Otizm spektri pozğunluğu

Otizm spektri bozukluğu (ASD) bir inkişaf problemidir. Tez-tez həyatın ilk 3 ilində görünür. ASD beynin normal sosial və ünsiyyət bacarıqlarını inkişaf etdirmə qabiliyyətinə təsir göstərir.

ASD-nin dəqiq səbəbi məlum deyil. Çox güman ki, bir sıra amillər ASD-yə səbəb olur. Tədqiqatlar göstərir ki, ASD bəzi ailələrdə işlədiyindən genlərin də iştirakı ola bilər. Hamiləlik dövründə alınan bəzi dərmanlar uşağın ASD xəstəliyinə səbəb ola bilər.

Digər səbəblərdən şübhələnilir, lakin sübut olunmur. Bəzi elm adamları, amigdala adlanan beynin bir hissəsinə zərər verə biləcəyinə inanırlar. Digərləri bir virusun simptomları tetikleyebileceğine baxırlar.

Bəzi valideynlər peyvəndlərin ASD-yə səbəb ola biləcəyini eşitmişlər. Ancaq tədqiqatlar vaksinlərlə ASD arasında heç bir əlaqə tapmadı. Bütün mütəxəssis tibbi və hökumət qrupları peyvəndlərlə ASD arasında heç bir əlaqə olmadığını bildirirlər.

ASD olan uşaqlarda artım daha yaxşı diaqnoz və ASD-nin yeni tərifləri ilə əlaqəli ola bilər. Autizm spektri pozğunluğu artıq ayrı xəstəliklər olaraq qəbul edilən sindromları əhatə edir:

• Otistik xəstəlik
• Asperger sindromu
• Uşaqlıqda parçalanma pozğunluğu
• Yayılmış inkişaf pozğunluğu

ASD uşaqlarının əksər valideynləri, uşağın 18 aylıq olmasına görə bir şeyin səhv olduğuna şübhə edir. ASD olan uşaqlar tez-tez aşağıdakılarla problem yaşayırlar:

• Oyun kimi göstərin
• Sosial qarşılıqlı əlaqələr
• Şifahi və qeyri-şifahi ünsiyyət

Bəzi uşaqlar 1 və ya 2 yaşından əvvəl normal görünürlər. Ardından əvvəlcədən sahib olduqları dil və ya sosial bacarıqlarını itirirlər.

Semptomlar orta dərəcədən şiddətə qədər dəyişə bilər.

Autizmli bir şəxs:

• Görmə, eşitmə, toxunma, qoxu və ya dadda çox həssas olun (məsələn, "qaşınan" paltar geyməkdən imtina edirlər və paltar geyinməyə məcbur olduqları üçün əsəbiləşirlər)
• Rutinlər dəyişdirildikdə çox əsəbiləşin
• Bədən hərəkətlərini dəfələrlə təkrarlayın
• Qeyri-adi şeylərə bağlı olun

Ünsiyyət problemləri aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Söhbəti başlatmaq və ya davam etdirmək olmur
• Söz yerinə jestlərdən istifadə edir
• Dili yavaş-yavaş inkişaf etdirir və ya heç etmir
• Başqalarının baxdığı obyektlərə baxmaq üçün baxışları tənzimləmir
• Özünə doğru yoldan bəhs etmir (məsələn, uşaq "su istəyirəm" mənasını verəndə "su istəyirsən" deyir)
• Başqa insanlara obyekt göstərmək üçün işarə etmir (normalda həyatın ilk 14 ayında olur)
• Reklam sözləri kimi sözləri və ya əzbərlənmiş parçaları təkrarlayır

Sosial qarşılıqlı əlaqə:

• Dostluq etmir
• İnteraktiv oyunlar oynamır
• Geri çəkildi
• Gözlə təmasa və ya gülümsəməyə cavab verə bilməz və ya gözlə təmasdan çəkinə bilər
• Başqalarına obyekt kimi baxa bilər
• Başqaları ilə deyil, tək qalmağı üstün tutur
• Empati göstərə bilmir

Həssas məlumatlara cavab:

• Yüksək səslərdən qorxmur
• Çox yüksək və ya çox aşağı görmə, eşitmə, toxunma, qoxu və ya dad hisslərinə malikdir
• Normal səsləri ağrılı bilər və əllərini qulaqlarının üstündə tuta bilər
• Fiziki təmasdan imtina edə bilər, çünki çox stimullaşdırıcı və ya böyükdür
• Səthləri ovuşdurur və ya cisimləri yalayır
• Ağrıya çox yüksək və ya çox aşağı reaksiya verə bilər

Oynamaq:

• Başqalarının hərəkətlərini təqlid etmir
• Tək və ya ritualistik oyuna üstünlük verir
• Kiçik iddia və ya xəyali oyun göstərir

Davranışlar:

• Güclü əsəblər ilə hərəkət edir
• Tək bir mövzuya və ya tapşırığa qapılır
• Qısa bir diqqət çəkir
• Çox dar maraqlara malikdir
• Həddindən artıq aktiv və ya çox passivdir
• Başqalarına və ya özünə qarşı aqressivdir
• Şeylərin eyni olmasına güclü ehtiyac olduğunu göstərir
• Bədən hərəkətlərini təkrarlayır

Bütün uşaqlar mütəmadi olaraq pediatrları tərəfindən aparılan müayinələrdən keçməlidirlər.Tibbi xidmət göstərən və ya valideynlər narahat olduqda daha çox test tələb oluna bilər. Bir uşaq bu dil mərhələlərindən heç birini qarşılamırsa, bu doğrudur:

• 12 aya qədər səs-küy salmaq
• 12 aya qədər jest (işarə, sağollaşma)
• 16 aya qədər tək sözlər demək
• 24 aya qədər iki sözlü spontan ifadələr söyləmək (yalnız əks-səda vermək deyil)
• Hər yaşda dil və ya sosial bacarıqlarınızı itirmək

Bu uşaqlar eşitmə testinə, qan qurğuşun testinə və ASD üçün skrininq testinə ehtiyac duya bilər.

ASD-nin diaqnozu və müalicəsində təcrübəli bir provayder həqiqi diaqnoz qoymaq üçün uşağı görməlidir. ASD üçün qan testi olmadığı üçün diaqnoz tez-tez başlıqlı bir tibbi kitabdakı təlimatlara əsaslanır Ruhi Bozuklukların Diaqnostik və Statistik Təlimi (DSM-V).

ASD-nin qiymətləndirilməsi tez-tez tam fiziki və sinir sistemi (nevroloji) müayinəsini əhatə edir. Genlər və ya bədənin metabolizması ilə bağlı bir problemin olub olmadığını yoxlamaq üçün testlər edilə bilər. Metabolizma bədənin fiziki və kimyəvi prosesləridir.

ASD geniş bir simptom spektrini əhatə edir. Beləliklə, tək, qısa bir qiymətləndirmə uşağın həqiqi qabiliyyətlərini izah edə bilməz. Uşağı qiymətləndirmək üçün bir mütəxəssis qrupuna sahib olmaq yaxşıdır. Onlar qiymətləndirə bilər:

• Əlaqə
• Dil
• Motor bacarıqları
• Nitq
• Məktəbdəki müvəffəqiyyət
• Düşünmə qabiliyyətləri

Bəzi valideynlər uşağına etiket qoyulacağından qorxduqları üçün uşağına diaqnoz qoymaq istəmirlər. Ancaq diaqnoz qoyulmadan övladları lazımi müalicə və xidmətləri ala bilməzlər.

Bu anda ASD-nin müalicəsi yoxdur. Müalicə proqramı əksər kiçik yaşlı uşaqların dünyagörüşünü xeyli yaxşılaşdıracaqdır. Əksər proqramlar, konstruktiv fəaliyyətlərin yüksək səviyyədə qurulmuş bir cədvəlində uşağın maraqlarına əsaslanır.

Müalicə planları aşağıdakıları daxil olmaqla üsulları birləşdirə bilər:

• Tətbiqi davranış analizi (ABA)
• Lazım gələrsə dərmanlar
• Peşə müalicəsi
• Fiziki terapiya
• Danışıq dili terapiyası

TƏTBİQ EDİLƏN DAVRANIŞ TƏHLİLİ (ABA)

Bu proqram kiçik uşaqlar üçündür. Bəzi hallarda kömək edir. ABA müxtəlif bacarıqları gücləndirən təkbətək tədrisdən istifadə edir. Məqsəd, uşağı yaşı üçün normal fəaliyyətə yaxınlaşdırmaqdır.

ABA proqramı tez-tez bir uşaq evində edilir. Davranışçı bir psixoloq proqrama nəzarət edir. ABA proqramları çox bahalı ola bilər və məktəb sistemləri tərəfindən geniş istifadə olunmur. Valideynlər tez-tez bir çox icmada mövcud olmayan digər mənbələrdən maliyyə və işçi heyəti tapmalı olurlar.

TEACCH

Başqa bir proqram Otistik və Əlaqəli Ünsiyyət Əlillərinin Müalicəsi və Təhsili (TEACCH) adlanır. Şəkil cədvəllərindən və digər əyani işarələrdən istifadə edir. Bunlar uşaqların təkbaşına işləmələrinə və mühitlərini təşkil etməyə və qurmalarına kömək edir.

TEACCH bir uşağın bacarıqlarını və uyğunlaşma qabiliyyətini inkişaf etdirməyə çalışsa da, ASD ilə əlaqəli problemləri də qəbul edir. ABA proqramlarından fərqli olaraq TEACCH uşaqların müalicə ilə tipik inkişafa çatmasını gözləmir.

DƏRMANLAR

ASD-nin özünü müalicə edən bir dərman yoxdur. Ancaq dərmanlar tez-tez ASD xəstələrinin davranış və ya emosional problemlərini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bunlara daxildir:

• Təcavüz
• Narahatlıq
• Diqqət problemləri
• Uşağın dayana bilmədiyi həddindən artıq məcburiyyətlər
• Hiperaktivlik
• Dürtüsellik
• Qıcıqlanma
• Əhval dəyişir
• Patlamalar
• Yuxu çətinliyi
• Tantrums

5-16 yaş arası uşaqlarda ASD ilə baş verə biləcək qıcıqlanma və təcavüzə görə yalnız dərman risperidonun müalicəsi təsdiq edilmişdir. İstifadə oluna bilən digər dərmanlar əhval stabilizatorları və stimulyatorlardır.

Pəhriz

Bəzi ASD xəstələri glutensiz və ya kazeinsiz bir pəhrizdə yaxşı görünür. Gluten buğda, çovdar və arpa olan qidalardadır. Kazein süd, pendir və digər süd məhsullarında olur. Bütün mütəxəssislər pəhrizdəki dəyişikliklərin bir fərq yaratdığına razı deyillər. Və bütün işlər müsbət nəticələr göstərməyib.

Bu və ya digər pəhriz dəyişikliklərini düşünürsünüzsə, həm bir provayderlə, həm də qeydiyyatdan keçmiş bir diyetisyenlə danışın. Çocuğunuzun hələ də kifayət qədər kalori və lazımi qida aldığından əmin olmaq istəyirsiniz.

DİGƏR YANAYIŞLAR

Elmi dəstəyi olmayan geniş yayılmış ASD müalicələrindən və möcüzə müalicələrinin hesabatlarından çəkinin. Əgər uşağınızda ASD varsa, digər valideynlərlə danışın. ASD mütəxəssisləri ilə narahatlıqlarınızı müzakirə edin. Sürətlə inkişaf edən ASD tədqiqatlarının inkişafını izləyin.

Bir çox təşkilat ASD ilə bağlı əlavə məlumat verir və kömək edir.

Düzgün müalicə ilə bir çox ASD simptomları yaxşılaşa bilər. ASD xəstələrinin əksəriyyəti həyatları boyu bəzi simptomlara sahibdir. Ancaq ailələri ilə və ya cəmiyyətdə yaşaya bilərlər.

ASD digər beyin xəstəlikləri ilə əlaqələndirilə bilər, məsələn:

• Kövrək X sindromu
• Əqli əlillik
• Yumru skleroz

Bəzi autizm xəstələrində nöbet inkişaf edir.

Autizmlə mübarizə stresi ailələr və baxıcılar və autizm xəstəsi üçün sosial və emosional problemlərə səbəb ola bilər.

Valideynlər ümumiyyətlə diaqnoz qoyulmadan çox əvvəl bir inkişaf problemi olduğundan şübhələnirlər. Çocuğunuzun normal inkişaf etmədiyini düşünürsünüzsə, provayderinizə zəng edin.

Otizm; Otistik xəstəlik; Asperger sindromu; Uşaqlıqda parçalanma pozğunluğu; Yayılmış inkişaf pozğunluğu

Bridgemohan CF. Otizm spektri pozğunluğu. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 54-cü hissə.

Xəstəliklərə Nəzarət və Profilaktika Mərkəzləri veb saytı. Otizm spektri pozğunluğu, tövsiyələr və təlimatlar. www.cdc.gov/ncbddd/autism/hcp-recommendations.html. 27 Avqust 2019-cu ildə yeniləndi. 8 May 2020 tarixində əldə edildi.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Otizm və digər inkişaf qüsurları. İçəridə: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, red. Bradley’in Klinik Praktikada Nevrologiyası. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 90-cı hissə.

Milli Ruh Sağlamlığı İnstitutu veb saytı. Otizm spektri pozğunluğu. www.nimh.nih.gov/health/topics/autism-spectrum-disorders-asd/index.shtml. Mart 2018-də yeniləndi. 8 May 2020 tarixində əldə edildi.