Qismən diz dəyişdirilməsi

Qismən diz dəyişdirilməsi zədələnmiş dizin yalnız bir hissəsini əvəz etmək üçün aparılan əməliyyatdır. Dizin iç (orta) hissəsini, xarici (yan) hissəsini və ya diz qapağı hissəsini əvəz edə bilər.

Bütün diz oynağını əvəz edən cərrahi əməliyyata total diz dəyişdirmə deyilir.

Qismən diz dəyişdirmə əməliyyatı diz oynağındakı zədələnmiş toxuma və sümüyü çıxarır. Artrit dizin yalnız bir hissəsində olduqda edilir. Bölgələr protez adlandırılan süni implant ilə əvəz olunur. Dizinizin qalan hissəsi qorunur. Qismən diz dəyişdirilməsi ən çox kiçik kəsiklərlə aparılır, buna görə də bərpa müddəti azdır.

Əməliyyatdan əvvəl sizə ağrıları (anesteziya) qarşısını alan dərman veriləcək. İki anesteziya növündən birinə sahib olacaqsınız:

• Ümumi anesteziya. Prosedur zamanı yuxuda və ağrısız olacaqsınız.
• Regional (onurğa və ya epidural) anesteziya. Belinizin altında uyuşacaqsınız. Həm də rahatlamaq və ya yuxulu hiss etmək üçün dərmanlar alacaqsınız.

Cərrah dizinizdə bir kəsik edəcək. Bu kəsik uzunluğu 3 ilə 5 düym arasındadır (7,5 - 13 santimetr).

• Sonra cərrah bütün diz oynağına baxır. Dizinizin birdən çox hissəsində zədələnmə varsa, tamamilə diz dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Çox vaxt buna ehtiyac yoxdur, çünki prosedurdan əvvəl edilən testlər bu ziyanı göstərərdi.
• Zədələnmiş sümük və toxuma çıxarılır.
• Plastik və metaldan hazırlanmış bir hissə dizə yerləşdirilir.
• Hissə lazımi yerdə olduqdan sonra sümük sementlə yapışdırılır.
• Yara tikişlə bağlanır.

Diz ekleminin dəyişdirilməsinin ən ümumi səbəbi şiddətli artrit ağrısını azaltmaqdır.

Tibbi xidmətiniz aşağıdakı hallarda diz ekleminin dəyişdirilməsini təklif edə bilər:

• Diz ağrısı səbəbindən gecə boyunca yata bilmirsiniz.
• Diz ağrınız gündəlik fəaliyyətlərlə məşğul olmağınızın qarşısını alır.
• Diz ağrınız digər müalicələrlə yaxşılaşmadı.

Əməliyyatın və sağalmanın necə olacağını anlamalısınız.

Dizinizin yalnız bir tərəfində və ya bir hissəsində artrit varsa və qismən diz artroplastiyası yaxşı bir seçim ola bilər:

• Yaşlısan, arıqsan və o qədər də aktiv deyilsən.
• Dizinizin digər tərəfində və ya diz qapağının altında çox pis artritiniz yoxdur.
• Dizinizdə yalnız kiçik bir deformasiya var.
• Dizinizdə yaxşı bir hərəkət var.
• Dizinizdəki bağlar sabitdir.

Bununla birlikdə, diz artritli insanların əksəriyyəti total diz artroplastikası (TKA) adlanan bir əməliyyat keçirir.

Diz dəyişdirmə ən çox 60 və daha böyük yaşlarda aparılır. Bütün insanlar qismən diz dəyişdirə bilməzlər. Vəziyyətiniz çox ağır olsa yaxşı namizəd ola bilməzsiniz. Həm də tibbi və fiziki vəziyyətiniz proseduru keçirməyə icazə verməyəcəkdir.

Bu əməliyyat üçün risklər bunlardır:

• Qan laxtası
• Diz oynağında maye yığılması
• Əvəzedici hissələrin dizə yapışmaması
• Sinir və qan damarlarının zədələnməsi
• Diz çökməklə ağrı
• Refleks simpatik distrofiya (nadir)

Həmişə provayderinizə resept olmadan alınan otlar, əlavələr və dərmanlar daxil olmaqla hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin.

Əməliyyatınızdan 2 həftə əvvəl:

• Evinizi hazırlayın.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hansı dərmanları ala biləcəyinizi soruşun.
• Sizdən qanın laxtalanmasını çətinləşdirən dərman qəbul etməməyinizi istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), warfarin (Coumadin) kimi qan tökücülər və digər dərmanlar daxildir.
• Enbrel və metotreksat da daxil olmaqla, immunitet sisteminizi zəiflədən hər hansı bir dərmanı qəbul etməyinizə ehtiyac ola bilər.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi vəziyyətiniz varsa, cərrahınız bu şərtlər üçün sizi müalicə edən provayderə müraciət etməyinizi xahiş edəcəkdir.
• Provayderinizə çox spirtli içki qəbul etdiyinizi söyləyin (gündə bir və ya iki içkidən çox).
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmalısınız. Provayderlərinizdən kömək istəyin. Siqaret yaxşılaşmağı və sağalmanı ləngidir.
• Əməliyyatdan əvvəl soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes dağılması və ya başqa bir xəstəlik olub olmadığını provayderinizə bildirin.
• Əməliyyatdan əvvəl fiziki terapevtin yanına gəlməyinizə kömək edə biləcək hərəkətləri öyrənmək istəyə bilərsiniz.
• Bir qamış, gəzinti, qoltuqağacı və ya əlil arabası istifadə edərək məşq edin.

Əməliyyatınız günü:

• Prosedurdan əvvəl 6 ilə 12 saat arasında bir şey içməyin və yeməyin deyilə bilər.
• Provayderinizin sizə dediyi dərmanları bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Provayderiniz xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir.

Eyni gün evə gedə bilər və ya bir gün xəstəxanada qalmağınız lazımdır.

Tam çəkinizi dərhal dizinizə ata bilərsiniz.

Evə qayıtdıqdan sonra cərrahınızın dediklərini etməyə çalışmalısınız. Buraya tualetə getmək və ya köməyi ilə koridorlarda gəzmək daxildir. Həm də hərəkət səviyyəsini yaxşılaşdırmaq və diz ətrafındakı əzələləri gücləndirmək üçün fiziki müalicəyə ehtiyacınız olacaq.

Əksər insanlar tez sağalırlar və əməliyyatdan əvvəl olduğundan daha az ağrı çəkirlər. Qismən diz dəyişdirən insanlar, ümumi diz dəyişdirənlərə nisbətən daha sürətli sağalırlar.

Bir çox insan əməliyyatdan sonra 3-4 həftə ərzində bir çubuq və ya gəzinti yeri olmadan gəzə bilir. 3-4 ay ərzində fiziki müalicəyə ehtiyacınız olacaq.

Əməliyyatdan sonra gəzinti, üzgüçülük, tennis, golf və velosiped daxil olmaqla əksər idman növləri yaxşıdır. Bununla birlikdə qaçış kimi yüksək təsirli fəaliyyətlərdən qaçınmalısınız.

Qismən diz dəyişdirmə bəzi insanlar üçün yaxşı nəticələrə səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, dizin dəyişdirilməmiş hissəsi hələ degenerasiya edə bilər və yolda tam diz dəyişdirilməsinə ehtiyac ola bilər. Qismən daxili və ya xarici dəyişdirmə əməliyyatdan sonra 10 ilə qədər yaxşı nəticələrə malikdir. Qismən patella və ya patellofemoral əvəzetmə qismən daxili və ya xarici əvəzetmələr kimi yaxşı uzunmüddətli nəticələr vermir. Təchizatçınızla dizinizin qismən dəyişdirilməsi üçün namizəd olub olmadığınızı və vəziyyətiniz üçün uğur dərəcəsinin nə olduğunu müzakirə etməlisiniz.

Tək hissəli diz artroplastikası; Diz dəyişdirmə - qismən; Unicondylar diz dəyişdirilməsi; Artroplastika - tək hissəli diz; UKA; Minimal invaziv qismən diz dəyişdirilməsi

• Diz eklemi
• Birləşmənin quruluşu
• Qismən diz dəyişdirmə - seriya

Althaus A, Long WJ, Vigdorchik JM. Robotik bir hissəli diz artroplastikası. In: Scott WN, ed. Insall & Scott Surgery of the Diz. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: chap 163.

Cevsevar DS. Diz artrozunun müalicəsi: dəlillərə əsaslanan təlimat, 2-ci nəşr. J Am Acad Orthop Surg. 2013; 21 (9): 571-576. PMID: 23996988 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23996988.

Mihalko WM. Dizin artroplastikası. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 7.

Weber KL, Jevsevar DS, McGrory BJ. AAOS Klinik Təcrübə Təlimatı: diz osteoartritinin cərrahi müalicəsi: dəlillərə əsaslanan təlimat. J Am Acad Orthop Surg. 2016; 24 (8): e94-e96. PMID: 27355287 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27355287.