Hydrops Fetalis: səbəbləri, dünyagörüşü, müalicəsi və s

MəZmun

• Hydrops fetalis nədir?
• Hidrops fetalis növləri
• İmmunitet olmayan hidrops fetalis
• İmmunitet hidrops fetalis
• Hydrops fetalis əlamətləri hansılardır?
• Hydrops fetalis diaqnozu
• Hydrops fetalis necə müalicə olunur?
• Hydrops fetalis üçün perspektiv nədir?

Hydrops fetalis nədir?

Hydrops fetalis, fetusun və ya yeni doğulmuş uşağın ağciyər, ürək və ya qarın ətrafındakı və ya dəri altındakı toxumada anormal maye yığımı meydana gətirdiyi ciddi, həyati təhlükəli bir vəziyyətdir. Ümumiyyətlə bədənin mayeni idarə etməsini təsir edən başqa bir tibbi vəziyyətin ağırlaşmasıdır.

Hydrops fetalis yalnız hər 1000 doğuşdan 1-də olur. Hamiləsinizsə və körpənizdə hidrops fetalis varsa, həkiminiz körpənin erkən doğuşunu və doğuşunu təmin etmək istəyə bilər. Hidrops fetalis ilə doğulmuş körpəyə artıq mayeni çıxarmaq üçün qan köçürülməsinə və digər müalicələrə ehtiyac ola bilər.

Müalicə ilə belə, hidrops fetalis olan körpələrin yarıdan çoxu doğuşdan qısa müddət əvvəl və ya sonra öləcəkdir.

Hidrops fetalis növləri

İki növ hidrops fetalis var: immun və qeyri-immun. Tip vəziyyətin səbəbindən asılıdır.

İmmunitet olmayan hidrops fetalis

İmmunitet olmayan hidrops fetalis indi ən çox yayılmış hidrops fetalis növüdür. Başqa bir vəziyyət və ya xəstəlik körpənin mayeni tənzimləmə qabiliyyətinə mane olduqda baş verir. Körpənin maye idarəsinə mane ola biləcək şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• talassemiya daxil olmaqla ağır anemiyalar
• fetal qanaxma (qanaxma)
• körpədə ürək və ya ağciyər qüsurları
• Turner sindromu və Gaucher xəstəliyi daxil olmaqla genetik və metabolik xəstəliklər
• Chagas xəstəliyi, parvovirus B19, sitomegalovirus (CMV), toksoplazmoz, sifilis və herpes kimi viral və bakterial infeksiyalar
• damar qüsurları
• şişlər

Bəzi hallarda, fetalis hidroplarının səbəbi məlum deyil.

İmmunitet hidrops fetalis

Immunitet hidrops fetalis ümumiyyətlə ana və dölün qan qrupları bir-birinə uyğun gəlmədikdə meydana gəlir. Bu Rh uyğunsuzluğu olaraq bilinir. Bundan sonra ananın immun sistemi körpənin qırmızı qan hüceyrələrinə hücum edib məhv edə bilər. Ağır Rh uyğunsuzluğu halları, fetalis hidroplarına səbəb ola bilər.

İmmun hidrops fetalis, bu gün Rh immunoglobulin (RhoGAM) kimi tanınan bir dərmanın icadından bəri daha az yaygındır. Bu dərman ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün Rh uyğunsuzluğu riski olan hamilə qadınlara verilir.

Hydrops fetalis əlamətləri hansılardır?

Hamilə qadınlar, fetusda hidrops fetalis varsa aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərlər:

• amniotik mayenin çox olması (polihidramnios)
• qalın və ya qeyri-adi dərəcədə böyük plasenta

Döldə ultrasəs müayinəsi zamanı genişlənmiş dalaq, ürək və ya qaraciyər və ürək və ya ağciyərləri əhatə edən maye ola bilər.

Hidrops fetalis ilə doğulmuş bir körpədə aşağıdakı simptomlar ola bilər:

• solğun dəri
• göyərmə
• xüsusilə qarın bölgəsində şiddətli şişlik (ödem)
• qaraciyər və dalaq böyüdü
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• ağır sarılıq

Hydrops fetalis diaqnozu

Hydrops fetalis diaqnozu ümumiyyətlə ultrasəs müayinəsi zamanı qoyulur. Rutin hamiləlik müayinəsi zamanı həkim ultrasəs müayinəsində hidrops fetalis əmələ gələ bilər. Ultrasəs, bədənin içərisindəki canlı görüntüləri çəkməyə kömək etmək üçün yüksək tezlikli səs dalğalarından istifadə edir. Körpənin daha az hərəkət etdiyini və ya yüksək qan təzyiqi kimi digər hamiləlik fəsadlarını yaşadığınızı görsəniz, hamiləlik zamanı sizə ultrasəs müayinəsi də verilə bilər.

Vəziyyətin şiddətini və ya səbəbini müəyyənləşdirməyə kömək edəcək digər diaqnostik testlər edilə bilər. Bunlara daxildir:

• fetal qan nümunəsi
• amniyosentez, yəni amniotik mayenin sonrakı sınaq üçün çıxarılmasıdır
• ürəyin struktur qüsurlarını axtaran fetal ekokardiyoqrafiya

Hydrops fetalis necə müalicə olunur?

Hydrops fetalis ümumiyyətlə hamiləlik dövründə müalicə edilə bilməz. Bəzən bir həkim, körpənin doğuşa qədər sağ qalma şansını artırmağa kömək etmək üçün körpəyə qan köçürmə (intrauterin fetal qan transfüzyonu) verə bilər.

Əksər hallarda, körpəyə sağ qalmaq üçün ən yaxşı şans vermək üçün bir həkim körpənin erkən doğuşunu təmin etməlidir. Bu, erkən doğuşa səbəb olan dərmanlarla və ya təcili olaraq keysəriyyə əməliyyatı ilə (C-bölmə) edilə bilər. Doktorunuz bu seçimləri sizinlə müzakirə edəcəkdir.

Uşaq doğulduqdan sonra müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• ağciyər, ürək və ya qarın ətrafındakı boşluqdan artıq mayeni çıxarmaq üçün iynə istifadə etmək (torasentez)
• tənəffüs aparatı (tənəffüs) kimi tənəffüs dəstəyi
• ürək çatışmazlığını idarə etmək üçün dərmanlar
• böyrəklərin artıq mayenin çıxarılmasına kömək edən dərmanlar

İmmunitet hidropları üçün körpəyə qan qrupuna uyğun qırmızı qan hüceyrələrinin birbaşa transfüzyonu edilə bilər. Hydrops fetalis, başqa bir yataq xəstəliyindən qaynaqlanırsa, körpə də bu vəziyyətdə müalicə alacaq. Məsələn, sifilis infeksiyasını müalicə etmək üçün antibiotiklər istifadə olunur.

Körpələrində hidrops fetalis olan qadınlarda güzgü sindromu kimi bilinən başqa bir xəstəlik riski var. Güzgü sindromu həyati təhlükəsi olan hipertoniya (yüksək qan təzyiqləri) və ya qıcolmalarla nəticələnə bilər. Güzgü sindromu inkişaf edərsə, körpənizi dərhal çatdırmalısınız.

Hydrops fetalis üçün perspektiv nədir?

Hydrops fetalis üçün perspektiv, yatan vəziyyətdən asılıdır, lakin müalicə ilə belə, körpə üçün sağ qalma nisbəti aşağıdır. Doğuşdan əvvəl hidrops fetalis diaqnozu qoyulmuş körpələrin yalnız yüzdə 20-si doğuşdan sonra sağ qalacaq və bu körpələrin yalnız yarısı doğuşdan sonra sağ qalacaq. Ölüm riski çox erkən diaqnoz qoyulan (hamiləliyə 24 həftədən az) və ya struktur ürək qüsuru kimi struktur anomaliyaları olan körpələr üçün daha yüksəkdir.

Hidrops fetalis ilə doğulmuş körpələr də ciyərləri inkişaf etməmiş ola bilər və daha yüksək risk altındadır:

• ürək çatışmazlığı
• beyin zədələnməsi
• hipoqlikemiya
• nöbet