Çiyninizdə gut olub olmadığını necə bilməli - və bundan sonra nə etməli

MəZmun

• Gut haqqında sürətli məlumatlar
• Çiyninizdə gut simptomları
• Çiyninizdə gut səbəbləri
• Ürik turşusunun həddindən artıq istehsalı
• Digər amillər
• Çiyninizdə gut üçün risk faktorları
• Cins
• Yaş
• Genetika
• Tibbi vəziyyət
• Həyat tərzi
• Çiyninizdə gut diaqnozu
• Çiyninizdə gut müalicəsi
• Standart dərmanlar
• Digər dərmanlar
• Digər müalicə
• Gut alovlanmasının müddəti
• Çiyninizdə gutun ağırlaşmaları
• Gutun qarşısının alınması
• Çiyin ağrısına və iltihabına səbəb olan digər vəziyyətlər
• Pseudogout
• Görünüş

Gut ümumi bir artrit növüdür. Ümumiyyətlə ayaq barmağında baş verən, lakin digər oynaqları təsir edə bilən qəfil və ağrılı bir iltihabdır. Çiyinlərdə və kalçalarda.

İltihab, oynaqlarınızda və ətrafında kiçik sidik turşusu kristallarının yığılması ilə baş verir. İmmunitet sisteminiz bölgəyə infeksiya ilə mübarizə aparan hüceyrələr göndərərək iltihab verir.

Gut tutmaları ara-sıra olur və birdən çox oynağı təsir edə bilər. Gut ümumiyyətlə pəhriz və dərmanlarla idarə edilə bilər. Gut müalicə edildikdə, komplikasiyalar nadir hallarda olur. Ancaq müalicə olunmayan gut xəstəliyi aradan qaldırır.

Bəzi insanların gut üçün genetik bir meyli var.

Gut haqqında sürətli məlumatlar

• Gutun təsviri təxminən 5000 il əvvəl qədim Misirə gedib çıxır. Ən yaxşı başa düşülən artrit növü hesab olunur.
• Təxminən qlobal əhalinin gut xəstəliyi var.
• ABŞ-da insanların yüzdə dördünün gut xəstəliyi var.
• Gut xəstəliyi inkişaf etmiş ölkələrdə son illərdə artmaqdadır.
• Adı Latınca “gutta” sözündən gəlir, yəni damla mənasını verir. Bu, sağlamlıq üçün lazım olan dörd “yumor” dan birinin birləşməyə “düşdüyünə” dair orta əsr inancından bəhs edirdi.
• Gut, zəngin qidalar və alkoqol istehlakı ilə əlaqəli olduğu üçün kralların xəstəliyi adlandırıldı.
• Benjamin Franklin və Thomas Jefferson da gut xəstəliyindən əziyyət çəkirdilər.

Çiyninizdə gut simptomları

Gut hücumları ümumiyyətlə birdən gəlir. Çiyin ağrınız bəlkə də şiddətli və ya dözülməzdir.

Bundan əlavə, sahə ola bilər:

• qırmızı
• şişmiş
• sərt
• isti və ya yanan
• toxunuşa və hərəkətə çox həssasdır

Çiyninizdə gut səbəbləri

Qan dövranınızdakı sidik turşusunun çoxluğunun toxumalarınızda və oynaqlarınızda əmələ gələn iynə formalı kristallar meydana gətirərək gut xəstəliyini tetiklediği düşünülür. Həddindən artıq sidik turşusu texniki olaraq hiperurikemiya olaraq bilinir.

Urik turşusu bədəninizdə təbii olaraq mövcud olan purinlərin, kimyəvi birləşmələrin parçalanması nəticəsində əmələ gələn bir tullantı məhsuludur. Sidik turşusu, tərkibində purin olan qidaları həzm etdikdə də əmələ gəlir.

Normalda böyrəkləriniz sidik turşusu tullantılarını sidik yolu ilə təmizləyir. Böyrəkləriniz düzgün işləmirsə, sidik turşusu səviyyəsi qan dövranında artıra bilər.

Bu artıq sidik turşusundan əmələ gələn kristallar, xarici cisimlər olaraq immunitet sisteminizin hücumuna məruz qalır. İnfeksiya ilə mübarizə aparan hüceyrələr kristalların bölgəsinə gedərək iltihaba səbəb olur.

Gut, xəstələrin yalnız 10 faizinin vücudunuzda sidik turşusu istehsalının artması səbəb olduğunu bildirir. Qalan 90 faizi böyrəklərin kifayət qədər sidik turşusunu xaric etməsindən qaynaqlanır.

Ürik turşusunun həddindən artıq istehsalı

Purin ehtiva edən həddindən artıq məhsul istehlak etmək, bəzi insanlarda sidik turşusunun həddindən artıq səviyyəsinə səbəb ola bilər. Purinləri yüksək olan məhsullara aşağıdakılar daxildir:

• Qırmızı ət
• dəniz məhsulları
• balıq
• pivə
• quru lobya

Alkol, xüsusən də yüksək sübut olunmuş alkoqol sidik turşusunun istehsalını və tutulmasını təşviq edir. Ancaq orta miqdarda şərab içmək gutla əlaqəli deyil.

Digər amillər

Yalnız onların qanında sidik turşusunun yüksək səviyyədə olması ilə gut inkişaf edir. Gutun inkişafında iştirak edə biləcək digər amillər bunlardır:

• genetik meyl
• qan pozğunluqları
• lösemi kimi xərçənglər
• oynaqlarda çox az sinovial maye
• oynaq mayesinin turşuluğu
• purinlərdə yüksək miqdarda pəhriz
• oynaq zədələnməsi, infeksiya və ya əməliyyat
• sedef kimi yüksək hüceyrə dövriyyəsi şərtləri

Bəzi dərmanlar qan dövranında sidik turşusu səviyyələrini artıra bilər. Bunlara daxildir:

• diuretiklər, yüksək qan təzyiqi və ya ürək xəstəliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur
• aşağı dozada aspirin
• immunitet sistemini boğan dərman olan siklosporin
• levodopa, Parkinsonun müalicəsində istifadə edilən bir dərman

Çiyninizdə gut üçün risk faktorları

Qan dövranınızdakı sidik turşusunun səviyyəsini artıran hər hansı bir faktor sizi gut riski altına ala bilər. Bəzi spesifik risk faktorları bunlardır:

Cins

Gut kişilərdə daha çox görülür.

Yaş

Gut ümumiyyətlə 40 yaşdan yuxarı kişilərdə və menopozdan sonra qadınlarda olur. Gut prevalansı kişilərin təxminən yüzdə 10'unu və qadınların yüzdə 6'sını təşkil edir.

Genetika

Gut ilə digər ailə üzvlərinin olması riskinizi artırır. Böyrəyin sidik turşusunu çıxarmaq qabiliyyəti ilə əlaqəli spesifik genlər müəyyən edilmişdir.

Tibbi vəziyyət

Böyrək funksiyasını təsir edən tibbi vəziyyətlər sizi gut riski altına alır. Əməliyyat və ya travma keçirirsinizsə, bu riskinizi artıra bilər.

Gut olan bir çox insanın digər tibbi vəziyyəti də var. Gutun bu şərtlərə səbəb olub olmadığı və ya bu şərtlər üçün riski artırdığı aydın deyil.

Gut riskini artıran bəzi tibbi vəziyyətlərə, xüsusən müalicə olunmasa, bunlar daxildir:

• yüksək qan təzyiqi
• diabet
• böyrək xəstəliyi
• bəzi anemiya növləri
• metabolik sindrom
• obstruktiv yuxu apnesi
• sedef
• qurğuşun zəhərlənməsi

Həyat tərzi

Artıq çəki və ya piylənmə gut riskini artırır. Əlavə çəki sidik turşusu istehsalınızı artırır.

Purein miqdarı çox olan qida və içki istehlak etmək, gut riskini artıra bilər. Düyü və tərəvəzə əsaslanan və az miqdarda purinli pəhriz yeyənlərdə gut xəstəliyi daha az olur.

Çiyninizdə gut diaqnozu

Doktorunuz sizi müayinə edəcək, anamnez götürəcək və simptomlarınız barədə soruşacaq. Semptomlarınıza görə gut təyin edə bilərlər.

Ancaq həkim, testlər sifariş edərək çiyin ağrınızın digər mümkün səbəblərini istisna etmək istəyəcəkdir.

Çiyniniz üçün görüntüləmə testlərinə rentgen, ultrasəs və MRI müayinəsi daxildir.

Həkim sidik turşusunun qan səviyyələrini də test edəcəkdir. Ancaq qəti bir diaqnoz qoymaq üçün yüksək səviyyələr və ya sidik turşusu kifayət deyil.

Daha spesifik bir test, çox incə bir iynə istifadə edərək çiyin oynağınızdakı sinovial mayenin bir nümunəsini götürməkdir. Buna artrosentez və ya birgə aspirasiya deyilir. Daha sonra bir laboratoriya mikroskop altında sidik turşusu kristallarını axtaracaqdır.

Həkiminiz davamlı müalicə üçün bir romatoloqa müraciət edə bilər.

Çiyninizdə gut müalicəsi

Gutun müalicəsi yoxdur, lakin son illərdə alovlanmanın çiyin ağrısına kömək edəcək və gələcəkdə alovlanmanın qarşısını alan bir çox dərman hazırlanmışdır.

Dərmanlar ağrını azaltmaq, sidik turşusu səviyyələrini azaltmaq və iltihabı azaltmaq məqsədi daşıyır.

Standart dərmanlar

Həkiminiz ağrı və ya iltihabı azaldan reçeteli dərmanlar üçün reçetesiz satılan steroid antiinflamatuar dərmanlar (QSİƏP) təklif edə bilər.

Reçeteli dərmanlara indometazin (Indocin) və ya selekoksib (Celebrex) və kortikosteroid olan prednizon daxildir. Prednizon ümumiyyətlə təsirlənmiş oynağa enjekte edilir, lakin bir çox oynaq qarışdıqda oral prednizona ehtiyac ola bilər.

Semptomlarınızın şiddətindən asılı olaraq, həkiminiz aşağıdakı digər dərmanları təyin edə bilər:

• ağ qan hüceyrələrini kolxisin (Colcrys) kimi sidik turşusu kristallarına hücum etməsini maneə törətmək
• ksantin oksidaz inhibitorları deyilən allopurinol (Zyloprim) və febuxostat (Ulorik) kimi sidik turşusu istehsalının miqdarını azaltmaq
• böyrəklərinizə urikosurik adlanan probenecid (Probalan) və lesinurad (Zurampic) kimi daha çox sidik turşusunu aradan qaldırmağa kömək edin.

Bütün bu dərmanların yan təsirləri var və bəziləri digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir göstərə bilər və ya qarşılaşdığınız digər şərtləri pisləşdirə bilər. Dərman müalicəsi planınızı həkiminizlə müzakirə etdiyinizə əmin olun.

Digər dərmanlar

və klinik bir sınaq tapa bilərsiniz.

Həkiminiz yeni bir dərmanı "etiketdən kənarda" və ya hazırda təsdiqlənməmiş bir məqsədlə istifadə etməyə cəhd edə bilər.

Romatoid artrit və ya başqa bir xəstəlik üçün bir dərman təsdiqlənib, gut üçün hələ təsdiqlənməyibsə, həkiminiz bunu etiketdən kənarda tövsiyə edə bilər.

Bu yeni dərmanlardan bəziləri:

• sidik turşusunu azaldan və kəskin odadavamlı xroniki gutun müalicəsi üçün ABŞ-da təsdiqlənmiş peqlotikaz (Krystexxa).
• canakinumab, iltihabı yatıran monoklonal antikor
• anakinra, iltihabı yatıran bir interlökin-1 beta antaqonistidir

Etiket xaricində istifadə edildikdə, bu dərmanların əhatə dairəsini sığorta təminatçınızla araşdırmanız lazım ola bilər.

Digər müalicə

2017-ci ildə gut üçün Amerika Həkimlər Kollecinə görə pəhriz dəyişiklikləri ilə əlaqəli dəlillər nəticəsizdir.

Tədqiqatlar qırmızı ət, şəkər və alkoqol qəbulunun azaldığını, sidik turşusunun səviyyəsini azaltdığını göstərdi. Ancaq bunun simptomatik nəticələri yaxşılaşdırdığı aydın deyildi.

Buz və fiziki müalicə kimi iltihab üçün digər müalicələrdən bir az rahatlaşa bilərsiniz.

Gut alovlanmasının müddəti

Gutun ilk alovlanması ümumiyyətlə davam edir. Bədən müəyyən bir müddətdən sonra iltihab cavabını söndürür.

Altı aydan iki ilədək və ya gələcəkdə istənilən zaman risk faktorlarınız dəyişməzsə təkrar alov ala bilərsiniz. Gut xroniki vəziyyətə düşə bilər, xüsusən də yüksək səviyyədə sidik turşusu almağa davam etsəniz.

Podaqra digər oynaqları da əhatə edə bilər. Çiyin gutu uzun müddətdir güclü gut olan insanlarda baş verə bilər.

Gələcəkdə alovlanmaların və ehtimal olunan ağırlaşmaların qarşısını almaq və sidik turşusu serum səviyyəsini azaltmaq üçün həkiminiz davamlı olaraq aşağı səviyyəli dərmanlar təyin edə bilər. Alovları minimuma endirmək üçün müalicə planınıza sadiq qalmaq vacibdir.

Çiyninizdə gutun ağırlaşmaları

Xroniki uzunmüddətli gut xəstəliyi olan insanlar ağırlaşmalar inkişaf etdirə bilər. Zamanla sidik turşusu kristalları çiyinə və ya digər oynaqlara zərər verə bilər.

Gut xəstələrinin təxminən yüzdə 15-i böyrəklərdə sidik turşusu yığıldığı üçün böyrək daşı inkişaf etdirir.

Xroniki gutun başqa bir komplikasiyası yumşaq toxumanızda, xüsusən də barmaqlarınızda və ayaq barmaqlarınızda sidik turşusu düyünlərinin əmələ gəlməsidir. Düyün tophus adlanır.

Bu düyünlər ümumiyyətlə ağrılı deyil, əksinə iltihablana, yoluxa və ya axan ola bilər. Bu düyünlər müvafiq dərman müalicəsi ilə həll ola bilər.

Gutun qarşısının alınması

Gut qarşısının alınması tədbirləri aşağıdakı həyat tərzini əhatə edir:

• məhdud və ya orta miqdarda purinli qidalar və içkilər daxil olmaqla sağlam bir pəhriz yemək
• sağlam çəki saxlamaq
• müntəzəm olaraq idman etmək
• bol su içmək
• siqareti buraxmaq

Gələcəkdə alovlanmalardan çəkinmək üçün çiyin gutunuzun alovlanmasına səbəb olan şeyləri izləmək istəyə bilərsiniz.

Çiyin ağrısına və iltihabına səbəb olan digər vəziyyətlər

Çiyin ağrısı və iltihabınız varsa, qəti bir diaqnoz və müalicə üçün həkiminizə müraciət etmək yaxşıdır. Gutu təyin edə biləcək xüsusi testlər var.

Bənzər simptomlar ola biləcək digər şərtlərdən bəziləri bunlardır:

• bursit
• tendinit
• tendon göz yaşları
• artroz

Pseudogout

Pseudogout kimi tanınan və əsasən yaşlı insanları təsir edən bir növ artrit növü var. Pseudogout oynaqlarda ani bir ağrılı şişməyə səbəb olur, ancaq sidik turşusu kristalları iştirak etmir. Pseudogout, kalsium pirofosfat dihidrat kristallarının yığılması səbəb olur.

Sinovial mayenizdəki kristalların analizi çiyin iltihabınızın pseudogout və ya çiyin gut olduğunu müəyyən edə bilər.

Görünüş

Çiyindəki gut çox nadir bir xəstəlikdir, ancaq müalicə və dünyagörüşü digər oynaqlarda gut ilə eynidir. Hər növ gut ilə dərmanlarınıza və müalicə planınıza sadiq qalmaq sizə daha yaxşı bir nəticə verəcəkdir.

Çiyin iltihabı və ağrınız varsa, həkimə müraciət etmək vacibdir. Gut varsa, müalicə vəziyyəti idarə etməyə və gələcəkdə alovlanmaların qarşısını almağa kömək edəcəkdir. Doktorunuz inkişaf mərhələsində olan yeni müalicələr barədə sizə məlumat verə bilər.

Gut müalicəsində yeni inkişaflarla ayaqlaşmaq üçün Gut Şüuru İttifaqı və ya Artrit Vəqfi ilə əlaqə qurmaq istəyə bilərsiniz.