Salter-Harris sınığı

MəZmun

• Baxış
• Semptomlar hansılardır?
• Salter-Harris sınıqlarının növləri
• 1 növü
• 2 növü
• 3 növü
• 4 növü
• 5 yazın
• Digər növləri
• Bu diaqnoz necə qoyulur?
• Müalicə seçimləri
• Qeyri-cərrahi müalicə
• Cərrahi müalicə
• Bərpa qrafiki
• Görüş nədir?
• Qarşısının alınması üçün göstərişlər

Baxış

Salter-Harris sınığı, bir uşağın sümüyünün böyümə plakası sahəsindəki zədədir.

Böyümə plitəsi uzun sümüklərin uclarında yumşaq bir qığırdaq sahəsidir. Bunlar geniş olduğundan uzun olan sümüklərdir. Salter-Harris sınıqları barmaqlardan və ayaq barmaqlarından qol və bacak sümüklərinə qədər hər hansı bir uzun sümükdə baş verə bilər.

Bir uşağın sümük böyüməsi əsasən böyümə plitələrində meydana gəlir. Uşaqlar tam yetişdikdə bu sahələr bərk sümüyə çevrilir.

Böyümə plitələri nisbətən zəifdir və düşmə, toqquşma və ya həddindən artıq təzyiq nəticəsində yaralana bilər. Salter-Harris sınıqları uşaqlarda sümük yaralanmalarının 15-30 faizini təşkil edir. Ən çox bu qırıqlar idman fəaliyyəti zamanı uşaqlarda və yeniyetmələrdə olur. Oğlanların Salter-Harris sınığı olması qızlardan iki dəfə çoxdur.

Normal bir sümük böyüməsini təmin etmək üçün Salter-Harris sınıqını mümkün qədər tez diaqnoz və müalicə etmək vacibdir.

Semptomlar hansılardır?

Salter-Harris sınıqları ən çox ağrıya səbəb olan bir düşmə və ya zədə ilə baş verir. Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• ərazinin yaxınlığında incəlik
• ərazidə, xüsusən də yuxarı bədən xəsarətləri ilə məhdud hərəkət zonası
• Təsirə məruz qalan alt ekstremitəyə ağırlıq gətirə bilməməsi
• oynağın ətrafında şişkinlik və istilik
• mümkün sümük yerdəyişməsi və ya deformasiya

Salter-Harris sınıqlarının növləri

Salter-Harris sınıqları ilk dəfə 1963-cü ildə kanadalı həkimlər Robert Salter və W. Robert Harris tərəfindən təsnif edilmişdir.

Yaralanmanın böyümə plakasına və ətrafındakı sümüyə təsir etməsi ilə fərqlənən beş əsas növ var. Daha yüksək rəqəmlər, mümkün böyümə problemləri riski daha yüksəkdir.

Böyümə boşqabı yunan dilindən "böyümək" sözündən, fizis kimi tanınır. Böyümə plakası sümüyün yuvarlaq üst hissəsi və sümük şaftının arasında yerləşir. Dəyirmi sümük kənarına epifiz deyilir. Sümüyün daha dar hissəsinə metafiz deyilir.

1 növü

Bu qırıq, bir qüvvə sümüyün yuvarlaq kənarını sümük milindən ayıran böyümə plakasına vurduğu zaman meydana gəlir.

Gənc uşaqlarda daha çox rast gəlinir. Salter-Harris sınıqlarının təxminən 5 faizi 1 tipdir.

2 növü

Bu qırıq, böyümə plakası vurulduqda və sümük şaftının kiçik bir parçası ilə birlikdə oynaqdan ayrılır.

Bu ən yaygın tipdir və ən çox 10 yaşdan yuxarı uşaqlarda olur. Salter-Harris sınıqlarının təxminən 75 faizi tip 2-dir.

3 növü

Bu sınıq, bir qüvvə böyümə plakasına və sümüyün yuvarlaq hissəsinə dəyəndə baş verir, ancaq sümük milinə aid deyil. Sınıqda qığırdaq ola bilər və oynağa daxil ola bilər.

Bu tip ümumiyyətlə 10 yaşdan sonra olur. Salter-Harris sınıqlarının təxminən 10 faizi 3 növüdür.

4 növü

Bu sınıq, bir qüvvə böyümə plakasına, sümüyün yuvarlaq hissəsinə və sümük milinə vurduğu zaman meydana gəlir.

Salter-Harris sınıqlarının təxminən 10 faizi 4 növüdür. Bu hər yaşda baş verə bilər və sümük böyüməsinə təsir göstərə bilər.

5 yazın

Bu qeyri-adi sınıq, böyümə plakası əzildikdə və ya sıxıldıqda meydana gəlir. Diz və ayaq biləyi ən çox cəlb olunur.

Salter-Harris sınıqlarının yüzdə 1-dən çoxu 5 tipdir. Çox vaxt səhv diaqnoz qoyulur və ziyan sümük böyüməsinə mane ola bilər.

Digər növləri

Digər dörd sınıq növü olduqca nadirdir. Bunlara daxildir:

• 6 yazın birləşdirici toxuma təsir göstərir.
• 7 yazın sümük ucuna təsir edir.
• 8 yazın sümük milinə təsir göstərir.
• 9 yazın sümüyün lifli membranına təsir göstərir.

Bu diaqnoz necə qoyulur?

Bir qırıqdan şübhələnirsinizsə, uşağını həkimə və ya təcili yardım otağına aparın. Böyümə plakasının qırıqları üçün təcili müalicə vacibdir.

Doktor, zədənin necə meydana gəldiyini, uşağın əvvəlki qırıqlarının olub olmadığını və yaralanmadan əvvəl bölgədə hər hansı bir ağrı olub olmadığını bilmək istəyəcək.

Çox güman ki, ərazinin rentgenoqrafiyasını və bəlkə də yaralanma yerinin üstündə və altındakı ərazini sifariş edəcəklər. Doktor, eyni zamanda təsirlənməmiş tərəfin rentgenoqrafiyasını da müqayisə etmələrini istəyə bilər. Bir sınıqdan şübhələnirsə, görüntüdə görünmürsə, həkim ərazini qorumaq üçün bir tökmə və ya parçadan istifadə edə bilər. Üç və ya dörd həftə içində təkrarlanan bir rentgen, qırılma bölgəsi boyunca yeni böyümə görüntüsü ilə sınıq diaqnozunu təsdiqləyə bilər.

Sınıq mürəkkəbdirsə və ya həkimin yumşaq toxuma ilə bağlı daha ətraflı baxışı lazımdırsa, digər görüntüləmə testləri tələb oluna bilər.

• Sınıq qiymətləndirmək üçün bir CT müayinəsi və bəlkə də bir MRT faydalı ola bilər.
• CT taramaları əməliyyatda bir bələdçi olaraq da istifadə olunur.
• Bir körpədə görüntüləmək üçün bir ultrasəs faydalı ola bilər.

Tip 5 sınıqları diaqnoz qoymaq çətindir. Böyümə plakasının genişlənməsi bu növ zədə üçün bir ipucu təmin edə bilər.

Müalicə seçimləri

Müalicə Salter-Harris sınıqının növünə, cəlb olunan sümüyə və uşağın əlavə xəsarət almasına və ya olmamasına bağlı olacaq.

Qeyri-cərrahi müalicə

Adətən, 1 və 2 növlər daha sadədir və əməliyyat tələb etmir.

Doktor, təsirlənmiş sümüyü lazımi yerdə saxlamaq və sağaltmaq üçün qorumaq üçün bir tökmə, parçalanma və ya şillə qoyur.

Bəzən bu qırıqlar sümüyün qeyri-cərrahi tənzimlənməsini, qapalı azalma adlanan bir proses tələb edə bilər. Çocuğunuzun ağrı üçün dərman və azaldılması proseduru üçün yerli və ya bəlkə də ümumi bir anestezikaya ehtiyacınız ola bilər.

Tip 5 sınıqları diaqnoz qoymaq daha çətindir və düzgün sümük böyüməsinə təsir göstərə bilər.Doktor, böyümə plakasının daha da zədələnməməsinə əmin olmaq üçün təsirlənmiş sümükdən çəki saxlamağı təklif edə bilər. Bəzən həkim müalicədən əvvəl sümük böyüməsinin necə inkişaf etdiyini gözləyəcək.

Cərrahi müalicə

3 və 4-cü növlər, ümumiyyətlə açıq azalma adlanan sümüyün cərrahi tənzimlənməsinə ehtiyac duyur.

Cərrah sümük parçalarını uyğunlaşdırmaya qoyacaq və implantasiya edilmiş vintlər, məftillər və ya metal lövhələrdən istifadə edə bilər. Bəzi Tip 5 sınıqları əməliyyatla müalicə olunur.

Əməliyyat hadisələrində yara sahəsini sağaldırdıqda qorumaq və immobilizasiya etmək üçün bir tökmə istifadə olunur. Yaralanma yerində sümük böyüməsini yoxlamaq üçün təqib rentgenləri lazımdır.

Bərpa qrafiki

Bərpa müddətləri zədənin yeri və şiddətindən asılı olaraq dəyişir. Adətən, bu qırıqlar dörd-altı həftə ərzində sağalır.

Tökmə və ya sapanda zədənin immobilizasiya olunma müddəti xüsusi zədədən asılıdır. Əgər yaralanan əza sağalma zamanı ağırlıq daşımırsa, uşağınızın ətrafında gəzmək lazımdır.

İmmobilizasiyanın ilkin dövründən sonra həkim fiziki terapiya təyin edə bilər. Bu, uşağınızın yaralanan bölgə üçün elastikliyini, gücünü və hərəkət dairəsini bərpa etməsinə kömək edəcəkdir.

Bərpa dövründə həkim yaxşılaşma, sümük nizamlanması və yeni sümük böyüməsini yoxlamaq üçün təqib rentgenlərini təyin edə bilər. Daha ciddi sınıqlar üçün, bir il ərzində və ya uşağın sümüyü tam böyüdülməyincə mütəmadi təqib istəyə bilər.

Çocuğunuzun zədələnmiş ərazini normal şəkildə hərəkət etdirməsindən və ya idmanı davam etdirməsindən əvvəl vaxt tələb oluna bilər. Birgə sınıqları olan uşaqlara yenidən təmas idman növündə iştirak etmək üçün dörd-altı ay gözləmək tövsiyə olunur.

Görüş nədir?

Müvafiq müalicə ilə Salter-Harris sınıqlarının əksəriyyəti problem olmadan sağalır. Daha ağır sınıqlar, xüsusən diz yaxınlığında ayaq biləyi və ya bud sümüyünün yaxınlığında olan ayaq sümüyü ilə əlaqəli olduqda ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Bəzən yaralanma yerində sümük böyüməsi, cərrahi yolla qaldırılmasına ehtiyac olan sümüklü bir silsilə yarada bilər. Və ya böyümənin olmaması yaralanan sümüyə mane ola bilər. Bu vəziyyətdə yaralanan əza deformasiya edilə bilər və ya əksinə fərqli bir uzunluqda ola bilər. Davamlı problemlər diz yaralanmaları ilə ən çox rast gəlinir.

Araşdırma böyümə plakası toxumalarının bərpasına kömək edə bilən hüceyrə və molekulyar müalicələr üzərində davam edir.

Qarşısının alınması üçün göstərişlər

Salter-Harris sınıqlarının çoxu oynayarkən yıxılma səbəbindən baş verir: velosipeddən və ya skeytborddan düşmək, oyun avadanlıqlarından düşmək və ya qaçarkən yıxılmaq. Təhlükəsizlik tədbirləri ilə belə uşaqlıqda bədbəxt hadisələr olur.

Ancaq idmanla əlaqəli qırıqların qarşısını almaq üçün edə biləcəyiniz xüsusi tədbirlər var. Salter-Harris sınıqlarının təxminən üçdə biri yarış idman növləri zamanı, 21,7 faizi isə istirahət tədbirləri zamanı baş verir.

İdman Tibb Amerika Tibb Cəmiyyəti təklif edir:

• sıçrayış kimi təkrarlanan hərəkətləri əhatə edən idman həftəlik və illik iştirakını məhdudlaşdırmaq
• sürətli böyümə dövrlərində, yeniyetmələr böyümə plakasının qırıqlarına daha çox meylli olduqda idman məşqləri və təcrübələri izləmək
• zədələnmə nisbətlərini azalda biləcək mövsüm əvvəli kondisioner və məşqlər aparmaq
• "rəqabət" deyil, bacarıq inkişafını vurğulamaq