Qərbi Virciniya Medicare 2020 planları

MəZmun

• Medicare nədir?
• Orijinal dərman
• A hissəsi xərclər
• B hissəsi xərcləri
• Medicare üstünlükləri
• Reçeteli dərman əhatə dairəsi
• Əlavə əhatə
• Qərbi Virciniyada hansı Medicare üstünlük planları mövcuddur?
• Sağlamlıq Baxımı Təşkilatı (HMO)
• Tercih Provider Təşkilatı (PPO)
• Şəxsi ödənişli xidmət (PFFS)
• Xüsusi Ehtiyac Planları (SNP)
• Qərbi Virciniyada Medicare üçün kim uyğun ola bilər?
• Medicare West Virginia planlarına nə vaxt daxil ola bilərəm?
• İlkin qeydiyyat müddəti (IEP)
• İllik qeydiyyat dövrləri
• Xüsusi qeydiyyat dövrləri
• Qərbi Virciniyadakı Medicare'yə qəbul üçün göstərişlər
• West Virginia Medicare resursları
• Bundan sonra nə etməliyəm?

65 yaşına çatdıqda Medicare tibbi sığortası Qərbi Virciniyada mövcuddur. Ayrıca 65 yaşdan kiçik və müəyyən uyğunluq meyarlarına cavab verən bəzi insanlar üçün də mövcuddur. Medicare-də qeydiyyatdan keçməyə hazır olduğunuzda müxtəlif planları başa düşmək vacibdir.

Medicare nədir?

Medicare proqramını təşkil edən bir neçə fərqli hissə var. Bunlara daxildir:

• orijinal dərman: Hissə A və B hissəsi
• Medicare-nin üstünlüyü: C hissəsi
• resept dərman planları: Hissə D
• əlavə sığorta: Medigap

Sonra, hər hissənin əhatə etdiyi xidmətlərə keçəcəyik.

Orijinal dərman

Orijinal Medicare, A hissəsi və B hissəsi əhatə dairəsinə aiddir və bütün planlar (Medicare Advantage daxil olmaqla) bu üstünlükləri əhatə etməlidir.

A hissəsi (xəstəxana sığortası):

• bir xəstəxanada müalicə və qayğı
• xəstəxana baxımı
• məhdud ev sağlamlığı
• bacarıqlı bir tibb bacısında məhdud qalır

B hissəsi (ambulator tibbi sığorta) aşağıdakıları əhatə edir:

• həkimlərin ziyarətləri
• profilaktik qayğı (illik sağlamlıq ziyarətləri, müayinələr)
• məsləhət xidmətləri
• vaksinlər
• laboratoriya testləri və görüntüləmə
• bəzi davamlı tibbi avadanlıqlar

Orijinal Medicare ilə Medicare-də qeydiyyatdan keçən hər hansı bir provayderi və ya müəssisəni seçə bilərsiniz.

A hissəsi xərclər

A hissəsi üçün bir aylıq mükafat yoxdur, əgər bir həyat yoldaşınız 10 il işləyib Medicare vergisi ödəmisinizsə. Bu tələbə cavab verməsəniz, əhatə dairəsini də əldə edə bilərsiniz. Xərclərinizə aşağıdakılar daxildir:

• hər bir müavinət müddəti üçün 1.408 dollar məbləğində çıxılır
• 60 gün ərzində qalmaq üçün əlavə gündəlik sığortalanma xərcləri

B hissəsi xərcləri

Budur B hissəsi ilə gözləyə biləcəyiniz xərclərin bir qisası:

• insanların əksəriyyəti üçün aylıq mükafat $ 144.60
• 2020-ci ildə illik 198 dollar endirim
• Güzəşt edildikdən sonra örtülü əşyalar və xidmətlər üzrə yüzdə 20 əmanət
• cibdən kənar maksimum yoxdur

Medicare üstünlükləri

Medicare Advantage və ya C hissəsi, A hissəsini və B hissəsini bir plana daxil edir. Bir çox Medicare Advantage planına D hissəsi (resept dərmanı) aiddir.

Bəzi planlar orijinal Medicare-də mövcud olmayan əlavə faydaları, məsələn, diş sığortası və ya görmə baxımını, sağlamlıq zövqlərini və ya ev yeməyi çatdırılmasını əhatə edir.

Medicare Üstünlük planlarında il ərzində cibdən kənarda maksimum 6.700 (və ya daha az) dollar var. Əksər planlar plan şəbəkəsi daxilində provayderləri ziyarət etməyinizi tələb edir.

Reçeteli dərman əhatə dairəsi

Hissə D planları isteğe bağlıdır və reseptsiz dərman xərclərini ödəmək üçün özəl sığorta daşıyıcıları vasitəsi ilə əldə edilə bilər. Xərclər plana görə dəyişir və Medicare-yə yararlı olduğunuz D hissəsi üçün qeydiyyatdan keçməsəniz, ömrü boyu gecikmiş qeydiyyat cəzası ödəyəcəksiniz.

Əlavə əhatə

Medicare əlavə sığortası (Medigap olaraq da bilinir), özəl şirkətlər vasitəsi ilə orijinal Medicare altında cibdən kənar xərcləri ödəməyə kömək edir.Medigap planları Medicare Advantage ilə mövcud deyil və xərclər plana görə dəyişir.

Qərbi Virciniyada hansı Medicare üstünlük planları mövcuddur?

Qərbi Virciniyada Medicare Advantage planlarını təklif edən 13 fərqli daşıyıcı var:

• Humana Sığortası
• United Mine Workers of America Səhiyyə və Təqaüdçü
• Koventri sağlamlığı və həyat sığortası
• Aetna Həyat sığortası
• Qərbi Virciniyanın Səhiyyə Planı
• Sierra Sağlamlıq və həyat sığortası
• MAMSI Həyat və sağlamlıq sığortası
• Highmark Senior Solutions
• Symphonix Tibbi sığorta
• Arcadian Səhiyyə Planı
• THP Sığortası
• West Virginia Senior Advantage
• C və O İşçilər Xəstəxanası Birliyi

Unutmayın, hər bir daşıyıcı Qərbi Virciniyanın bütün ərazilərində planlar təklif etmir. Seçimləriniz, yaşadığınız rayondan asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Qərbi Virciniyada Medicare Advantage planları aşağıda ətraflı təsvir edəcəyimiz dörd kateqoriyaya düşür.

Sağlamlıq Baxımı Təşkilatı (HMO)

• HMO şəbəkəsindən olan ilkin qayğı həkiminiz (PCP), qayğılarınızı əlaqələndirir.
• Təcili yardım və ya şəbəkədənkənar dializ kimi fövqəladə hallar istisna olmaqla, şəbəkədənkənar qayğı ümumiyyətlə əhatə olunmur.
• HMO planlarının çoxu bir mütəxəssis görmək üçün PCP-dən bir müraciət tələb edir.
• Müəyyən maddələrin və xidmətlərin əhatə olunması üçün plan qaydalarına əməl etməlisiniz.

Tercih Provider Təşkilatı (PPO)

• Planın həkimlər və müəssisələr şəbəkəsindən ən çox qayğı əhatə olunur.
• Şəbəkədən kənar bir həkimdən və ya xəstəxanadan qayğı almaq daha baha başa gələ bilər və ya əhatə olunmaya bilər.
• Bir mütəxəssis görmək üçün adətən PCP-dən bir müraciətə ehtiyacınız yoxdur.
• Qərbi Virciniyada bəzi PPO planları ətraf ştatlarda qayğı təklif edə biləcək regional PPO-lardır.

Şəxsi ödənişli xidmət (PFFS)

• PFFS, provayderlər və obyektlər ilə birbaşa danışıqlar planlaşdırır. Plan, qayğıya görə nə qədər borclu olacağınızı müəyyənləşdirir.
• Şəbəkələr yoxdur - planınızı qəbul edən istənilən provayderi və ya müəssisəni seçə bilərsiniz.
• Hər kəs PFFS planlarını qəbul etmir, buna görə qayğı göstərmədən əvvəl yoxlayın.

Xüsusi Ehtiyac Planları (SNP)

SNP-lər daha yüksək səviyyəli əlaqələndirilmiş qayğıya ehtiyacınız varsa və müəyyən meyarlara cavab verərsinizsə:

• son mərhələli böyrək xəstəliyi (ESRD) kimi xroniki və ya əlil vəziyyətiniz var
• Qərbi Virciniyada Medicare və Medicaid (ikili uyğun)
• bir qocalar evində yaşayırsınız və ya qayğı alırsınız

Qərbi Virciniyada Medicare üçün kim uyğun ola bilər?

Aşağıdakılardan biri olsanız 65 yaşınıza çatdıqda Qərbi Virciniyada dərman planları mövcuddur:

• Amerika Birləşmiş Ştatları vətəndaşı və ya
• beş və ya daha çox il qanuni rezident

65 yaşdan əvvəl aşağıdakıları edə bilərsiniz:

• 24 ay Sosial Təhlükəsizlik Əlilləri və ya Dəmiryolu Pensiya müavinətləri aldıq
• amyotrofik yan skleroz (ALS və ya Lou Gehrig xəstəliyi)
• böyrək nəqli almış və ya ESRD (daimi böyrək çatışmazlığı)

Uyğun olduğuna əmin deyilsən? Yoxlamaq üçün Medicare-nin onlayn uyğunluq alətindən istifadə edin.

Medicare West Virginia planlarına nə vaxt daxil ola bilərəm?

Medicare və Medicare üstünlükləri planlarına daxil ola biləcəyiniz müəyyən vaxtlar var. Gələcəkdə bu fərqli qəbul müddətlərini müzakirə edəcəyik.

İlkin qeydiyyat müddəti (IEP)

IEP, 65 yaşınızdan üç ay əvvəl başlayır, doğum ayınızı uzadır və 65 yaşınızdan üç ay sonra davam edir. Doğum gününüzdən bir ay və ya daha sonra gözləsəniz, əhatə dairənizin başlanğıc tarixi daha sonra olacaqdır.

İllik qeydiyyat dövrləri

• Medicare açıq qəbulu (15 oktyabr - 7 dekabr) orijinal Medicare əhatə dairəsində dəyişiklik etmək və ya Medicare Üstünlük və orijinal Medicare planları arasında keçid edə biləcəyiniz zaman. D hissəsi üçün də qeydiyyatdan keçə bilərsiniz.
• Medicare Advantage açıq qeydiyyat (1 yanvar - 31 mart) artıq Medicare Advantage-də qeydiyyatdan keçdiyiniz təqdirdə planınıza dəyişiklik edə biləcəyiniz zaman. Bu müddət ərzində Medicare Advantage planını tərk edib orijinal Medicare-ə keçə bilərsiniz (və D hissəsi üçün qeydiyyatdan keçin).
• Ümumi qəbul müddəti (1 yanvar - 31 mart) Əgər IEP zamanı qeydiyyatdan keçməmisinizsə, A hissəsi, B və ya D hissəsi üçün qeydiyyatdan keçə bilərsiniz. IEP-ni qaçırsanız, gec qeydiyyat üçün cərimə ödəməli ola bilərsiniz.

Xüsusi qeydiyyat dövrləri

Xüsusi qeydiyyat dövrləri, uyğun bir səbəbdən əhatə dairəsini itirdiyiniz təqdirdə, adi qeydiyyat dövrlərindən kənarda Medicare-də qeydiyyatdan keçmək imkanı verir. Seçmə tədbirlərinə bəzi nümunələr, 65 yaşdan sonra təqaüdə çıxarkən işəgötürən tərəfindən maliyyələşdirilən bir planı itirdiyiniz və ya mövcud planın əhatə dairəsindən kənara çıxdığınız ola bilər. Seçmə tədbirindən sonra əhatə dairəsinə daxil olmaq üçün adətən üç ay vaxtınız var.

Qərbi Virciniyadakı Medicare'yə qəbul üçün göstərişlər

Medicare əhatə dairəsi üçün bir çox seçim böyük ola bilər. Qeyd etmədən əvvəl düşünmək vacibdir:

• plan xərcləri və hər biri nə əhatə edir
• planın şəbəkəsinə sizin seçdiyiniz həkimlər və xəstəxanalar daxil olub-olmaması
• plan CMS ulduz reytinq sistemindən istifadə edərək keyfiyyətli və xəstə məmnuniyyətinə görə yüksək qiymətləndirilibsə (C və D hissə planları üçün)

West Virginia Medicare resursları

Bu mənbələr West Viriginia-da Medicare haqqında daha çox məlumat əldə etməyə kömək edə bilər:

Qərbi Virciniya Yüksək Xidmətlər Bürosu (877-987-4463)

• Medicare, Medicare əlavəsi və digər mənbələr haqqında məlumat

Dövlət Tibbi Sığorta Yardım Proqramı (877) 987-3646)

• Medicare sualları üçün pulsuz məsləhət

WV Yaşlanma və Əlillik Resurs Şəbəkəsi (877-987-3646)

• Yaşlıları xidmətlər ilə bağlamaq üçün yerli ofislər

Sağlamlıq və İnsan Xidmətləri Departamenti (800-642-8589)

• Qərbi Virciniya sakinlərinə geniş həyati xidmətlər təqdim edir

PATH proqramı

• Medicare'yi ödəməyə kömək etmək üçün proqramlarla əlaqə qurmağa kömək edir

Dərman (800-633-4227)

Medicare'yi gəzməyə kömək edən bir adamla danışmaq üçün Medicare veb saytına baş çəkin.

Bundan sonra nə etməliyəm?

Qərbi Virciniyada Medicare-yə qeydiyyatdan keçməyə hazırlaşdıqda, aşağıdakı addımları yerinə yetirin:

• orijinal Medicare və ya Medicare üstünlük planı arasında qərar verin
• planlar, əhatə dairəsi və qeydiyyat haqqında hər hansı bir sualınızla SHIP ilə əlaqə saxlayın
• qeydiyyat müddətini müəyyənləşdirin

Bu veb saytdakı məlumatlar, sığorta ilə bağlı fərdi qərarlar qəbul etməyinizə kömək edə bilər, ancaq hər hansı bir sığorta və ya sığorta məhsulunun alınması və ya istifadəsi ilə əlaqədar məsləhət vermək məqsədi daşımır. Healthline Media heç bir şəkildə sığorta işi aparmır və ABŞ-ın hər hansı bir yurisdiksiyasında bir sığorta şirkəti və ya istehsalçısı kimi lisenziyasızdır. Healthline Media sığorta fəaliyyətini həyata keçirə biləcək hər hansı üçüncü tərəfi tövsiyə etmir və ya təsdiq etmir.