edə bilmir. Bu yanaşmanın bir nümunəsi şaquli mədə bağlanmasıdır.

Şaquli mədə bağlanması ölçüsünü məhdudlaşdırmaq üçün mədənin yuxarı hissəsini yapışdırmağı əhatə edir. Prosedur nadir hallarda həyata keçirilir.

Məhdudlaşdırıcı yanaşma

Məhdudlaşdırıcı yanaşmalarla mədənin ölçüsü azaldılır ki, o qədər də qida saxlaya bilmir. Bu yanaşmanın nümunəsinə tənzimlənən mədə bağlanması deyilir.

In tənzimlənən mədə bağlanması, bir bant mədənin ətrafına yerləşdirilir, tutumunu 15-30 mililitrə qədər azaldır. Yetkin bir mədə ümumiyyətlə təxminən 1 litr (L) tuta bilər.

Malabsorptiv + məhdudlaşdırıcı yanaşma

Bəzi prosedurlar həm zərərli, həm də məhdudlaşdırıcıdır. Bunlara duodenal keçid ilə biliopankreatik yayılma və roux-en-Y mədə keçidi daxildir.

Onikibarmaq bağırsaq açarı ilə biliopankreatik yayılma mədənin bir hissəsini çıxarmaq daxildir.

Roux-en-Y mədə keçidi mədənin ölçüsünü adətən təxminən 30 ml ölçüdə olan kiçik bir mədə kisəsinə endirir.

Medicare nə əhatə etmir?

Medicare kilo itkisi ilə əlaqəli bəzi müalicə və cərrahi yanaşmaları əhatə etmir. Əhatə olunmayan müalicələrə aşağıdakılar daxildir:

• mədə balonu
• bağırsaq bypass
• liposuction
• açıq, tənzimlənən mədə bağlanması
• açıq və ya laparoskopik kol gastrectomy
• açıq və ya laparoskopik şaquli lentli gastrectomy
• piylənməni müalicə etmək üçün əlavə oruc
• Yalnız obezlik üçün müalicə (məsələn, tibbi kilo vermə proqramları)

Medicare də ümumiyyətlə yeni və ya təcrübi prosedurları əhatə etmir. Əhatə dair qərarlar hər hansı bir yeni prosedurun etibarlı və təsirli olduğunu, faydalananları üçün tibbi olaraq zəruri olduğunu sübut etməli ciddi elmi məlumatlara əsaslanır.

Medicare'nin bir kilo vermə prosedurunu həyata keçirəcəyinə əmin deyilsinizsə, Medicare ilə əlaqə saxlayın (800-MEDICARE) və ya plan təminatçısına, bunun örtülü və baha olacağını təyin edin.

Mən əhatə dairəsinə necə uyğunlaşa bilərəm?

Doktorunuz tibbi zərurətə əsaslanan proseduru tövsiyə edərsə Medicare arıqlamaq əməliyyatları əhatə edəcəkdir. Prosedurun tibbi olaraq zəruri olduğunu sübut etmək üçün görüşməli olduğunuz müəyyən meyarlar var, məsələn:

• ən az 35 və ya daha yüksək olan bir bədən kütləsi indeksi (BMI)
• ən azı diabet, yüksək qan təzyiqi və ya hiperlipidemiya kimi piylənmə ilə əlaqəli digər bir vəziyyət
• Tibbi nəzarət altında arıqlamaq üçün əvvəlki uğursuz cəhdlər (məsələn, qidalanma ilə kilo vermə proqramları)

Həkiminizin əməliyyat üçün əlavə tələbləri də ola bilər. Kilo itkisi əməliyyatı həyat dəyişən bir proses olduğundan, məsləhət iclaslarında və / və ya psixiatrik qiymətləndirmələrdə iştirak etməyiniz tələb oluna bilər.

Medicare, bariatric cərrahiyyə əhatə dairəsini təsdiq edərkən hər vəziyyəti ayrıca nəzərdən keçirir. Doktorunuz, arıqlama əməliyyatı keçirmək üçün Medicare-nin tələblərinə cavab verdiyinizi təsdiqləyən sənədləri təqdim etməlidir. Bəzən, əhatə dairəsi təsdiqini almadan bir neçə ay çəkə bilər.

Kilo itkisi əməliyyatı nə qədərdir?

Kilo itkisi əməliyyatının orta dəyəri 15000-25.000 $ arasında dəyişir. Xəstəxanada qalma müddətiniz, cərrahi yanaşma və lazım olan dərmanlar da daxil olmaqla bir çox fərqli amil bu xərci təsir edə bilər.

Budur Medicare'nin hər hissəsi ilə əlaqəli xərclərin bir qisimi:

• A hissə. Xəstəxana əhatə dairəsi başlamazdan əvvəl çıxılan məbləği ödəməlisiniz. 2020-ci il üçün bu məbləğ $ 1.408 təşkil edir. Xəstəxanada qalma müddəti 60 gündən çox deyilsə, A hissəsinə görə heç bir əlavə xərc çəkməməlisiniz.
• B hissəsi. Bölmə ambulator xərcləri ilə əhatə olunmaqla, 2020-ci ildə 198 dollar olan çıxılan pulunuzu ödəməli olacaqsınız. Çıxılan məbləğlə tanış olduqdan sonra, müalicənizin təsdiqlənmiş xərclərinin 20 faizinə cavabdehsiniz. B hissəsi də aylıq 144,60 dollar mükafat alır.
• C hissəsi. Part C planları üçün dərəcələr, provayderinizə və əhatə dairənizə görə dəyişir, lakin öz çıxma, kopay və əmanət məbləğlərinə sahib ola bilərlər. Planınızla əlaqə qurun və ya sığorta təminatçınızın veb saytından faydalar və əhatə dairəsinin xülasəsini yoxlayın.
• Medigap. Bu planların məqsədi, cibdən kənar xərcləri Medicare ilə əhatə etməyə kömək etməkdir. Bu planların dərəcələri şirkətdən şirkətə dəyişir. Medicare veb səhifəsi ilə planları müqayisə edə və əldə edə bilərsiniz.

Planınızdan maksimum əhatə dairəsini əldə etmək üçün bu addımları nəzərdən keçirin:

• Medicare Üstünlüyünüz varsa, həkimlərinizin və müəssisələrinizin şəbəkədə olduğunu düşünmək üçün planınızla yoxlayın.
• Orijinal Medicare varsa, provayderlərinizin Medicare-də qeydiyyatdan keçdiyinə əmin olun. Medicare veb saytında bir vasitə ilə iştirak edən provayderlər üçün axtarış edə bilərsiniz.

Kilo itkisi əməliyyatının əlavə faydaları

Kilo itkisi əməliyyatı zəruri hesab olunarsa, ümumi sağlamlığınıza bir çox fərqli fayda verə bilər. Bu Medicare əməliyyatının dəyərini ödəməyə kömək edən səbəblərdən biridir.

Son bir jurnal məqaləsinə görə kilo vermə əməliyyatı bir çox sağlamlıq faydası təqdim edir, məsələn:

• ürək xəstəliyi üçün risk azaldı
• inkişaf etmiş glomerular filtrasiya dərəcəsi (böyrək funksiyasının ölçülməsi)
• tənəffüs funksiyasının yaxşılaşdırılması
• daha az metabolik problemlər, məsələn, daha yaxşı qan şəkərinə nəzarət

Çəkmə

Medicare kilo vermə əməliyyatını əhatə edəcək, ancaq baxımınızın müəyyən tərəfləri üçün məsuliyyət daşıyırsınız. Medicare Advantage'iniz varsa, şəbəkə provayderindən istifadə etməli və bu prosesi başlatmaq üçün bir bariatric cərraha müraciət etməlisiniz.

Medicare təsdiqləmə prosesi hər bir işə diqqətlə baxmağı özündə ehtiva etdiyindən, əməliyyatınızı Medicare ilə əhatə etməyiniz üçün bir neçə ay gözləmək olar. Əvvəlcə müəyyən tibbi tələblərə və cərrahın tələblərinə cavab verməlisiniz.