TMJ Cərrahiyyəsindən Nə Gözləmək lazımdır

MəZmun

• TMJ-ni müalicə etmək üçün əməliyyatdan istifadə edə bilərsinizmi?
• TMJ əməliyyatı üçün yaxşı namizəd kimdir?
• TMJ əməliyyatının növləri hansılardır?
• Artrosentez
• Artroskopiya
• Açıq oynaq əməliyyatı
• Qurtarma necədir?
• TMJ əməliyyatından hansı ağırlaşmalar ola bilər?
• Əməliyyat olmuşamsa TMJ ağrısı qayıdacaqmı?
• Tibbi xidmətimdən nə soruşmalıyam?
• Paket

TMJ-ni müalicə etmək üçün əməliyyatdan istifadə edə bilərsinizmi?

Temporomandibulyar oynaq (TMJ) çənə sümüyünüzlə kəllə sümüyünüzün birləşdiyi yerdə yerləşən menteşə kimi bir oynaqdır. TMJ, çənənizin yuxarı və aşağı sürüşməsinə imkan verir, danışmağınıza, çeynəməyinizə və ağzınızla hər cür iş görməyinizə imkan verir.

TMJ bozukluğu, TMJ'nizdə ağrı, sərtlik və ya hərəkətlilik çatışmazlığına səbəb olur, bu da çənənizin bütün hərəkət spektrlərindən istifadə etməyinizə mane olur.

Ağız boşluğu və ya ağız boşluğu kimi daha mühafizəkar müalicə simptomlarınızın şiddətini azaltmağa kömək etmirsə, TMJ xəstəliyini müalicə etmək üçün cərrahi müdaxilə edilə bilər. Bəzi insanlar üçün TMJ-nin tam istifadəsini bərpa etmək üçün cərrahi əməliyyat lazım ola bilər.

TMJ cərrahiyyəsi, o cümlədən daha çox məlumat üçün oxuyun:

• kim yaxşı namizəddir
• TMJ cərrahiyyə növləri
• nə gözləmək lazımdır

TMJ əməliyyatı üçün yaxşı namizəd kimdir?

Həkiminiz tövsiyə edə bilər TMJ əməliyyatı, əgər:

• Ağzınızı açıb bağladığınız zaman ardıcıl, güclü bir ağrı və ya həssaslıq hiss edirsiniz.
• Ağzını sona qədər aça və ya bağlaya bilməzsən.
• Çənə ağrısı və ya hərəkətsizlik üzündən yemək və içməkdə çətinlik çəkirsiniz.
• Ağrınız və ya hərəkətsizliyiniz, istirahət və ya digər qeyri-cərrahi müalicələrlə belə getdikcə daha da pisləşir.
• Çənə ekleminizdə spesifik struktur problemləriniz və ya MRI kimi görüntüləmə ilə radioloji olaraq təsdiqlənmiş xəstəlikləriniz var

Həkiminiz tövsiyə edə bilər TMJ əməliyyatı, əgər:

• TMJ simptomlarınız o qədər də ciddi deyil. Məsələn, açdığınız zaman çənəniz bir tıklama və ya xışıltı səsi verirsə, əməliyyat olunmayacaq, ancaq bununla əlaqəli heç bir ağrı yoxdur.
• Semptomlarınız uyğun deyil. Bir gün şiddətli, ağrılı simptomlarınız ola bilər, o biri gün yox olur. Bu, müəyyən təkrarlanan hərəkətlərin və ya həddindən artıq istifadənin bir nəticəsi ola bilər - məsələn, müəyyən bir gündə həmişəkindən çox danışmaq, çox sərt qida çeynəmək və ya daimi saqqız çeynəmək - TMJ-də yorğunluğa səbəb oldu. Bu vəziyyətdə həkiminiz çənənizi bir neçə saat və ya gün istirahət etməyinizi tövsiyə edə bilər.
• Çənənizi sona qədər aça və bağlaya bilərsiniz. Ağzınızı açıb bağladığınız zaman bir az ağrı və ya həssaslıq hiss etsəniz belə, həkiminiz riskləri səbəbindən əməliyyat olunmasını tövsiyə edə bilməz. Əksinə simptomları azaltmaq üçün dərman, fiziki müalicə və ya həyat tərzində dəyişiklik təklif edə bilərlər.

TMD-də təhsil almış bir diş həkimi və ya ağız cərrahı tərəfindən qiymətləndirilmək vacibdir.

Əməliyyatın simptomlarınız üçün faydalı olub olmadığını müəyyən etmək üçün simptomatik tarixçənizi, klinik təqdimatınızı və radioloji tapıntılarınızı hərtərəfli araşdıracaqlar. Cərrahi olmayan alternativlər uğursuz olarsa, əməliyyat son çarə hesab olunur.

TMJ əməliyyatının növləri hansılardır?

Semptomlarınıza və ya şiddətinə görə bir neçə fərqli TMJ əməliyyatı mümkündür.

Artrosentez

Artrosentez, oynağınıza maye vurmaqla həyata keçirilir. Maye iltihabın kimyəvi maddələrini yuyur və oynağın sərt və ya ağrılı olmasına səbəb olan təzyiqi azaltmağa kömək edə bilər. Bu, çənənizin hərəkət diapazonunu bərpa etməyə kömək edə bilər.

Bu minimal invaziv bir prosedurdur. Ümumiyyətlə həmin gün evə gedə bilərsiniz. Bərpa müddəti qısadır və müvəffəqiyyət nisbəti yüksəkdir. A-ya görə, artrosentez simptomlarda ortalama yüzdə 80 yaxşılaşma göstərir.

Artrosentez adətən birinci dərəcəli müalicə sayılır, çünki daha az invazivdir və digər mürəkkəb prosedurlardan bəzilərinə nisbətən yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsinə malikdir.

Artroskopiya

Artroskopiya oynağın üstündəki dəridə kiçik bir çuxur və ya bir neçə kiçik dəlik açaraq aparılır.

Daha sonra bir dəlik adlanan dar bir boru çuxurdan və oynağa qoyulur. Sonra cərrahınız kanula artroskop əlavə edəcəkdir. Artroskop, oynağınızı vizuallaşdırmaq üçün istifadə olunan işığı və kamerası olan bir vasitədir.

Hər şey qurulduqdan sonra cərrahınız kanül içərisinə qoyulmuş kiçik cərrahi vasitələrdən istifadə edərək oynağı əməliyyat edə bilər.

Artroskopiya tipik açıq əməliyyatdan daha az invazivdir, buna görə bərpa müddəti daha tez olur, ümumiyyətlə həftədən bir neçə günə.

Bununla yanaşı, həkiminizə oynaqdakı kompleks prosedurları etmək üçün çox sərbəstlik verir:

• çapıq toxumasının çıxarılması
• birgə yenidən formalaşdırma
• dərman inyeksiyası
• ağrı və ya şişkinlik

Açıq oynaq əməliyyatı

Açıq oynaq əməliyyatı, həkiminizin oynağın özündə əməliyyat edə bilməsi üçün oynağın üzərində bir neçə santimetr uzunluğunda bir kəsik açmaqdan ibarətdir.

Bu tip TMJ cərrahiyyəsi ümumiyyətlə aşağıdakıları ehtiva edən ağır bir TMJ bozukluğu üçün qorunur.

• oynağın hərəkətini dayandıran bir çox toxuma və ya sümük böyüməsi
• oynaq toxumasının, qığırdaqın və ya sümüyün birləşməsi (ankiloz)
• artroskopiya ilə oynağa çatmamaq

Açıq oynaq əməliyyatı edərək cərrahınız sümük böyümələrini və ya artıq toxumaları təmizləyə biləcək. Diski yerində deyilsə və ya zədələnmişsə, düzəldə və ya yerini dəyişdirə bilərlər.

Diskiniz təmir olunmazsa, diskektomiya edilə bilər. Cərrahınız diskinizi tamamilə süni disk və ya öz toxumanızla əvəz edə bilər.

Derzin sümük quruluşları qarışdıqda, cərrah çənə oynağının və ya kəllə sümüyünün bir hissəsini çıxara bilər.

Açıq cərrahiyyə əməliyyatı artroskopik prosedurdan daha uzun bərpa müddətinə malikdir, lakin müvəffəqiyyət nisbəti hələ də olduqca yüksəkdir. A, ağrıda yüzdə 71 yaxşılaşma və hərəkət aralığında yüzdə 61 yaxşılaşma tapdı.

Qurtarma necədir?

Bir TMJ əməliyyatından qurtulma insandan və edilən əməliyyat növündən asılıdır. TMJ əməliyyatlarının əksəriyyəti ambulator müalicə üsuludur, yəni əməliyyatla eyni gün evə gedə biləcəksiniz.

Əməliyyat günü kiminsə sizi evə apara biləcəyindən əmin olun, çünki bir az dumanlı ola bilərsiniz və ya anesteziyanın yan təsirləri olan diqqətinizi cəmləyə bilməyəcəksiniz.

Əməliyyat gününüzü işdən kənarlaşdırın. İşiniz ağzınızı çox hərəkət etdirməyinizi tələb etmirsə, mütləq bir gündən çox istirahət etməyinizə ehtiyac yoxdur. Ancaq mümkünsə özünüzə istirahət etmək üçün bir neçə gün istirahət edin.

Prosedur bitdikdən sonra çənənizdə bir sarğı ola bilər. Həkiminiz də yara sarğısını təhlükəsiz və yerində saxlamaq üçün başınıza əlavə bir sarğı bükə bilər.

Əməliyyatdan sonra bir-iki gün ərzində tez və uğurla sağaldığınızdan əmin olmaq üçün aşağıdakıları edin.

• Tibbi xidmətiniz tövsiyə edərsə, ağrılar üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİD) qəbul edin. (NSAİİ qanaxma pozğunluğu və ya böyrək problemi olan insanlar üçün tövsiyə edilmir.)
• Qatı və xırtıldayan qidalardan çəkinin. Bunlar oynağınızda gərginlik yarada bilər. Bir həftə və ya daha çox müddətdə maye pəhriz və üç həftə və ya daha uzun müddət ərzində yumşaq qidalar pəhrizinə ehtiyacınız ola bilər. Əməliyyatdan sonra nəmləndiyinizə əmin olun.
• Şişkinliyə kömək etmək üçün bölgəyə soyuq bir kompres tətbiq edin. Kompres təmiz dəsmala bükülmüş dondurulmuş tərəvəz torbası qədər sadə ola bilər.
• Çənə əzələlərinə tətbiq olunan isti istilik, istilik yastıqları və ya nəmli bir bezin mikrodalğası kimi əməliyyatdan sonra rahatlığa da kömək edə bilər.
• Çimmək və ya duş qəbul etməzdən əvvəl sarğılarınızı örtün, su keçirməsin.
• Bandajları mütəmadi olaraq çıxarın və dəyişdirin. Hər dəfə sarğı dəyişdirdiyiniz zaman həkiminizin tövsiyə etdiyi hər hansı bir antibiotik krem ​​və ya məlhəm tətbiq edin.
• Doktorunuz onu götürməyin yaxşı olduğunu söyləyənə qədər hər zaman çənənizdə bir qırıq və ya başqa bir cihaz taxın.

Əməliyyatdan 2-3 gün sonra sağlamlığınıza baxın ki, yaxşı sağaldığınızdan əmin olun və TMJ-yə qulluq haqqında əlavə təlimatlar alın.

Dikişləriniz özbaşına əriməsə, həkiminiz də bu anda dikişləri çıxarmalı ola bilər. Əlavə olaraq, ağrı və ya ortaya çıxan hər hansı bir infeksiya üçün dərmanlar tövsiyə edə bilərlər.

Çənənizdə hərəkəti bərpa etməyinizə və şişkinliyin TMJ hərəkətinizi məhdudlaşdırmamasına kömək edəcək bir fiziki terapevtə müraciət etməyiniz də lazım ola bilər.

Bir sıra fiziki terapiya randevuları bir neçə həftə və ya ay çəkə bilər, ancaq terapevtinizlə yaxından işləsəniz, ümumiyyətlə daha yaxşı uzunmüddətli nəticələr görəcəksiniz.

TMJ əməliyyatından hansı ağırlaşmalar ola bilər?

TMJ əməliyyatının ən çox görülən komplikasiyası, hərəkət aralığında qalıcı bir itkidir.

Digər mümkün fəsadlara aşağıdakılar daxildir:

• üz sinirlərinin zədələnməsi, bəzən üz əzələlərinin hərəkətinin qismən itirilməsi və ya hissiyyat itkisi ilə nəticələnir
• kəllə dibi, qan damarları və ya eşitmə ilə əlaqəli anatomiya kimi yaxın toxuma ziyan
• əməliyyat zamanı və ya sonrasında cərrahi sahənin ətrafındakı infeksiyalar
• davamlı ağrı və ya məhdud hərəkət diapazonu
• Frey sindromu, parotis bezlərinin nadir görülən bir komplikasiyası (TMJ-yə yaxın), anormal üz tərləməsinə səbəb olur

Əməliyyat olmuşamsa TMJ ağrısı qayıdacaqmı?

TMJ ağrısı əməliyyat olunduqdan sonra da geri dönə bilər. Artrosentezlə yalnız zibil və artıq şişkinlik aradan qaldırılır. Bu, oynaqda zibillərin yenidən yığılması və ya iltihabın yenidən baş verməsi deməkdir.

TMJ ağrısı, stresli olduğunuzda və ya yatarkən dişlərinizi sıxma və ya qırmaq (bruksizm) kimi bir vərdişdən qaynaqlanırsa, geri qayıda bilər.

Romatoid artrit kimi toxumaların iltihablanmasına səbəb olan bir əsas immunitet vəziyyətiniz varsa, immun sisteminiz oynaq toxumasını hədəf alarsa TMJ ağrısı geri qayıda bilər.

Tibbi xidmətimdən nə soruşmalıyam?

TMJ əməliyyatına qərar verməzdən əvvəl həkiminizdən soruşun:

• Əməliyyatdan əvvəl ağrım nə qədər davamlı və ya şiddətli olmalıdır?
• Əməliyyat mənim üçün uyğun deyilsə, ağrımı aradan qaldırmaq və ya hərəkət dairəmi artırmaq üçün hansı fəaliyyətlərdən çəkinməli və ya daha çox etməliyəm?
• Mənə hansı əməliyyat növünü tövsiyə edirsiniz? Niyə?
• Bunun əvvəlcə kömək edib etməyəcəyini görmək üçün fiziki terapevtə müraciət etməliyəm?
• Əlamətlərimə kömək etmək üçün sərt və ya çeynənmiş qidaları istisna etmək üçün pəhrizimi dəyişdirməliyəm?
• Əməliyyat etməməyə qərar verdiyim təqdirdə düşünməli olduğum bir fəsad varmı?

Paket

Çənə ağrısı və ya həssaslığınız həyatınızı pozursa və ya yemək və içməyinizə mane olursa, ən qısa müddətdə həkiminizə və ya diş həkiminizə müraciət edin.

Cərrahi olmayan müalicələr, dərmanlar və ya həyat tərzindəki dəyişikliklər TMJ ağrınızı aradan qaldırarsa, əməliyyata ehtiyac olmaya bilərsiniz. Cərrahiyyə tez-tez ən ağır hallar üçün son çarədir və müalicəyə zəmanət vermir.

Daha konservativ müalicələrin kömək etmədiyini və ya simptomlarınızın pisləşdiyini həkiminizə bildirin.