Xərçəngim geri dönsə nə olar? Xroniki lenfositik lösemi üçün ikinci xətt müalicəsi

MəZmun

• Kimyaterapiya
• Monoklonal antikorlar
• Məqsədli dərmanlar
• Kök hüceyrə nəqli
• Minimum qalıq xəstəliyi müalicə olunur
• Klinik sınaqlar
• Qaçaq

Xroniki lenfositik lösemi (CLL) müalicəsi tez-tez kemoterapi, monoklonal antikor və ya hədəflənmiş bir dərmanla başlayır. Bu müalicələrin məqsədi sizi bədəninizdə artıq xərçəng əlamətlərinin olmaması deməkdir.

Bəzən sınadığınız ilk dərman işləmir və ya xərçənginiz müalicədən sonra geri qayıdır. Bu baş verərsə, həkiminiz yeni dərmanlar və ya dərman birləşmələrini sınaya bilər. Buna ikinci dərəcəli müalicə deyilir. Keçirdiyiniz ilk terapiyadan daha yaxşı işləyə bilər.

Həkiminiz sizə əsaslanan növbəti müalicə turunu seçməyə kömək edəcək:

• sənin yaşın
• sənin sağlamlığın
• xərçənginizin mərhələsi
• bir gen mutasiya ya da itkin xromosom olub olmamağınız
• əvvəllər hansı müalicənizi və nə qədər yaxşı işləmisiniz

İlk dəfə sizin üçün yaxşı işləmiş olsaydı, eyni dərmanların bir qismini yenidən ala bilərsiniz. Burada CLL üçün ikinci sıra müalicə seçimlərinizə nəzər salın.

Kimyaterapiya

Bu müalicə bədəninizdəki xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün güclü dərmanlardan istifadə edir. Dövrlərdə kemoterapi alacaqsınız, yəni dərmanları bir neçə gün qəbul edəcəksiniz, sonra bədəninizin sağalması üçün vaxt vermək üçün bir neçə gün dayanacaqsınız. Hər bir dövr üç-dörd həftə davam edir.

Bir neçə fərqli kemoterapi dərmanı da daxil olmaqla CLL-ni müalicə edir.

• bendamustine (Treanda)
• xlorambucil (Leykeran)
• klinika (Leustatin)
• siklofosfamid (Cytoxan)
• fludarabine (Fludara)
• lenalidomid (Revlimid)
• pentostatin (Nipent)

Kimyaterapiya tez bölünən hüceyrələri öldürür. Xərçəng hüceyrələri sürətlə bölünür, ancaq saç hüceyrələri, qan hüceyrələri və immun hüceyrələr də. Bu sağlam hüceyrələrə zərər saç tökülməsi, ağız yaraları və infeksiya riskinin artması kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər. Tibbi qrupunuz hər hansı bir yan təsirini idarə etməyə kömək edəcəkdir.

CLL üçün kemoterapi tez-tez monoklonal antikorlar və ya hədəflənmiş dərmanlarla birləşdirilir.

Monoklonal antikorlar

Antikorlar, vücudunuzun xərçəng hüceyrələrini tapmasına və öldürməsinə kömək edən immunitet sistemi zülallardır. Monoklonal antikorlar, xərçəng hüceyrələrinin səthindəki zülallara yapışan, immunitet sisteminizi xərçəngin tapılması və məhv edilməsi barədə xəbərdar edən sintetik antikorlardır.

Monoklonal antikorların nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• alemtuzumab (düşərgə)
• obinutuzumab (Qazıva)
• ofatumumab (Arzerra)
• rituximab (Rituxan)

Bu dərmanları ikinci dərəcəli CLL müalicəsi olaraq kemoterapi ilə birlikdə ala bilərsiniz.

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• enjeksiyon yerində qaşınma və ya qızartı
• titrəmələr
• hərarət
• səfeh
• yorğunluq
• ürək bulanması
• Baş ağrısı

Monoklonal antikorlar immunitet sisteminizdə işlədiyinə görə müəyyən infeksiya riskinizi artıra bilər. Əvvəllər Hepatit B keçirtmisinizsə, virusun yenidən aktivləşmə şansı var.

Məqsədli dərmanlar

Bu dərmanlar müəyyən zülalları və ya xərçəng hüceyrələrinin böyüməsinə kömək edən digər maddələri hədəf alır. CLL üçün hədəf dərmanların nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• duvelisib (Kopiktra)
• ibrutinib (İbruvica)
• idelalisib (Zydelig)
• venetoklaks (Venclexta)

Bu dərmanları tək və ya monoklonal antikorlarla birlikdə alacaqsınız.

Məqsədli dərmanların ümumi yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• ishal
• ürək bulanması
• qəbizlik
• hərarət
• yorğunluq
• öskürək
• nəfəs darlığı
• oynaq və əzələ ağrıları
• səfeh
• aşağı qan hüceyrələri sayır

Kök hüceyrə nəqli

Xərçənginiz bu müalicələrə cavab vermirsə və sağlamlığınız yaxşıdırsa, həkiminiz bir kök hüceyrə köçürməsini tövsiyə edə bilər. Bir kök hüceyrə nəqli daha çox xərçəng hüceyrəsini öldürmək üçün yüksək dozada kemoterapi almağa imkan verir.

Yüksək dozalı kemoterapi almaq, kifayət qədər yeni qan əmələ gətirən hüceyrələr edə bilmədiyiniz qədər sümük iliyinə zərər verir. Müalicə nəticəsində zədələnmiş hüceyrələri əvəz etmək üçün bir donordan sağlam kök hüceyrələr alacaqsınız. Bir kök hüceyrə nəqli dünyagörüşünüzü yaxşılaşdıra bilər.

Minimum qalıq xəstəliyi müalicə olunur

Bəzi insanlar hələ ilk müalicəsindən sonra qanlarında, sümük iliyində və ya limfa düyünlərində bir neçə xərçəng hüceyrəsi qalıblar. Bu vəziyyət minimal qalıq xəstəlik (MRD) adlanır.

Həkimlər bəzən KEMOTERAPİ dərmanı MRD olan insanları müalicə etmək üçün istifadə edirlər. Dərhal müalicə olunmağınızın nəticəsini yaxşılaşdıracağı məlum deyil. MRD varsa, həkiminizlə seçimlərinizi müzakirə edin.

Klinik sınaqlar

CLL müalicə edilə bilməz. Bununla birlikdə, müalicələr insanları remissiyada saxlamaq üçün kifayət qədər yaxşılaşmışdır - bəzi hallarda uzun müddətdir. Əgər standart dərmanlar artıq sizin üçün işləmirsə, klinik sınaqlara qoşulmağı düşünün.

Klinik sınaqlar yeni dərmanlar və ya dərman birləşmələrini sınayan araşdırmalardır. Bu yeni müalicə üsulları hazırda mövcud olanlardan daha yaxşı sizə kömək edə bilər. Klinik sınaq sizin üçün uyğun ola biləcəyi təqdirdə, CLLinizi müalicə edən həkimdən soruşun.

Qaçaq

CLL üçün aldığınız ilk müalicə işləmirsə və ya işləmirsə, həkiminiz ikinci pilləli terapiya tətbiq edəcəkdir. Kimyaterapiya, monoklonal antikorlar və hədəf müalicələr, hamısı CLL üçün tək və ya kombinasiyada istifadə olunur.

Sizin üçün işləyən birini tapmaq üçün bir neçə fərqli müalicəni sınamaq lazım ola bilər. Keçirdiyiniz müalicələrin heç biri xərçənginizi dayandırmamışsa, yeni bir CLL terapiyasının klinik sınaqlarında iştirak edə biləcəyinizi doktorunuzdan soruşun.