Cor pulmonale

Cor pulmonale ürəyin sağ tərəfinin sıradan çıxmasına səbəb olan bir xəstəlikdir. Ağciyər arteriyasında və ürəyin sağ mədəciyində uzun müddət yüksək qan təzyiqi cor pulmonale gətirib çıxara bilər.

Ağciyər arteriyalarında yüksək qan təzyiqi ağciyər hipertenziyası adlanır. Bu cor pulmonale-nin ən ümumi səbəbidir.

Ağciyər hipertenziyası olan insanlarda ağciyərlərin içindəki kiçik qan damarlarındakı dəyişikliklər ürəyin sağ tərəfindəki qan təzyiqinin artmasına səbəb ola bilər. Bu, ürəyin qanını ağciyərə pompalamasını çətinləşdirir. Bu yüksək təzyiq davam edərsə, ürəyin sağ tərəfində bir yük verir. Bu gərginlik cor pulmonale səbəb ola bilər.

Uzun müddət qanda aşağı oksigen səviyyəsinə səbəb olan ağciyər şərtləri də kor pulmonale gətirib çıxara bilər. Bunlardan bəziləri:

• Skleroderma kimi ağciyərə zərər verən otoimmün xəstəliklər
• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi (KOAH)
• Ağciyərlərdə xroniki qan laxtalanması
• Kistik fibroz (CF)
• Şiddətli bronşektazi
  
• Ağciyər toxumasında yara izi (interstisial ağciyər xəstəliyi)
• Onurğanın yuxarı hissəsinin kəskin əyri (kifoskolioz)
• Tənəffüs yollarının iltihabı səbəbiylə tənəffüsün dayanmasına səbəb olan obstruktiv yuxu apnesi
• İdiopatik (spesifik bir səbəb yoxdur) ağciyər qan damarlarının sıxılması (daralması)

Fəaliyyət zamanı nəfəs darlığı və ya başgicəllənmə tez-tez cor pulmonale'nin ilk simptomudur. Həm də sürətli bir ürək döyüntüsünüz ola bilər və ürəyinizin döyündüyünü hiss edə bilərsiniz.

Zamanla simptomlar daha yüngül fəaliyyətlə və ya hətta istirahətdə olarkən ortaya çıxır. Sizdə ola biləcək simptomlar:

• Fəaliyyət zamanı bayılma sehrləri
• Sinə narahatlığı, ümumiyyətlə sinə qarşısında
• Sinə ağrısı
• Ayaq və ya ayaq biləyi şişməsi
• Xırıltı və ya öskürək və ya balgam istehsalı kimi ağciyər xəstəliklərinin simptomları
• Dodaqlar və barmaqlar mavimsi (siyanoz)

Tibbi xidmət göstəriciniz fiziki müayinə aparacaq və simptomlarınız barədə soruşacaqdır. İmtahan aşağıdakıları tapa bilər:

• Qarnınızda maye yığılması
• Anormal ürək səsləri
• Mavi rəngli dəri
• Qaraciyər şişməsi
• Ürəyin sağ tərəfindəki yüksək təzyiqin əlaməti olan boyun damarlarının şişməsi
• Ayaq biləyi şişməsi

Bu testlər cor pulmonale diaqnozunu və səbəbini təyin etməyə kömək edə bilər:

• Qan antikor testləri
• Beyin natriuretik peptid (BNP) adlı bir maddənin olub olmadığını yoxlamaq üçün qan testi
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Kontrastlı maye (boya) enjektsiyası ilə və ya olmadan döş qəfəsinin KT müayinəsi
• Ekokardiyogram
• EKQ
• Ağciyər biopsiyası (nadir hallarda aparılır)
• Arterial qan qazını (ABG) yoxlayaraq qan oksigeninin ölçülməsi
• Ağciyər (ağciyər) funksiyası testləri
• Sağ ürək kateterizasiyası
• Ağciyərlərin ventilyasiyası və perfuziya müayinəsi (V / Q müayinəsi)
• Otoimmün ağciyər xəstəliyi üçün testlər

Müalicənin məqsədi simptomlara nəzarət etməkdir. Ağciyər hipertoniyasına səbəb olan tibbi problemləri müalicə etmək vacibdir, çünki bunlar kor pulmonale gətirib çıxara bilər.

Bir çox müalicə variantı mövcuddur. Ümumiyyətlə, cor pulmonale səbəbiniz hansı müalicəni aldığınızı təyin edəcəkdir.

Təchizatçınız dərmanlar təyin edərsə, onları ağızdan (ağızdan) qəbul edə, damardan qəbul edə bilərsiniz (venadaxili və ya IV) və ya nəfəs ala bilərsiniz (tənəffüs yolu ilə). Yan təsirləri izləmək və dərmanın sizin üçün nə qədər yaxşı işlədiyini görmək üçün müalicə zamanı diqqətlə izlənəcəksiniz. Əvvəlcə provayderinizlə danışmadan dərmanlarınızı qəbul etməyi heç vaxt dayandırmayın.

Digər müalicələrə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Qan laxtalanma riskini azaltmaq üçün qan tökücülər
• Ürək çatışmazlığı simptomlarını idarə etmək üçün dərmanlar
• Evdə oksigen müalicəsi
• Dərman nəticə vermirsə, ağciyər və ya ürək-ağciyər nəqli

İzləmək üçün vacib tövsiyələr:

• Gərgin fəaliyyətlərdən və ağır yüklərdən çəkinin.
• Yüksək hündürlüklərə səyahət etməkdən çəkinin.
• Sətəlcəm peyvəndi kimi illik peyvəndlər kimi illik qrip peyvəndi də alın.
• Siqaret çəkirsinizsə, durun.
• Nə qədər duz yediyinizi məhdudlaşdırın. Provayderiniz də gün ərzində nə qədər maye içdiyinizi məhdudlaşdırmağınızı xahiş edə bilər.
• Provayderiniz təyin edərsə oksigen istifadə edin.
• Qadınlar hamilə qalmamalıdır.

Nə qədər yaxşı etdiyiniz cor pulmonale səbəbindən asılıdır.

Xəstəliyiniz ağırlaşdıqca, mümkün qədər yaxşı idarə edə bilmək üçün evinizdə dəyişikliklər etməlisiniz. Evinizin ətrafında da köməyə ehtiyacınız olacaq.

Cor pulmonale gətirib çıxara bilər:

• Həyat üçün təhlükəli nəfəs darlığı
• Bədəninizdə ciddi maye yığılması
• Şok
• Ölüm

Nəfəs darlığı və ya sinə ağrısı varsa provayderinizi axtarın.

Siqaret çəkməyin. Siqaret çəkmə ağciyər xəstəliyinə səbəb olur ki, bu da kor pulmonale səbəb ola bilər.

Sağ tərəfli ürək çatışmazlığı; Ağciyər ürək xəstəliyi

• Xroniki obstruktiv ağciyər xəstəliyi - böyüklər - axıdma

• Sarkoid, IV mərhələ - sinə rentgenoqrafiyası
• Kəskin və xroniki xəstəliklər
• Cor pulmonale
• Tənəffüs sistemi

Barnett CF, De Marco T. Ağciyər xəstəliyinə görə pulmoner hipertansiyon. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Murray və Nadelin Tənəffüs Tibbinin Dərsliyi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: Bölmə 59.

Bhatt SP, Dransfield MT. Xroniki ağciyər xəstəlikləri və ürək-damar xəstəlikləri. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 86-cı hissə.