Mərkəzi venoz kateter (CVC): nədir, nə üçündür və qayğı göstərir

MəZmun

• Bu nə üçündür
• Necə edilir
• Mərkəzi venoz giriş növləri
• Mərkəzi kateterlə ümumi qulluq
• Mümkün fəsadlar

CVC olaraq da bilinən mərkəzi venoz kateterizasiya, bəzi xəstələrin müalicəsini asanlaşdırmaq üçün, xüsusən də qan dövranına çox miqdarda maye yeritmə ehtiyacı, daha uzun müddət venoz giriş istifadəsi kimi bir tibbi prosedurdur. hemodinamik monitorinq, həmçinin qan infuziyası və ya parenteral qidalanma, məsələn qan damarlarına daha etibarlı giriş tələb olunur.

Mərkəzi venoz kateter, qol kimi yerlərin damarlarında istifadə olunan ümumi periferik kateterlərdən daha uzun və daha genişdir və göğsünde, boğazda yerləşən subklavian kimi bədənin böyük damarlarına daxil edilməsi üçün inkişaf etdirilmişdir. qasıq bölgəsində yerləşən boyunda və ya femurda yerləşir.

Ümumiyyətlə, bu prosedur ümumiyyətlə intensiv terapiya şəraitində və ya təcili vəziyyətlərdə göstərilir və cərrahi material və steril avadanlıq tələb edən bir texnikaya riayət edərək həkim tərəfindən edilməlidir. Yerləşdirildikdən sonra infeksiya və ya qanaxma kimi ağırlaşmaları müşahidə etmək və qarşısını almaq üçün tibb bacılarına ehtiyacınız var.

Bu nə üçündür

Mərkəzi venoz giriş üçün əsas göstəricilərə aşağıdakılar daxildir:

• Bir çox deşilmədən çəkinərək uzun müddət venoz girişin saxlanmasını asanlaşdırın;
• Ümumi periferik venoz girişlər tərəfindən dəstəklənməyən çox miqdarda maye və ya dərman daxil edin;
• Vasopressorlar və ya natrium və kalsium bikarbonatın hipertonik həlləri kimi ekstravazasiya periferik venoz girişdən meydana gəldikdə qıcıqlanmaya səbəb ola biləcək dərmanları tətbiq edin;
• Mərkəzi venoz təzyiqin ölçülməsi və qan nümunələrinin toplanması kimi hemodinamik monitorinqə icazə verin;
• Təcili vəziyyətlərdə və ya arteriovenöz fistula hələ özünü təsdiqləmədikdə hemodializ aparırıq. Hemodializin necə edildiyini və göstərildiyini anlayın;
• Qan və ya qan komponentlərinin köçürülməsini həyata keçirin;
• Kemoterapi müalicəsini asanlaşdırmaq;
• Mədə-bağırsaq traktından qidalanma mümkün olmadıqda parenteral qidalanmaya icazə verin.

Mərkəzi venoz girişin performansı komplikasyon riskini azaltmaq üçün diqqətli olmalıdır. Beləliklə, həkim tərəfindən göstərilən xüsusi hallar xaricində infeksiya və ya deşiləcək sahənin deformasiyaları, qan laxtalanmasında dəyişiklik və ya ciddi qanaxma riski olduqda bu prosedur göstərilmir.

Necə edilir

Mərkəzi venoz kateterizasiyanı həyata keçirmək üçün ümumiyyətlə sedyədə uzanan insanı yerləşdirmək lazımdır. Sonra həkim, deşmənin dəqiq yerini təyin edəcək, bölgənin və ətrafdakı aseptiklərin infeksiya ocaqlarını aradan qaldıraraq həyata keçirir.

Əlavə olaraq həkim və qrup əllə diqqətlə yuyulmalı və steril əlcək, maska, şapka, cərrahi xalat və steril pərdələr kimi infeksiya riskini azaldacaq avadanlıqlarla təchiz olunmalıdır.

Mərkəzi venoz kateterizasiyanı həyata keçirmək üçün ən çox istifadə olunan texnikaya Seldinger texnikası deyilir. Bunu həyata keçirmək üçün qoruyucu vasitələrə əlavə olaraq iynə, bələdçi tel, dilator və venadaxili kateter olan serum, anestezik, steril cuna, skalpel və mərkəzi kateter dəstinin çantası və avadanlığı istifadə olunmalıdır. kateterin dəriyə yapışdırılması üçün ip.

Hal-hazırda, bəzi həkimlər kateterin yerləşdirilməsinə rəhbərlik etmək və komplikasyon riskini azaltmaq üçün ultrasəs istifadə etməyi də seçirlər.

Yadda saxlamaq da vacibdir ki, bu, invaziv bir prosedur olduğundan, əlaqə qurmağın mümkün olmadığı fövqəladə hallar və ya ölüm riski istisna olmaqla, xəstənin icrası üçün məlumat vermək və ondan razılıq almaq lazımdır.

Mərkəzi venoz giriş növləri

Mərkəzi venoz kateterizasiya, deşmək üçün seçilmiş damara görə 3 yolla edilə bilər:

• Subklavian damar;
• Daxili boyun damarı;
• Femur venası.

Venöz giriş növünün seçimi həkim tərəfindən xəstənin təcrübəsinə, seçiminə və xüsusiyyətlərinə görə edilir, hamısı təsirli və üstünlükləri və mənfi cəhətləri var. Məsələn, toraks travması keçirmiş və ya kardiopulmoner reanimasiyanın tələb olunduğu xəstələrdə bud damarının deşilməsinə daha çox rast gəlinir, boyun və ya subklavian venalar vasitəsilə daxilolmaların daha az çirklənməsi mümkündür.

Lazım ola biləcək digər kateterizasiya növlərinə baxın.

Mərkəzi kateterlə ümumi qulluq

Normal olaraq, mərkəzi venoz kateter, yalnız bir xəstəxana şəraitində istifadə olunur, çünki düzgün bir şəkildə qayğı göstərilməli, ciddi infeksiyaya səbəb ola biləcək və həyatı riskə salan mikroorqanizmlərin copro içərisinə girməsinin qarşısını almaq lazımdır.

Beləliklə, CVC-yə ümumiyyətlə tibb bacısı baxır və aşağıdakı kimi ümumi qayğıya sahib olmalıdır:

• Bunu etmək qızarmaq katerin salin ilə, məsələn, laxtalanma ilə tıxanmasının qarşısını almaq üçün;
• Xarici sarğı dəyişdirin, xüsusən hər hansı bir sekresiya varsa;

Mərkəzi venoz kateterə hər hansı bir qulluq zamanı əvvəlcə əllərinizi yumaq və steril bir texnika istifadə etmək vacibdir, yəni steril bir sahə ilə yanaşı steril əlcəklərdən istifadə edərək CVC ilə manipulyasiya etməlisiniz. bəzi növ dərmanlar.

Mümkün fəsadlar

Mərkəzi venoz giriş qanaxma, göyərmə, infeksiya, ağciyər perforasiyası, aritmiya və ya venoz tromboz kimi bəzi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.