MS ilə yetkin: Sağlamlıq sığortası dünyasında səyahət etmək üçün 7 tövsiyə

MəZmun

• 1. Pulsuz tibbi sığortaya uyğun olub-olmadığınızı öyrənin
• 2. Dövlətdən kömək ala biləcəyinizə baxın
• 3. Nə qədər əhatə dairəsinə ehtiyacınız olduğunu müəyyənləşdirin
• 4. Doktorunuzun planda olub olmadığını yoxlayın
• 5. Xidmətlərinizin əhatə olunduğuna baxın
• 6. Planın formulunu nəzərdən keçirin
• 7. Cibdən çıxan ümumi xərclərinizi əlavə edin
• Paket

Xüsusilə yaxşı bir tibbi sığortanın tapılması məsələsində, gənc bir yetkin yaşda yeni bir xəstəlikdən keçmək çətin ola bilər. Baxımın yüksək qiyməti ilə düzgün əhatə dairəsi almaq vacibdir.

Valideynlərinizin və ya işəgötürənlərinizin planı ilə əhatə olunmursunuzsa, ehtimal ki, Tibbi Sığorta Bazarında və ya bir sığorta brokerində müraciət etməlisiniz. Əlverişli Baxım Qanununa (ACA) əsasən, bazar planları, MS kimi bir xəstəliyiniz olduğunda sizi inkar edə bilməz və ya əhatə dairəsinə görə daha çox pul tələb edir.

Bəzi planlarda qiymətli mükafatlar və ya endirimlər ola bilər.Diqqətli olmasanız, həkim təyinatları və dərmanları üçün gözlədiyinizdən çox daha çox pul ödəyə bilərsiniz.

Budur, bəzən çətin bir tibbi sığorta dünyasında necə hərəkət etməli olduğuna dair yeddi ipucu.

1. Pulsuz tibbi sığortaya uyğun olub-olmadığınızı öyrənin

Sığorta, xüsusən də giriş səviyyəsindəki maaşla baha ola bilər. Medicaid üçün uyğun olub olmadığını yoxlamağa dəyər. Bu federal və əyalət proqramı sizin üçün çox az və ya heç bir xərc ödəmədən tibbi sığorta təmin edir.

ACA-ya əsasən, Washington da daxil olmaqla 35 əyalət, daha geniş bir gəlir aralığı daxil etmək hüquqlarını genişləndirdi. Uyğun olub-olmamağınız yaşadığınız dövlətdən asılıdır.

Uyğun olub olmadığını öyrənmək üçün Medicaid.gov'u ziyarət edin.

2. Dövlətdən kömək ala biləcəyinizə baxın

Medicaid-ə uyğun deyilsinizsə, tibbi sığorta xərclərinə kömək edəcək bir proqram üçün kəsilmə edə bilərsiniz. Dövlət əyalətinizin bazarından bir plan satın aldığınız zaman subsidiyalar, vergi kreditləri və xərclərin bölüşdürülməsi endirimləri şəklində yardım təklif edir. Bu maddi yardım mükafatlarınızı və cibinizdən çıxma xərclərinizi əhəmiyyətli dərəcədə azalda bilər.

Azaldılmış mükafatlara layiq görülmək üçün 12.490 ilə 49.960 dollar arasında (2020-ci ildə) qazanmalısınız. Çıxarıla bilən, kopaysız və sığortalı yardım üçün 12.490 ilə 31.225 dollar arasında qazanmalısınız.

3. Nə qədər əhatə dairəsinə ehtiyacınız olduğunu müəyyənləşdirin

ACA əhatə səviyyəsinə malikdir: bürünc, gümüş, qızıl və platin. Səviyyə nə qədər yüksəkdirsə, plan o qədər çox əhatə olunacaq - və hər ay sizə daha çox mal olacaq. (Federal yardıma layiq görülsəniz, bütün səviyyələrdə mükafatlarda pul qazana biləcəyinizi unutmayın.)

Tunc planlarında ən aşağı aylıq mükafat var. Üstəlik, ən yüksək gəlirlərə sahibdirlər - planınız başlamazdan əvvəl tibbi xidmət və dərmanlar üçün nə qədər ödəməlisiniz. Platin planları aylıq ən yüksək mükafata sahibdir, lakin hər şeyi əhatə edir.

Əsas bürünc planlar, yalnız təcili vəziyyətlərdə tibbi sığortaya ehtiyacı olan sağlam insanlar üçün hazırlanmışdır. MS dərmanı rejimindəsinizsə, daha yüksək səviyyəli bir plana ehtiyacınız ola bilər. Bir səviyyə seçərkən dərman və müalicə üçün nə qədər pul ödədiyinizi düşünün.

4. Doktorunuzun planda olub olmadığını yoxlayın

İllərdir gördüyünüz bir həkim varsa, onların tibbi sığorta planı ilə əhatə olunduğundan əmin olun. Hər plana müəyyən həkimlər və xəstəxanalar daxildir. Digər həkimlər şəbəkədən kənar sayılır və ziyarət üçün sizə daha çox mal olacaq.

Planın onlayn axtarış alətindən istifadə edərək hazırda gördüyünüz bütün həkimlərə və mütəxəssislərə baxın. Üstəlik, seçdiyiniz xəstəxanaya baxın. Həkimləriniz və xəstəxananız şəbəkədə deyilsə, başqa bir plan axtarmağa davam edə bilərsiniz.

5. Xidmətlərinizin əhatə olunduğuna baxın

Qanuna görə, Tibbi Sığorta Bazarındakı hər bir plan 10 əsas xidməti əhatə etməlidir. Bunlara reçeteli dərmanlar, laboratoriya testləri, təcili yardım ziyarətləri və ambulator yardım kimi şeylər daxildir.

Hansı digər xidmətlərin əhatə olunduğu plandan plana dəyişir. Birinci dərəcəli həkiminizlə illik görüşlər hər planda olmalıdır, peşə müalicəsi və ya reabilitasiya kimi şeylər daxil edilə bilməz.

Xidmətlər üçün nə qədər ödəməli olduğunuz, seçdiyiniz şirkətə görə dəyişə bilər. Bəzi planlar fiziki terapevt və ya psixoloq kimi mütəxəssislərlə görüşlərin sayını məhdudlaşdıra bilər.

Planın veb saytına baxın və bir Sığorta nümayəndəsindən faydaları və əhatə dairəsinin xülasəsini (SBC) görmək üçün xahiş edin. SBC, planın əhatə etdiyi bütün xidmətləri və hər biri üçün nə qədər ödədiyini sadalayır.

6. Planın formulunu nəzərdən keçirin

Hər bir tibbi sığorta planında dərman formulu var - əhatə etdiyi dərmanların siyahısı. Narkotiklər səviyyəli qruplara bölünür.

Səviyyə 1-ə ümumiyyətlə ümumi dərmanlar daxildir. Tier 4, MS-nin müalicəsində istifadə edilən bahalı monoklonal antikorlar və interferonlar daxil olmaqla xüsusi dərmanlara malikdir. İhtiyacınız olan dərman qatının nə qədər yüksək olduğu, cibinizdən bir o qədər çox xərcləməyiniz lazım ola bilər.

MS və digər xəstəliklərin müalicəsi üçün qəbul etdiyiniz dərmanların hər birini yoxlayın. Planın düsturundadırlar? Hansı pillədədirlər?

Ayrıca, həkiminizin plan formulunda olmayan yeni bir dərman təyin etməsi halında nə qədər ödəməli olduğunuzu öyrənin.

7. Cibdən çıxan ümumi xərclərinizi əlavə edin

Gələcək səhiyyə xərclərinizə gəldikdə, mükafatlar tapmacanın yalnız bir hissəsidir. Planları müqayisə edərkən kalkulyatorunuzu çıxarın, beləliklə sonradan böyük fakturalara təəccüblənməyəcəksiniz.

Əlavə et:

• mükafatınız - hər ay sağlamlıq sığortası üçün ödəyəcəyiniz məbləğ
• çıxılan - planınız işə başlamazdan əvvəl xidmətlər və ya dərmanlar üçün nə qədər ödəməlisiniz
• ödəməniz - hər həkim və mütəxəssis ziyarətinə, MRI və digər testlərə və dərmanlara ödəməli olduğunuz məbləğ

Planlarınızla müqayisə edin ki, hansı sizin qazancınız üçün sizə ən çox fayda verəcəkdir. Hər il bir bazar planına yenidən yazıldığınızda, ən yaxşı sazişi əldə etdiyinizə əmin olmaq üçün yenidən bu prosesi keçin.

Paket

Bir tibbi sığorta şirkəti seçmək böyük bir qərardır, xüsusən MS kimi bahalı testlər və müalicələri əhatə edən bir vəziyyətiniz olduğunda. Seçimlərinizi diqqətlə nəzərdən keçirməyə vaxt ayırın. Qarışıqsınızsa, hər bir sığorta şirkətini axtarın və nümayəndələrindən birinin sizinlə planın faydaları barədə danışmasını istəyin.

Nəticədə seçdiyiniz tibbi sığorta planını bəyənmirsinizsə, çaxnaşmayın. Sonsuza qədər bununla qalmırsan. Planınızı hər il açıq paylama dövründə dəyişə bilərsiniz, bu adətən son payızda baş verir.