Qeyri-valvulyar Atrial Fibrilasiya nədir?

MəZmun

• Valvular olmayan atrial fibrilasiyanın simptomları
• Qeyri-valvulyar atrial fibrilasiyanın səbəbləri
• Valvular olmayan atrial fibrilasiyanın diaqnozu
• Qeyri-valvulyar atrial fibrilasiyanın müalicəsi
• Dərmanlar
• Prosedurlar
• Valvular olmayan atrial fibrilasiyanın perspektivi
• Sual-cavab: Rivaroxaban və warfarin
• S:
• A:

Baxış

Atrial fibrilasyon (AFib), nizamsız bir ürək ritmi üçün tibbi bir termindir. AFib-in səbəbləri çox ola bilər. Bunlara bir insanın ürəyinin qapaqlarındakı pozuntuların anormal ürək ritmlərinə səbəb olduğu qapaq ürək xəstəlikləri daxildir.

Bununla birlikdə, AFib olan bir çox insanın qapaq ürək xəstəliyi yoxdur. Bir qapaq ürək xəstəliyindən qaynaqlanan AFib varsa, buna tez-tez qeyri-qapaqlı AFib deyilir.

Valvular olmayan AFib-in standart tərifi hələ yoxdur. Həkimlər hələ də AFib-in hansı səbəblərinin qapaqlı, hansılarının isə qeyri-valular hesab edilməli olduğuna qərar verirlər.

iki ümumi tip arasında müalicədə bəzi fərqlər ola biləcəyini göstərmişdir. Tədqiqatçılar qeyri-qapaqlı və ya qapaqlı AFib üçün hansı müalicələrin daha yaxşı işlədiyini araşdırırlar.

Valvular olmayan atrial fibrilasiyanın simptomları

AFib ola bilər və heç bir əlamətiniz yoxdur. AFib simptomları ilə qarşılaşırsınızsa, bunlar aşağıdakıları ehtiva edə bilər:

• sinə narahatlığı
• sinənizdə çırpınmaq
• ürək döyüntüləri
• başgicəllənmə və ya huşunu itirmə
• nəfəs darlığı
• açıqlanmayan yorğunluq

Qeyri-valvulyar atrial fibrilasiyanın səbəbləri

AFib-in valvüler olmayan səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:

• spirt, kofein və ya tütün kimi ürək stimulyatorlarına məruz qalma
• yuxu apnesi
• yüksək qan təzyiqi
• ağciyər problemləri
• hipertireoz və ya tiroid bezi həddindən artıq aktivdir
• sətəlcəm kimi ağır bir xəstəlik səbəbiylə stres

AFibin qapaqlı səbəbləri arasında protez ürək qapağının olması və ya mitral qapaq stenozu kimi bir vəziyyət var. Digər ürək klapan xəstəliklərinin valvular AFib tərifinə daxil edilməsinə dair həkimlər hələ razılığa gəlməyiblər.

Valvular olmayan atrial fibrilasiyanın diaqnozu

AFib əlamətləriniz yoxdursa, əlaqəli olmayan bir vəziyyət üçün test edildikdə həkiminiz ürək ritmini tapa bilər. Fiziki müayinə aparacaq və xəstəlik tarixçənizi və ailənizin sağlamlıq tarixçəsini soruşacaqlar. Çox güman ki, daha çox test etməyinizi xahiş edəcəklər.

AFib üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• elektrokardioqram
• ekokardiyogram
• stres testi
• sinə rentgenoqrafiyası
• qan testləri

Qeyri-valvulyar atrial fibrilasiyanın müalicəsi

Doktorunuz, qeyri-venoz AFib müalicəsi üçün dərman və ya müəyyən prosedurları tövsiyə edə bilər.

Dərmanlar

Hər hansı bir AFib növünüz varsa, həkiminiz antikoagulyant dərman təyin edə bilər. Bunun səbəbi AFibin ürəyinizdəki otaqların titrəməsinə səbəb ola bilər və qan içərisində normal qədər hərəkət etməsini maneə törədir.

Qan çox uzun dayandıqda laxtalanmağa başlaya bilər. Ürəyinizdə laxtalanma əmələ gəlirsə, infarkt və ya insulta səbəb olan tıxanmaya səbəb ola bilər. Antikoagulyantlar qanın laxtalanma ehtimalını azaltmağa kömək edə bilər.

Bir neçə növ antikoagulyant mövcuddur. Bu antikoagulyantlar, qanın laxtalanma ehtimalını azaltmaq üçün müxtəlif yollarla işləyə bilər.

Həkimlər, qapaqlı AFib olan insanlar üçün K vitamini antaqonistləri olaraq bilinən antikoagulyant dərmanlar təyin edə bilər. Vitamin K antaqonistləri vücudunuzun K vitamini istifadə etmə qabiliyyətini maneə törədir, çünki vücudunuzun laxtalanması üçün K vitamininə ehtiyac duyduğu üçün onu bağlamaq qanın laxtalanma ehtimalını azalda bilər. Warfarin (Coumadin) bir növ K vitamini antaqonistidir.

Bununla birlikdə, bir K vitamini antaqonisti qəbul etmək, antikoagulyantın nə dərəcədə yaxşı işlədiyini yoxlamaq üçün mütəmadi olaraq həkimlərin ziyarətinə ehtiyac duyur. Pəhrizdən çox K vitamini qəbul etməmək üçün diqqətli pəhriz vərdişlərini də qorumalısınız.

İndi warfarin üzərində tövsiyə olunan yeni dərmanlar, bu monitorinqi tələb etməyən qan laxtalanmasını azaltmaq üçün müxtəlif yollarla təsir göstərir. Bu, onları nonvalvular AFib olan insanlar üçün K vitamini antagonistlərindən üstün tuta bilər.

Bu yeni dərmanlara K vitamini olmayan oral antikoagulyantlar (NOAC) deyilir. Qanınızın laxtalanması üçün lazım olan bir maddə olan trombini inhibe edərək işləyirlər. NOAC-lərə nümunələr:

• dabiqatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• apixaban (Eliquis)

Antikoaqulyantlara əlavə olaraq, həkim ürəyinizi ritmdə saxlamağa kömək edəcək dərmanlar da təyin edə bilər. Bunlara daxildir:

• dofetilid (Tikosyn)
• amiodaron (Cordarone)
• sotalol (Betapace)

Prosedurlar

Doktorunuz həmçinin ürəyinizi ritmdə döyünməsi üçün "sıfırlamağa" kömək edəcək prosedurları da tövsiyə edə bilər. Bu prosedurlara aşağıdakılar daxildir:

• Kardioversiya. Kardioversiyada, ritmi normal, hətta ürək döyüntüsü olan normal sinus ritminə qaytarmaq üçün bir elektrik cərəyanı ürəyinizə çatdırılır.
• Ablasyon. Bu, ürəyinizin qeyri-müntəzəm elektrik siqnalları göndərən ürəyinizin yenidən ritmdə döyünməsi üçün məqsədli şəkildə yara izi və ya zədələnmədən ibarətdir.

Valvular olmayan atrial fibrilasiyanın perspektivi

Valvular AFib olan insanların qan laxtalanma riski daha yüksəkdir. Bununla birlikdə, AFib olan bütün insanlar hələ də qan laxtalanma riski AFib olmayanlara nisbətən daha yüksəkdir.

AFib ala biləcəyinizi düşünürsünüzsə, həkiminizlə danışın. Ürək ritminizi qiymətləndirmək üçün ümumiyyətlə elektrokardioqramdan istifadə edə bilərlər. Oradan, AFibinizin qapaqlı və ya qeyri-qapaqlı olduğunu müəyyən etmək üçün çalışa bilər və sizin üçün ən uyğun bir müalicə planı qura bilərlər.

Sual-cavab: Rivaroxaban və warfarin

S:

Məndə valvular olmayan AFib var. Hansı antikoaqulyant daha yaxşıdır, rivaroksaban və ya varfarin?

A:

Warfarin və rivaroxaban fərqli şəkildə işləyir və hər birinin müsbət və mənfi tərəfləri var. Rivaroksaban kimi dərmanların üstünlükləri ondan ibarətdir ki, qan pıhtılaşmasını izləməyinizə və ya pəhrizinizi məhdudlaşdırmanıza ehtiyac yoxdur, daha az dərman qarşılıqlı təsir göstərir və tez işə başlayırlar. Rivaroksabanın insult və ya qan laxtalanmasının qarşısını almaq üçün varfarinin yanında işlədiyi də aşkar edilmişdir. Rivaroksabanın mənfi cəhəti varfarinə nisbətən mədə-bağırsaq qanamalarına səbəb ola bilər. Son narkotik sınaqlarının nəzərdən keçirilməsi NOAC-lərin bütün səbəblərdən ölümləri yüzdə 10 azaltdığını göstərdi.

Valvular AFib olan insanların qan laxtalanma ehtimalı, qeyri-qapalı ürək xəstəliyi olan insanlardan daha çoxdur.