Sinə içindəki maye (Pleural Efüzyon)

MəZmun

• Plevral efüzyon nədir?
• Plevral efüzyon necə inkişaf edir?
• Plevral efüzyon növləri
• Transudativ plevral efüzyonlar
• Eksudativ efüzyonlar
• Mürəkkəb və mürəkkəb olmayan plevral efüzyonlar
• Plevral efüzyonun simptomları və əlamətləri
• Plevral efüzyonun diaqnozu
• Plevral efüzyonu müalicə etmək
• Drenaj mayesi
• Pleurodez
• Cərrahiyyə
• Plevral efüzyon müalicəsi riskləri
• Plevral efüzyon və xərçəng
• Plevral efüzyon üçün dünyagörüşü nədir?

Plevral efüzyon nədir?

Ağciyər üzərində su da deyilən plevral efüzyon, ağciyərlərinizlə sinə boşluğu arasındakı məkanda həddindən artıq mayenin yığılmasıdır.

Plevra adlanan nazik membranlar ağciyərlərin xarici hissəsini və sinə boşluğunun daxili hissəsini əhatə edir. Bu astarın içərisində ağciyərlərin nəfəs alarkən sinə içərisində genişlənməsinə kömək edən az miqdarda maye olur.

Müəyyən tibbi şərtlər plevral bir efüzyona səbəb ola bilər.

Amerika Toraks Cəmiyyətinə görə, hər il ABŞ-da təxminən 1 milyon hal diaqnozu ilə plevral efüzyon yaygındır. Ölüm riskinin artması ilə əlaqəli ciddi bir vəziyyətdir. Bir tədqiqatda plevral efüzyon diaqnozu ilə xəstəxanaya yerləşdirilən insanların 15 faizi 30 gün ərzində öldü.

Plevral efüzyon necə inkişaf edir?

Plevranın qıcıqlandığı, iltihablandığı və ya yoluxduğu zaman çox maye meydana gətirir.Bu maye ağciyər xaricində sinə boşluğunda yığılaraq plevral efüzyon olaraq bilinir.

Bəzi xərçəng növləri plevral efüzyonlara, kişilərdə ağciyər xərçənginə və qadınlarda ən çox yayılan döş xərçənginə səbəb ola bilər.

Plevral efüzyonun digər səbəblərinə aşağıdakılar daxildir:

• konjestif ürək çatışmazlığı (ən çox görülən səbəb)
• siroz və ya zəif qaraciyər funksiyası
• qan laxtasına səbəb olan və ağciyər arteriyalarında tıxanma olan ağciyər emboliyası
• açıq ürək əməliyyatından fəsadlar
• sətəlcəm
• ağır böyrək xəstəliyi
• lupus və romatoid artrit kimi otoimmün xəstəliklər

Plevral efüzyon növləri

Plevral efüzyonun bir neçə növü var, hər biri fərqli səbəblər və müalicə variantları var. Plevral efüzyonların ilk təsnifatı ya transudativ, ya da eksudativdir.

Transudativ plevral efüzyonlar

Bu növ, az miqdarda protein miqdarı və ya qan damarlarında artan təzyiq nəticəsində mayenin plevral boşluğa axması nəticəsində yaranır. Onun ən ümumi səbəbi konjestif ürək çatışmazlığıdır.

Eksudativ efüzyonlar

Bu növ səbəb olur:

• tıxanmış limfa və ya qan damarları
• iltihab
• şişlər
• ağciyər zədəsi

Bu tip plevral infuziya ilə nəticələnə biləcək ümumi şərtlər arasında ağciyər emboliyası, pnevmoniya və mantar infeksiyası var.

Mürəkkəb və mürəkkəb olmayan plevral efüzyonlar

Mürəkkəb və mürəkkəb olmayan plevral efüzyonlar da var. Asılı olmayan plevral efüzyonlarda infeksiya və ya iltihab əlamətləri olmayan maye olur. Onların daimi ağciyər problemlərinə səbəb olma ehtimalı azdır.

Mürəkkəb plevral efüzyon, əhəmiyyətli bir infeksiya və ya iltihab olan maye ehtiva edir. Tez-tez sinə boşaltmasını ehtiva edən təcili müalicə tələb edirlər.

Plevral efüzyonun simptomları və əlamətləri

Bəzi insanlar plevral efüzyon əlamətlərini göstərmirlər. Bu insanlar ümumiyyətlə sinə rentgenləri və ya başqa bir səbəblə edilən fiziki müayinələr vasitəsilə vəziyyətlərinin olduğunu öyrənirlər.

Plevral efüzyonun ümumi simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• sinə ağrısı
• quru öskürək
• hərarət
• yatarkən nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• nəfəs darlığı
• dərin nəfəs almağa çətinlik çəkir
• davamlı hıçqırıqlar
• fiziki fəaliyyətlə çətinlik çəkir

Plevral efüzyon əlamətləri varsa dərhal həkiminizə baxın.

Plevral efüzyonun diaqnozu

Həkiminiz fiziki müayinə keçirəcək və ağciyərlərinizi stetoskopla dinləyəcəkdir. Plevralı efüzyonun diaqnozuna kömək etmək üçün bir sinə rentgenini də sifariş edə bilərlər. Digər mümkün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• CT müayinəsi
• sinə ultrasəsi
• plevral maye analizi
• bronxoskopiya
• plevral biopsiya

Plevral maye analizində həkiminiz plevral membran bölgəsindən maye çıxararaq sinə boşluğuna iynə vuraraq mayenin bir şprisə səpilir. Prosedura torasentez deyilir. Bu, artıq mayeni sinə boşluğundan boşaltmaq üçün adi bir prosedur kimi işləyir. Bunun səbəbini təyin etmək üçün maye sınaqdan keçiriləcəkdir.

Doktorunuz da plevradan bir toxuma nümunəsi götürməyi özündə ehtiva edən plevral biopsiya etməyi də seçə bilər. Bunu sinə divarının xaricindən kiçik bir iynə sinə boşluğuna daxil etməklə etmək olar.

Plevralı bir efüzyonunuz olduğunu aşkar etsələr, lakin hansı növ diaqnoz verə bilmədikdə həkiminiz torakoskopiya təyin edə bilər. Bu həkimə fiber-optik kamera istifadə edərək sinə boşluğunun içərisini görməyə imkan verən bir cərrahi əməliyyatdır.

Bu prosedur üçün həkiminiz ümumi anesteziya altında ikən sinə bölgəsində bir neçə kiçik kəsik edəcək. Sonra kameranı bir kəsiklə, digərini keçərək analiz üçün az miqdarda maye və ya toxuma çıxaracaqlar.

Plevral efüzyonu müalicə etmək

Vəziyyətin əsas səbəbi və efüzyonun şiddəti müalicəni təyin edəcəkdir.

Drenaj mayesi

Ümumiyyətlə, müalicə iynə və ya sinə içərisinə qoyulmuş kiçik bir boru ilə mayenin boşluğundan axıdılmasıdır.

Bu prosedurdan əvvəl lokal bir anesteziya alacaqsınız, bu da müalicəni daha rahat edəcəkdir. Anestezik aşındıqdan sonra kəsik yerində bir az ağrı və ya narahatlıq hiss edə bilərsiniz. Əksər həkimlər ağrıları aradan qaldırmaq üçün dərmanlar təyin edirlər.

Maye yenidən qurulursa, bu müalicəyə dəfələrlə ehtiyacınız ola bilər.

Xərçəng plevral efüzyonun səbəbi olarsa, mayenin yığılmasını idarə etmək üçün digər müalicə tələb oluna bilər.

Pleurodez

Pleurodez ağciyər və sinə boşluğu plevrası arasında yüngül iltihab meydana gətirən bir müalicədir. Artıq mayeni sinə boşluğundan çıxardıqdan sonra həkim əraziyə dərman vurur. Dərman tez-tez bir talk qarışığıdır. Bu dərman plevranın iki qatının bir-birinə yapışmasına səbəb olur ki, bu da aralarındakı mayenin gələcəkdə yaranmasına mane olur.

Cərrahiyyə

Daha ciddi hallarda, həkim cərrahi olaraq sinə boşluğuna şunt və ya kiçik boru daxil edir. Bu, göğsündəki mayenin bədən tərəfindən asanlıqla çıxarıla biləcəyi yerə qarın içərisinə yönəldilməsinə kömək edir. Digər müalicələrə cavab verməyənlər üçün bu bir seçim ola bilər. Plevral astarın bir hissəsinin cərrahi yolla qaldırıldığı Pleurektomiya, bəzi hallarda bir seçim ola bilər.

Plevral efüzyon müalicəsi riskləri

Bəzi plevral efüzyon hallarının müalicəsi dərman və digər dəstəkləyici vasitələrlə idarə edilə bilər. Əksər insanlar bir neçə gün və ya həftə ərzində sağalırlar. Daha çox invaziv müalicədən gələn kiçik ağırlaşmalara vaxt keçdikcə yüngülləşən yüngül ağrı və narahatlıq daxil ola bilər. Bəzi plevral efüzyon halları, səbəb və istifadə edilən müalicənin şiddətindən asılı olaraq daha ciddi fəsadlar ola bilər.

Ciddi ağırlaşmalara aşağıdakılar aid edilə bilər:

• ağciyərdəki ödem və ya ağciyərdəki maye, torasentez zamanı çox tez mayenin axması nəticəsində meydana çıxa bilər
• qismən çökmüş ağciyər
• infeksiya və ya qanaxma

Bu ağırlaşmalar ciddi olsa da, çox nadirdir. Həkiminiz ən təsirli müalicə seçimini təyin etməyə və hər prosedurun faydaları və risklərini müzakirə etməyə kömək edəcəkdir.

Plevral efüzyon və xərçəng

Plevral efüzyon xərçəng hüceyrələrinin plevraya yayılması nəticəsində ola bilər. Bunlar da xərçəng hüceyrələrinin plevra içərisindəki normal mayenin axışını maneə törətməsinin nəticəsi ola bilər. Maye, radiasiya terapiyası və ya kemoterapi kimi müəyyən xərçəng müalicəsi nəticəsində də yarana bilər.

Bəzi xərçənglərin başqalarına nisbətən plevral efüzyona səbəb olması daha çoxdur:

• Ağciyər xərçəngi
• döş xərçəngi
• yumurtalıq xərçəngi
• lösemi
• melanoma
• servikal xərçəng
• uterus xərçəngi

Əlamətləri və simptomları tez-tez daxildir:

• nəfəs darlığı
• öskürək
• sinə ağrısı
• çəki itirmək

Pleurodez tez-tez xərçəngin səbəb olduğu bədxassəli plevral efüzyon müalicəsi üçün istifadə olunur. Bir infeksiya varsa və ya həssas olsanız, həkiminiz antibiotiklər təyin edə bilər. Steroid və ya digər iltihab əleyhinə dərmanlar ağrı və iltihabı azalda bilər.

Plevral efüzyonu müalicə etməkdən əlavə, həkiminiz bunun səbəb olduğu xərçəngin müalicəsini aparacaqdır. Plevral efüzyon adətən metastatik xərçəngin nəticəsidir.

Xərçəng xəstəliyinə tutulan insanlarda immun sistemlər də ola bilər ki, bu da infeksiyaya və ya digər ağırlaşmalara daha çox meylli olsun.

Plevral efüzyon üçün dünyagörüşü nədir?

Plevral efüzyonlar ciddi və həyati təhlükə yarada bilər. Çoxu xəstəxanada müalicə tələb edir, bəziləri isə cərrahiyyə tələb edir. Plevral efüzyondan qurtulma vaxtı, efüzyonun səbəbi, ölçüsü və şiddətindən, həmçinin ümumi sağlamlığınızdan asılıdır.

Xəstəxanada sağalmağa başlayacaqsınız, orada sağalmağa başlamağınıza kömək etmək üçün lazımi dərman və qayğı alacaqsınız. Bir çox insan xəstəxanadan çıxdıqdan sonra ilk həftədə yorğun və zəif hiss etdiklərini bildirirlər. Orta hesabla, iki-dörd həftə içərisində kəsik saytlarınızı əməliyyatdan şəfa tapacaqsınız. Evdə olduqdan sonra davamlı qayğı və təqib tələb edəcəksiniz.