İmplant edilə bilən kardioverter defibrilator (ICD)

MəZmun

• İmplant edilə bilən kardioverter defibrilator nədir?
• Nə üçün implant edilə bilən bir kardioverter defibrilatora ehtiyacım var?
• İmplant edilə bilən bir kardioverter defibrilator necə işləyir?
• Prosedura necə hazırlaşıram?
• Prosedur zamanı nə baş verir?
• Prosedurla əlaqəli hansı risklər var?
• Prosedurdan sonra nə baş verir?
• Uzunmüddətli perspektiv necədir?

İmplant edilə bilən kardioverter defibrilator nədir?

İmplant edilə bilən bir kardioverter defibrilator (ICD), həkiminizin nizamsız bir ürək ritmini və ya bir aritmi tənzimləməyə kömək etmək üçün sinənizə qoya biləcəyi kiçik bir cihazdır.

Kartların göyərtəsindən daha kiçik olmasına baxmayaraq, ICD nəbzini izləyən bir batareya və kiçik bir kompüterə sahibdir. Kompüter müəyyən anlarda ürəyinizə kiçik elektrik şokları verir. Bu, ürək dərəcənizə nəzarət etməyə kömək edir.

Həkimlər ən çox ICD-ləri həyati təhlükəsi olan aritmiyalara və ürəyin dayandığı bir vəziyyət olan qəfil ürək tutma riski olan insanlara yerləşdirirlər. Aritmiyalar anadangəlmə (doğulduğunuz bir şey) və ya ürək xəstəliyinin bir əlaməti ola bilər.

ICD'ler ürək implantasiya edilə bilən cihazlar və ya defibrilatorlar olaraq da bilinir.

Nə üçün implant edilə bilən bir kardioverter defibrilatora ehtiyacım var?

Ürəyinizdə iki qulaqcıq (sol və sağ yuxarı otaqlar) və iki mədəcik (sol və sağ alt otaqlar) var. Mədəcikləriniz ürəyinizdən qan bədəninizin qalan hissəsinə axır. Ürəyinizin bu dörd otağı vaxtında bir ardıcıllıqla büzülür və bədəninizə qan vurur. Buna ritm deyilir.

Ürəyinizdəki iki qovşaq ürəyinizin ritmini idarə edir. Hər bir düyün vaxtı ardıcıllıqla bir elektrik impulsu göndərir. Bu impuls ürək əzələlərinin yığılmasına səbəb olur. Əvvəlcə qulaqcıqlar, sonra da mədəciklər yığılır. Bu nasos yaradır.

Bu impulsların vaxtı bitdikdə, ürəyiniz qanı çox təsirli şəkildə pompalamır. Mədəciklərinizdəki ürək ritm problemləri çox təhlükəlidir, çünki ürəyiniz pompalamağı dayandıra bilər. Dərhal müalicə almasanız, bu ölümcül ola bilər.

Aşağıdakı hallarda bir ICD-dən faydalana bilərsiniz:

• mədəcik taxikardiyası adlanan çox sürətli və təhlükəli ürək ritmi
• titrəmə və ya mədəcik fibrilasiyası adlandırılan qeyri-sabit nasos
• əvvəllər ürək xəstəliyi və ya əvvəlki infarkt nəticəsində zəifləyən ürək
• genişlənmiş və ya qalınlaşmış ürək əzələsi, buna dilate və ya hipertrofik, kardiomiopatiya deyilir
• ürək titrəməsinə səbəb olan uzun QT sindromu kimi anadangəlmə ürək qüsurları
• ürək çatışmazlığı

İmplant edilə bilən bir kardioverter defibrilator necə işləyir?

ICD, sinənizə yerləşdirilmiş kiçik bir cihazdır. Bir nəbz generatoru adlanan əsas hissə, ürək ritmlərinizi izləyən bir batareya və kiçik bir kompüterə sahibdir. Ürəyiniz çox sürətli və ya nizamsız bir şəkildə döyünürsə, kompüter problemi düzəltmək üçün elektrik nəbzini verir.

Lövbər adlanan məftillər nəbz generatorundan ürəyinizin müəyyən bölgələrinə axır. Bu aparatlar nəbz generatoru tərəfindən göndərilən elektrik impulslarını təmin edir.

Diaqnozunuzdan asılı olaraq həkiminiz aşağıdakı ICD tiplərindən birini tövsiyə edə bilər:

• Bir kameralı ICD sağ mədəciyə elektrik siqnalları göndərir.
• İki kameralı ICD sağ atriuma və sağ mədəciyə elektrik siqnalları göndərir.
• İki barmaqlıqlı bir cihaz sağ atriuma və hər iki mədəcikə elektrik siqnalları göndərir. Həkimlər ürək çatışmazlığı olan insanlar üçün istifadə edirlər.

Bir ICD də ürəyinizə dörd növə qədər elektrik siqnalı verə bilər:

1. Kardioversiya. Kardioversiya, sinənizə bir zərbə kimi gələ biləcək güclü bir elektrik siqnalı verir. Çox sürətli bir ürək dərəcəsini aşkar etdikdə ürək ritmlərini normal vəziyyətə gətirir.
2. Defibrilasiya. Defibrilasiya ürəyinizi yenidən başlatan çox güclü bir elektrik siqnalı göndərir. Sensasiya ağrılıdır və sizi ayaqlarınızdan yıxa bilər, ancaq yalnız bir saniyə davam edir.
3. Antitakikardiya. Antitakikardiya pacing, sürətli bir ürək atışını sıfırlamaq üçün aşağı enerjili bir nəbz təmin edir. Tipik olaraq, nəbz meydana gəldiyində heç bir şey hiss etmirsiniz. Bununla birlikdə, sinənizdə kiçik bir çırpıntı hiss edə bilərsiniz.
4. Bradikardiya. Bradikardiya pacing çox yavaş bir ürək atışını normal sürətə qaytarır. Bu vəziyyətdə, ICD bir ürək stimulyatoru kimi işləyir. ICD olan insanlar ümumiyyətlə çox sürətli döyünən ürəklərə sahibdirlər. Lakin defibrilasiya bəzən ürəyin təhlükəli səviyyəyə enməsinə səbəb ola bilər. Bradikardiya pacing ritmi normala qaytarır.

Prosedura necə hazırlaşıram?

Prosedurunuzdan bir gün əvvəl gecə yarısından sonra heç bir şey yeməməli və içməməlisiniz. Doktorunuz ayrıca aspirin və ya qan laxtalanmasına mane olan bəzi dərmanları qəbul etməmənizi istəyə bilər. Prosedurdan əvvəl qəbul etdiyiniz dərmanlar, reseptsiz satılan dərmanlar və əlavələr barədə həkiminizə danışdığınızdan əmin olun.

Əvvəlcə həkiminizlə danışmadan dərman qəbul etməyi heç vaxt dayandırmamalısınız.

Prosedur zamanı nə baş verir?

ICD implantasiya proseduru minimal invazivdir. Ümumiyyətlə bir elektrofizyoloji cihazı implantasiya edərkən elektrofizyoloji laboratoriyasında olacaqsınız. Əksər hallarda prosedur zamanı oyaq qalacaqsınız. Bununla birlikdə, sizi yuxulamaq üçün sakitləşdirici və sinə bölgənizi uyutmaq üçün lokal anesteziya alacaqsınız.

Kiçik kəsiklər etdikdən sonra həkim yolları bir damardan keçirir və ürək əzələnizin müəyyən hissələrinə yapışdırır. Floroskop adlanan bir rentgen izləmə vasitəsi həkiminizi ürəyinizə yönəltməyə kömək edə bilər.

Daha sonra uçların digər ucunu nəbz generatoruna bağlayırlar. Həkim kiçik bir kəsik edir və cihazı sinənizə, ən çox sol çiyninizin altındakı dəri cibinə qoyur.

Prosedur ümumiyyətlə bir ilə üç saat arasında davam edir. Daha sonra sağalma və nəzarət üçün ən azı 24 saat xəstəxanada qalacaqsınız. Dörd-altı həftə ərzində tam sağaldığınızı hiss etməlisiniz.

Bir həkim də ümumi anesteziya altında cərrahi yolla ICD implantasiya edə bilər. Bu vəziyyətdə xəstəxanada sağalma müddəti beş günə qədər davam edə bilər.

Prosedurla əlaqəli hansı risklər var?

Hər hansı bir əməliyyatda olduğu kimi, ICD implantasiya əməliyyatı kəsik yerində qanaxma, ağrı və infeksiyaya səbəb ola bilər. Prosedur zamanı aldığınız dərmanlara allergik reaksiya vermək də mümkündür.

Bu prosedura xas olan daha ciddi problemlərə nadir hallarda rast gəlinir. Bununla yanaşı, bunlar daxil ola bilər:

• Qan laxtası
• ürəyinizə, klapanlarınıza və ya damarlarınıza zərər
• ürək ətrafında maye yığılması
• infarkt
• ağciyər çökdü

Cihazınızın bəzən lazımsız yerə ürəyinizi şoka salması da mümkündür. Bu şoklar qısa və zərərli olmasa da, çox güman ki, onları hiss edəcəksiniz. ICD ilə bağlı bir problem varsa, elektrofizyoloqunuzun yenidən proqramlaşdırması lazım ola bilər.

Prosedurdan sonra nə baş verir?

Vəziyyətinizə görə, bərpa bir neçə gündən bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər. Prosedurunuzdan sonra ən azı bir ay ərzində yüksək təsirli fəaliyyətlərdən və ağır yüklərdən çəkinin.

Amerika Ürək Dərnəyi, ICD implantasiya prosedurundan sonra ən azı altı ay sürməyi maneə törədir. Bu, ürəyinizdəki bir şokun huşunuzu itirməyə səbəb olub olmadığını qiymətləndirmək üçün bir şans verir. Uzun müddət şok keçirməsəniz (6 ilə 12 ay arası) və ya şoka düşdüyünüzdə huşunu itirməsəniz, sürücülük barədə düşünə bilərsiniz.

Uzunmüddətli perspektiv necədir?

ICD-nin olması ömürlük bir öhdəlikdir.

Sağaldıqdan sonra həkiminiz cihazınızı proqramlaşdırmaq üçün sizinlə görüşəcəkdir. Doktorunuzla təxminən üç-altı ayda bir görüşməyə davam etməlisiniz. Müəyyən edilmiş hər hansı bir dərmanı qəbul etdiyinizdən və həkiminizin tövsiyə etdiyi həyat tərzi və pəhriz dəyişikliklərini qəbul etdiyinizdən əmin olun.

Cihazdakı batareyalar beş ilə yeddi il davam edir. Batareyaları dəyişdirmək üçün başqa bir prosedura ehtiyacınız olacaq. Lakin, bu prosedur birincisindən bir qədər az mürəkkəbdir.

Bəzi obyektlər cihazınızın işinə müdaxilə edə bilər, buna görə bunlardan çəkinməlisiniz. Bunlara daxildir:

• təhlükəsizlik sistemləri
• MRI aparatları kimi müəyyən tibbi avadanlıqlar
• güc generatorları

Cüzdanınızda bir kart gəzdirmək və ya əlinizdə olan ICD tipini göstərən tibbi şəxsiyyət bilərzik taxmaq istəyə bilərsiniz.

Cib telefonlarını və digər mobil cihazları ICD-dən ən az altı santimetr uzaq tutmağa çalışmalısınız.

Cihazınızla bağlı hər hansı bir problem yaşadığınız təqdirdə həkiminizə deyin və defibrilatorunuz ürəyinizi yenidən başlatmaq üçün bir şok verərsə dərhal həkiminizi axtarın.