SVC tıxanması

SVC tıkanıklığı, insan bədənindəki ikinci böyük damar olan üst vena kavasının (SVC) daralması və ya tıxanmasıdır. Üstün vena kava qanı bədənin yuxarı yarısından ürəyə aparır.

SVC obstruksiyası nadir görülən bir xəstəlikdir.

Ən çox xərçəng və ya mediastində bir şiş (döş sümüyünün altındakı və ağciyərlər arasındakı sinə sahəsi) səbəb olur.

Bu vəziyyətə səbəb ola biləcək digər xərçəng növləri bunlardır:

• Döş xərçəngi
• Lenfoma
• Metastatik ağciyər xərçəngi (yayılan ağciyər xərçəngi)
• Testikulyar xərçəng
• Tiroid xərçəngi
• Timus şişi

SVC obstruksiyası yara izlərinə səbəb olan xərçəngdənkənar xəstəliklərdən də yarana bilər. Bu şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• Histoplazmoz (göbələk infeksiyasının bir növü)
• Damar iltihabı (tromboflebit)
• Ağciyər infeksiyaları (vərəm kimi)

SVC obstruksiyasının digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• Aorta anevrizması (ürəyi tərk edən arteriyanın genişlənməsi)
• SVC-də qan laxtalanır
• Konstriktiv perikardit (ürəyin nazik təbəqəsinin sıxılması)
• Şüa terapiyasının müəyyən tibbi şərtlərə təsiri
• Tiroid bezinin böyüməsi (guatr)

Üst qol və boynun böyük damarlarına yerləşdirilmiş kateterlər SVC-də qan laxtalanmasına səbəb ola bilər.

Semptomlar bir şey ürəyə geri axan qanı bağladıqda ortaya çıxır. Semptomlar qəfildən və ya tədricən başlaya bilər və əyildikdə və ya uzandıqda pisləşə bilər.

Erkən əlamətlərə aşağıdakılar daxildir:

• Göz ətrafında şişkinlik
• Üzün şişməsi
• Göz ağlarının şişməsi

Şişkinlik böyük ehtimalla səhərin erkən saatlarında daha da şiddətlənəcək və səhərin ortalarına qədər gedəcək.

Ən çox görülən simptomlar nəfəs darlığı (təngnəfəslik) və üz, boyun, gövdə və qol şişməsidir.

Digər mümkün simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Ayıqlıq azaldı
• Baş gicəllənməsi, huşunu itirmə
• Baş ağrısı
• Qırmızı rəngli üz və ya yanaqlar
• Qırmızı xurma
• Qırmızı rəngli selikli qişalar (burun, ağız və digər yerlərdə)
• Qırmızılıq daha sonra maviliyə dəyişir
• Baş və ya qulaq dolğunluğu hissi
• Görmə dəyişir

Tibb işçisi üz, boyun və yuxarı sinə damarlarını göstərə biləcək fiziki müayinə aparacaq. Təzyiq tez-tez qollarda yüksək, ayaqlarda aşağı olur.

Ağciyər xərçəngindən şübhələnilirsə, bronxoskopiya edilə bilər. Bu prosedur zamanı tənəffüs yolları və ağciyərlərin içərisində görüntüləmək üçün bir kamera istifadə olunur.

SVC-nin blokajı aşağıdakılarda görünə bilər:

• Sinə rentgenoqrafiyası
• Sinənin KT müayinəsi və ya döş qəfəsinin MRI
• Koroner angioqrafiya (ürək qan damarlarının tədqiqi)
• Doppler ultrasəs (damarların səs dalğası testi)
• Radionuklid ventrikuloqrafiyası (ürək hərəkətinin nüvə tədqiqi)

Müalicənin məqsədi tıkanıklığı aradan qaldırmaqdır.

Şişkinliyi müvəqqəti aradan qaldırmaq üçün diuretiklər (su həbləri) və ya steroidlər (iltihab əleyhinə dərmanlar) istifadə edilə bilər.

Digər müalicə variantları şişi azaltmaq üçün radiasiya və ya kemoterapi və ya şişləri çıxarmaq üçün əməliyyatı əhatə edə bilər. Obstruksiyanı atlamaq üçün cərrahiyyə əməliyyatı nadir hallarda aparılır. SVC-ni açmaq üçün bir stent (bir qan damarının içərisinə yerləşdirilmiş bir boru) qoyula bilər.

Nəticə səbəb və tıxanma miqdarından asılı olaraq dəyişir.

Bir şişin səbəb olduğu SVC tıxanması, şişin yayıldığına işarədir və daha uzun müddətli görünüşün daha pis olduğunu göstərir.

Boğaz tıxanaraq tənəffüs yollarını bağlaya bilər.

Beyində artan təzyiq şüur, ürəkbulanma, qusma və ya görmə dəyişikliklərinin dəyişməsinə səbəb ola bilər.

SVC tıxanma əlamətləri inkişaf edərsə provayderinizi axtarın. Fəsadlar ciddidir və bəzən ölümlə nəticələnə bilər.

Digər tibbi xəstəliklərin vaxtında müalicəsi SVC obstruksiyasının inkişaf riskini azalda bilər.

Üstün vena kava tıxanması; Üstün vena kava sindromu

• Ürək - ortadan keçən hissə

Gupta A, Kim N, Kalva S, Reznik S, Johnson DH. Üstün vena kava sindromu. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: Bölmə 53.

Kinlay S, Bhatt DL. Koroner obstruktiv damar xəstəliyinin müalicəsi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: fəsil 66.