Çiyin dəyişdirmə

Çiyin dəyişdirmə, çiyin oynağının sümüklərinin süni oynaq hissələri ilə əvəzlənməsi əməliyyatıdır.

Bu əməliyyatdan əvvəl anesteziya alacaqsınız. İki növ anesteziya istifadə edilə bilər:

• Huşsuz və ağrı hiss edə bilməyəcəyiniz mənasını verən ümumi anesteziya.
• Bu bölgədə heç bir ağrı hiss etməməyiniz üçün qol və çiyin bölgənizi uyuşdurmaq üçün regional anesteziya. Yalnız regional anesteziya alırsınızsa, əməliyyat zamanı rahatlamağınıza kömək edəcək bir dərman da veriləcəkdir.

Çiyin top və yuva birləşməsidir. Qol sümüyünün dəyirmi ucu, çiyin bıçağının ucundakı yuvaya, yuva adlanır. Bu tip oynaq qolunuzu əksər istiqamətlərə aparmağa imkan verir.

Tam çiyin dəyişdirilməsi üçün qol sümüyünüzün dairəvi ucu yuvarlaq metal baş (top) olan süni bir sapla əvəz olunacaq. Çiyin bıçağınızın yuva hissəsi (glenoid) xüsusi sementlə tutulacaq hamar plastik astarla (yuva) əvəz olunacaq.Bu 2 sümükdən yalnız 1-nin dəyişdirilməsinə ehtiyac varsa, əməliyyata qismən çiyin dəyişdirilməsi və ya hemiartroplastika deyilir.

Başqa bir prosedur növünə əks çiyin dəyişdirmə deyilir. Bu əməliyyatda metal top və yuvanın mövqeləri dəyişdirilir. Metal top çiyin bıçağına yapışdırılır. Soket qol sümüyünə bərkidilir. Bu əməliyyat rotator manşet tendonlarına ciddi ziyan dəydikdə və ya çiyin sınıqları olduqda edilə bilər.

Çiyin oynaqlarının dəyişdirilməsi üçün cərrahınız ərazini açmaq üçün çiyin oynağınızın üstündə bir kəsik (kəsik) edəcəkdir. Sonra cərrahınız:

• Üst qol sümüyünüzün (humerus) başını (yuxarı) çıxarın
• Yeni metal başlığı sementləşdirin və sapı yerində saxlayın
• Köhnə yuvanın səthini düzəldin və yenisini yerində sementləyin
• Kəsiyinizi zımba və ya tikişlə bağlayın
• Yaranızın üzərinə bir sarğı (sarğı) qoyun

Cərrahınız bu bölgədə oynaqda yarana biləcək mayeni boşaltmaq üçün bir boru yerləşdirə bilər. Drenaj artıq ehtiyacınız olmayanda çıxarılacaqdır.

Bu əməliyyat normal olaraq 1 ilə 3 saat çəkir.

Çiyin dəyişdirmə əməliyyatı tez-tez çiyin nahiyəsində güclü bir ağrı olduğunda edilir və bu da qolunuzu hərəkət etdirmə qabiliyyətinizi məhdudlaşdırır. Çiyin ağrısının səbəbləri bunlardır:

• Artroz
• Əvvəlki çiyin əməliyyatından zəif nəticə
• Romatoid artrit
• Çiyin yaxınlığında qolunda pis bir şəkildə sümük qırıldı
• Çiyində zədələnmiş və ya cırılmış toxumalar
• Çiyin içində və ya ətrafında şiş

Aşağıdakı hallarda həkiminiz bu əməliyyatı tövsiyə edə bilməz:

• Əvəz olunan oynağa yayıla bilən infeksiya tarixi
• Ağır zehni disfunksiya
• Çiyin ətrafındakı sağlam olmayan dəri
• Əməliyyat zamanı düzəldilməyən çiyin ətrafındakı çox zəif (rotator manşet) əzələlər

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara reaksiya və ya tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiya

Çiyin dəyişdirmə əməliyyatının riskləri bunlardır:

• Süni oynağa allergik reaksiya
• Əməliyyat zamanı qan damarlarının zədələnməsi
• Əməliyyat zamanı sümük qırılması
• Əməliyyat zamanı sinir zədələnməsi
• Süni oynağın çıxığı
• Zamanla implantın boşalması

Həkiminizə hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin. Buraya resept olmadan aldığınız dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxildir.

Əməliyyatınızdan 2 həftə əvvəl:

• Sizdən qan sulandıran dərman qəbul etməməyi istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto), apixaban (Eliquis) və klopidogrel (Plavix) daxildir.
• Əməliyyat günü hansı dərmanları qəbul etməyinizi həkiminizdən soruşun.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi vəziyyətiniz varsa, cərrahınız bu şərtlər üçün sizi müalicə edən həkiminizə müraciət etməyinizi xahiş edəcəkdir.
• Gündə çox və ya iki içki qəbul etdiyiniz halda həkiminizə bildirin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən kömək istəyin. Siqaret çəkmək yara və sümüklərin yaxşılaşmasını ləngidə bilər.
• Əməliyyatdan əvvəl soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes dağılması və ya başqa bir xəstəlik varsa dərhal həkiminizə bildirin.

Əməliyyatınız günü:

• Çox güman ki, prosedurdan 6 ilə 12 saat əvvəl heç bir şey içməməyiniz və yeməməyiniz istənəcəkdir.
• Həkiminizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Prosedurdan sonra:

• Əməliyyatdan sonra 1 ilə 3 gün xəstəxanada qala bilərsiniz.
• Oradaykən, çiyin ətrafındakı əzələlərin sərtləşməməsinə kömək etmək üçün fiziki müalicə ala bilərsiniz.
• Evə getmədən əvvəl fiziki terapevt sizə kömək etmək üçün digər (yaxşı) qolunuzdan istifadə edərək qolunuzu necə gəzdirəcəyinizi öyrədəcəkdir.
• Qolunuzun aktiv hərəkəti olmayan və möhkəmlənmədən 3 ay əvvəl 2 ilə 6 həftə arasında bir slingdə olması lazımdır. Təxminən 4 ilə 6 aylıq bərpa olacaq.
• Evdə çiyninizə necə qulluq etməli olduğunuza dair verilən təlimatları izləyin. Bura etməməli olduğunuz fəaliyyətlər daxildir.
• Evdə edəcəyiniz çiyin hərəkətləri ilə bağlı təlimat veriləcəkdir. Bu təlimatları tam olaraq izləyin. Məşqləri səhv bir şəkildə etmək yeni çiyninizi zədələyə bilər.

Çiyin dəyişdirmə əməliyyatı əksər insanlar üçün ağrı və sərtliyi aradan qaldırır. Normal problemlərinizi çox problem olmadan davam etdirə bilməlisiniz. Bir çox insan golf, üzgüçülük, bağçılıq, boulinq və digər idman növlərinə qayıda bilər.

Yeni çiyin oynağınızın üzərinə daha az stres qoyulsa daha uzun davam edəcəkdir. Normal istifadə ilə yeni bir çiyin eklemi ən az 10 il davam edə bilər.

Ümumi çiyin artroplastikası; Endoprostetik çiyin dəyişdirilməsi; Çiyinlərin qismən dəyişdirilməsi; Qismən çiyin artroplastikası; Dəyişdirmə - çiyin; Artroplastika - çiyin

• Çiyin dəyişdirmə - boşalma
• Əməliyyat sonrası çiyninizdən istifadə

Amerika Ortopedik Cərrahlar Akademiyasının veb saytı. Çiyin dəyişdirmə əməliyyatının tərs olması. orthoinfo.aaos.org/az/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Mart 2017-də yeniləndi. 10 Dekabr 2018 tarixində əldə edildi.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeral artrit və müalicəsi. İçəridə: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, red. Rockwood və Matsen’in Çiyin. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 16.

Şirkət Adı Throckmorton TW. Çiyin və dirsək artroplastikası. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 12.