Kriptokok meningit

MəZmun

• Kriptokokal meningit nədir?
• Kriptokokal meningitin əlamətləri hansılardır?
• Kriptokokal meningitə səbəb olan nədir?
• Kriptokokal meningit necə diaqnoz qoyulur?
• Kriptokokal meningit necə müalicə olunur?
• Uzunmüddətli perspektiv nədir?

Kriptokokal meningit nədir?

Menenjit beyin və onurğa beyni örtən membranlar olan meningenlərin infeksiyası və iltihabıdır. Meningit müxtəlif bakteriyalar, göbələklər və viruslar da daxil olmaqla, müxtəlif mikroblardan qaynaqlana bilər.

İki növ göbələk kriptokokal meningitə (CM) səbəb ola bilər. Deyilir Cryptococcus neoformans (C. neoformans) və Cryptococcus gattii (C. gattii). Bu xəstəlik sağlam insanlarda nadirdir. CM, immunitet sistemini pozmuş insanlarda, məsələn QİÇS xəstəliyi olan insanlarda daha çox görülür.

Kriptokokal meningitin əlamətləri hansılardır?

CM əlamətləri ümumiyyətlə yavaş-yavaş ortaya çıxır. Bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər təmasda bir yoluxmuş şəxs aşağıdakı simptomları inkişaf etdirə bilər:

• Baş ağrısı
• ürək bulanması
• qusma
• qarışıqlıq, halüsinasiyalar və şəxsiyyət dəyişiklikləri daxil olmaqla zehni dəyişikliklər
• letarji
• işığa həssaslıq

Bəzi hallarda, yoluxmuş şəxsdə sərt bir boyun və atəş ola bilər.

Müalicə edilməzsə, CM daha ciddi simptomlara səbəb ola bilər, məsələn:

• beyin zədəsi
• koma
• Eşitmə itkisi
• hidrosefali, bu da "beyindəki su" adlanır

Müalicə olunmayan CM, xüsusilə HİV və ya QİÇS olan insanlarda ölümcül olur. Britaniya Tibb bülleteninə görə, HİV ilə əlaqəli CM olan insanların 10-30 faizi xəstəlikdən ölür.

Kriptokokal meningitə səbəb olan nədir?

Bir göbələk çağırdı C. neoformanlar CM əksər hallarda səbəb olur. Bu göbələk bütün dünyada torpaqda olur. Adətən quş qozu olan torpaqda olur.

C. gattii də CM səbəb olur. Quş damlasında tapılmır. Ən çox yayılan evkalipt ağacları ilə əlaqələndirilir. Evkalipt ağacının bazası ətrafındakı dağıntılarda böyüyür.

CM, ümumiyyətlə, güzəşt edilmiş bir immunitet sistemi olan insanlarda baş verir. C. gattii daha sağlam bir immunitet sistemi olan birinə yoluxma ehtimalı daha yüksəkdir C. neoformanlar. Ancaq şərti nadir hallarda normal immunitet sistemi olan birində olur.

Kriptokokal meningit necə diaqnoz qoyulur?

CM-nin olub olmadığını anlamağa çalışarkən həkiminiz də fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu xəstəliklə əlaqəli simptomları axtaracaqlar.

Doktorunuzda CM olduğundan şübhələnirsinizsə, onurğa vurmağı əmr edəcəklər. Bu prosedur zamanı dizlərinizə göğsünüzə yaxın tərəfinizdə yatacaqsınız. Doktorunuz onurğa bölgənizi təmizləyəcək və sonra dərmanı dərmanlayacaq.

Doktorunuz bir iynə qoyacaq və onurğa mayesinizin nümunəsini toplayacaqdır. Bir laboratoriya, CM-nin olub olmadığını öyrənmək üçün bu mayeni sınayacaqdır. Həkiminiz də qanınızı sınaya bilər.

Kriptokokal meningit necə müalicə olunur?

CM varsa antifungal dərmanlar alacaqsınız. Ən çox görülən seçim amfoterisin B. Hər gün dərman qəbul etməlisiniz. Nefrotoksikliyi (dərman böyrəkləriniz üçün zəhərli ola bilər) izləmək üçün bu dərmanı istifadə edərkən həkiminiz sizi yaxından izləyir. Adətən damarlarınıza daxil olan amfoterisin B-ni venadaxili qəbul edəcəksiniz.

Amfoterisin B. qəbul edərkən, ehtimal ki, başqa bir antifungal dərman olan flucytosine qəbul edərsiniz. Bu birləşmə vəziyyəti daha tez müalicə etməyə kömək edir.

Müalicə zamanı onurğa mayesi testini dəfələrlə etməlisiniz. İki həftə ərzində testləriniz CM-ə mənfi qayıdırsa, həkiminiz, ehtimal ki, amfoterisin B və flucytosine qəbul etməyinizi istəyəcək. Təxminən səkkiz həftə ərzində yalnız flukonazol qəbul etməyə keçəcəksiniz.

Uzunmüddətli perspektiv nədir?

CM inkişaf etdirən insanların əksəriyyəti onsuz da ciddi şəkildə pozulmuş immunitet sistemlərinə sahibdirlər. ABŞ Xəstəliklərə Nəzarət və Qarşısının Alınması Mərkəzlərinə (CDC) görə, yoluxma ilə C. neoformanlar ümumi sağlam əhalinin hər 100.000 nəfərinə hər il təxminən 0.4 - 1.3 hallarda baş verir.

Bununla birlikdə, HİV və ya QİÇS xəstələrində illik xəstələnmə səviyyəsi 1000 nəfərə 2 ilə 7 arasında olur. Bu xəstəliyi olan insanların ölüm nisbətinin 50-70 faiz olduğu təxmin edilən Sub-Sahara Afrika bölgəsində HİV və ya QİÇS xəstələrinə daha çox rast gəlinir.

Bir çox hallarda insanlar flukonazol qəbulunu qeyri-müəyyən müddətə almağa davam etməlidirlər. Bu, xüsusilə QİÇS olan insanlarda doğrudur. Bu dərmanı qəbul etmək relapsların qarşısını almağa kömək edir.