Körpələrdə Reflü

MəZmun

• Xülasə
• Reflü (GER) və GERD nədir?
• Körpələrdə reflü və GERD nədir?
• Reflü və GERD körpələrdə nə qədər yaygındır?
• Körpələrdə reflü və GERD əlamətləri hansılardır?
• Həkimlər körpələrdə reflü və GERD diaqnozunu necə qoyurlar?
• Hansı qidalanma dəyişiklikləri körpəmin reflü və ya GERD müalicəsində kömək edə bilər?
• Körpəmin GERD-si üçün həkim hansı müalicələri edə bilər?

Xülasə

Reflü (GER) və GERD nədir?

Özofagus ağzınızdan qarnınıza qida aparan borudur. Körpənizdə reflyuks varsa, mədə içindəki maddələr yenidən özofagusa gəlir. Reflü üçün başqa bir ad da qastroezofagus reflüdür (GER).

GERD qastroezofagus reflü xəstəliyini ifadə edir. Daha ciddi və uzunmüddətli bir reflü növüdür. Körpələrdə simptomları bəslənməsini maneə törədirsə və ya reflü 12 ilə 14 aydan çox davam edərsə körpələrdə GERD ola bilər.

Körpələrdə reflü və GERD nədir?

Özofagus və mədə arasında bir qapaq rolunu oynayan bir əzələ (alt özofagus sfinkteri) var. Uşağınız udanda bu əzələ rahatlaşır ki, yemək özofagusdan mədəyə keçsin. Bu əzələ normal olaraq qapalı qalır, buna görə mədə məzmunu özofagusa geri dönməz.

Reflü olan körpələrdə alt özofagus sfinkter əzələsi tam inkişaf etməmişdir və mədənin məzmununun özofagusunu dəstəkləməsinə imkan verir. Bu, körpənizin tüpürməsinə (regurgitasiya) səbəb olur. Sfinkter əzələsi tam inkişaf etdikdən sonra körpəniz tükürməməlidir.

GERD olan körpələrdə sfinkter əzələsi zəifləyir və ya olmaması lazım olduqda rahatlayır.

Reflü və GERD körpələrdə nə qədər yaygındır?

Reflü körpələrdə çox yaygındır. Bütün körpələrin təxminən yarısı, həyatlarının ilk 3 ayında gündə bir neçə dəfə tüpürür. Ümumiyyətlə, 12 ilə 14 ay arasında tüpürməyi dayandırırlar.

GERD daha kiçik körpələrdə də yaygındır. Bir çox 4 aylıq uşaqlarda var. Ancaq ilk doğum gününə qədər körpələrin yalnız 10% -ində hələ də GERD var.

Körpələrdə reflü və GERD əlamətləri hansılardır?

Körpələrdə reflü və GERD-nin əsas simptomu tükürməkdir. GERD kimi simptomlara da səbəb ola bilər

• Tez-tez yemək zamanı və ya sonra sağ arxanın arxası
• Kolik - tibbi səbəb olmadan gündə 3 saatdan çox davam edən ağlama
• Öskürək
• Tıxac və ya udma problemi
• Xüsusilə yemək yedikdən sonra qıcıqlanma
• Zəif yemək və ya yeməkdən imtina etmək
• Zəif kilo alma və ya kilo itkisi
• Nəfəs alma və ya nəfəs alma problemi
• Zorla və ya tez-tez qusma

NIH: Milli Diabet və Həzm və Böyrək Xəstəlikləri İnstitutu

Həkimlər körpələrdə reflü və GERD diaqnozunu necə qoyurlar?

Əksər hallarda həkim körpənizin simptomlarını və anamnezini nəzərdən keçirərək reflü diaqnozu qoyur. Qidalanma dəyişiklikləri və reflü əleyhinə dərmanlarla simptomlar yaxşılaşmırsa, körpənizin testə ehtiyacı ola bilər.

Bir neçə test həkimə GERD diaqnozunu qoymağa kömək edə bilər. Bəzən həkimlər diaqnoz qoymaq üçün birdən çox test təyin edirlər. Ümumi testlər daxildir

• Üst GI seriyası, körpənizin yuxarı GI (mədə-bağırsaq) traktının şəklinə baxır. Uşağınız bariy adlı kontrastlı bir maye içəcək və ya yeyəcək. Bariy bir şüşə və ya digər yeməklə qarışdırılır. Tibbi mütəxəssis, borusu özofagusdan və mədədən keçərkən izləmək üçün körpənizin bir neçə x-şüasını çəkəcəkdir.
• Özofagus pH və empedans monitorinqikörpənizin borusundakı turşu və ya maye miqdarını ölçən. Bir həkim və ya tibb bacısı körpənizin burnundan nazik bir çevik borunu mədəyə qoyur. Özofagusdakı borunun ucu özofagusa nə vaxt və nə qədər turşu gəldiyini ölçür. Borunun digər ucu ölçmələri qeyd edən bir monitora yapışır. Körpəniz bunu çox güman ki, xəstəxanada 24 saat geyinəcəkdir.
• Üst mədə-bağırsaq (GI) endoskopiyası və biopsiyası, endoskop, sonunda işıq və kamera olan uzun, çevik bir borudan istifadə edir. Doktor endoskopu körpənizin borusu, mədəsi və nazik bağırsağın ilk hissəsi boyunca aparır. Endoskopdakı şəkillərə baxarkən həkim toxuma nümunələri də (biopsiya) götürə bilər.

Hansı qidalanma dəyişiklikləri körpəmin reflü və ya GERD müalicəsində kömək edə bilər?

Bəslənmə dəyişiklikləri körpənizin reflü və GERD-ə kömək edə bilər:

• Körpənizin süd şüşəsinə və ya ana südünə düyü taxıl əlavə edin. Nə qədər əlavə edəcəyiniz barədə həkimə müraciət edin. Qarışıq çox qalındırsa, məmə ölçüsünü dəyişdirə və ya açılışı daha böyük etmək üçün məmə içərisində bir az "x" kəsə bilərsiniz.
• Hər 1 - 2 unsiya qarışıqdan sonra körpənizi hazırlayın. Əgər əmizdirirsinizsə, hər döşdən əmizdirdikdən sonra körpənizi kəsin.
• Həddindən artıq yemdən çəkinin; körpənizə tövsiyə olunan miqdarda süd və ya ana südü verin.
• Bəsləndikdən sonra 30 dəqiqə körpənizi dik vəziyyətdə saxlayın.
• Əgər qarışıqdan istifadə edirsinizsə və həkiminiz körpənizin süd zülalına həssas ola biləcəyini düşünürsə, həkiminiz fərqli bir qarışıq növünə keçməyi təklif edə bilər. Doktorla danışmadan formulları dəyişdirməyin.

Körpəmin GERD-si üçün həkim hansı müalicələri edə bilər?

Bəslənmə dəyişiklikləri kifayət qədər kömək etmirsə, həkim GERD müalicəsi üçün dərmanlar tövsiyə edə bilər. Dərmanlar körpənizin mədəsindəki turşu miqdarını azaltmaqla işləyir. Doktor yalnız körpənizdə mütəmadi olaraq GERD simptomları və

• Artıq bəzi qidalanma dəyişikliklərini sınamısınız
• Körpənizin yuxu və ya qidalanma problemləri var
• Körpəniz düzgün böyümür

Həkim tez-tez sınaq əsasında bir dərman təyin edəcək və ola biləcək fəsadları izah edəcəkdir. Həkimin göstərişi olmadıqca körpənizə heç bir dərman verməməlisiniz.

Körpələrdə GERD üçün dərmanlar daxildir

• Turşu istehsalını azaldan H2 blokerləri
• Proton pompası inhibitorları (PPI), mədənin yaratdığı turşu miqdarını azaldır

Bunlar kömək etmirsə və körpənizdə hələ də ciddi simptomlar varsa, əməliyyat bir seçim ola bilər. Pediatrik qastroenteroloqlar yalnız nadir hallarda körpələrdə GERD müalicəsi üçün cərrahi müdaxilədən istifadə edirlər. Körpələrin nəfəs alması və ya GERD simptomlarına səbəb olan fiziki problemi olduqda əməliyyat təklif edə bilərlər.