Beyin anevrizmasının düzəldilməsi

Beyin anevrizmasının düzəldilməsi anevrizmanı düzəltmək üçün əməliyyatdır. Bu, damar divarındakı zəif bir sahədir ki, bu da damarın qabardılmasına və ya balon çıxmasına və bəzən partlamasına (qopmasına) səbəb olur. Bu səbəb ola bilər:

• Beyin ətrafındakı onurğa beyni mayesinə (CSF) qanaxma (subaraknoid qanaxma da deyilir)
• Qan toplusunu əmələ gətirən beyinə qanaxma (hematoma)

Anevrizmanı düzəltmək üçün istifadə olunan iki ümumi metod vardır:

• Kırpma açıq kraniotomiya zamanı aparılır.
• Ən tez-tez bir qıvrım və ya qıvrım və stentləmə (mesh borular) istifadə edərək endovaskulyar bərpa (cərrahi əməliyyat) daha az invaziv və anevrizmaların müalicəsində daha yaygın bir yoldur.

Anevrizma kəsmə zamanı:

• Sizə ümumi anesteziya və nəfəs borusu verilir.
• Saç dəriniz, kəllə və beyin örtükləriniz açıqdır.
• Anevrizmanın dibinə (boynuna) metal parçası qoyulur ki, açılmasın (partlasın).

Anevrizmanın endovaskulyar düzəldilməsi (əməliyyat) zamanı:

• Ümumi anesteziya və nəfəs borusu ola bilər. Yoxsa sizə rahatlamaq üçün bir dərman verilə bilər, ancaq yatmanız üçün yetərli deyil.
• Kateter qasıqdakı kiçik bir kəsiklə arteriyaya və daha sonra anevrizmanın yerləşdiyi beyindəki qan damarına aparılır.
• Kontrast material kateterdən vurulur. Bu, cərrahın əməliyyat otağındakı monitorda arteriyalara və anevrizmaya baxmasına imkan verir.
• İncə metal tellər anevrizmaya salınır. Daha sonra mesh topa sarılırlar. Bu səbəbdən prosedura sarma da deyilir. Bu bobin ətrafında əmələ gələn qan laxtaları anevrizmanın açılmasını və qanamasını maneə törədir. Bəzən rulonları yerində tutmaq və damarın açıq qalmasına əmin olmaq üçün stentlər (mesh borular) da qoyulur.
• Prosedur zamanı və ondan sonra sizə heparin, klopidogrel və ya aspirin kimi bir qan tökücü verilə bilər. Bu dərmanlar stentdə təhlükəli qan laxtalanmalarının qarşısını alır.

Beyində bir anevrizma açılırsa (qırılır), xəstəxanada tibbi müalicəyə ehtiyacı olan təcili bir vəziyyətdir. Tez-tez bir qırılma əməliyyatla müalicə olunur, xüsusilə endovaskulyar cərrahiyyə.

Bir insanda heç bir əlamət olmadan kəsilməmiş anevrizma ola bilər. Bu cür anevrizma, beyinin MRI və ya KT müayinəsi başqa bir səbəbdən edildikdə tapıla bilər.

• Bütün anevrizmaların dərhal müalicəsi lazım deyil. Heç vaxt qanamayan anevrizmalar, xüsusən də çox kiçik olduqları təqdirdə (ən böyük nöqtəsində 3 mm-dən az) dərhal müalicəyə ehtiyac yoxdur. Bu çox kiçik anevrizmaların cırılma ehtimalı azdır.
• Cərrahınız anevrizmanı açmadan əməliyyatını dayandırmaq və ya əməliyyata ehtiyac duyulana qədər təkrarlanan görüntüləmə ilə anevrizmanı izləmək üçün daha təhlükəsiz olub-olmadığına qərar verməyə kömək edəcəkdir. Bəzi kiçik anevrizmaların əsla əməliyyata ehtiyacı olmayacaq.

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiyalar

Beyin əməliyyatının riskləri bunlardır:

• Beyində və ya ətrafında qan laxtalanması və ya qanaxma
• Beyin şişməsi
• Beyində və ya kəllə və ya baş dərisi kimi beynin ətrafındakı infeksiya
• Nöbet
• İnmə

Beynin hər hansı bir bölgəsindəki əməliyyat, yüngül və ya ağır ola biləcək problemlərə səbəb ola bilər. Qısa bir müddət davam edə bilər və ya getməyəcəklər.

Beyin və sinir sistemi (nevroloji) problemlərinin əlamətləri bunlardır:

• Davranış dəyişir
• Qarışıqlıq, yaddaş problemləri
• Balans və ya koordinasiya itkisi
• Uyuşma
• Ətrafınızdakı şeylərə diqqət yetirməmək problemləri
• Danışıq problemləri
• Görmə problemləri (korluqdan yan görmə problemlərinə)
• Əzələ zəifliyi

Bu prosedur tez-tez təcili olaraq edilir. Təcili deyilsə:

• Həkiminizə hansı dərmanları və ya otları qəbul etdiyinizi və çox alkoqol qəbul etdiyinizi söyləyin.
• Provayderinizdən əməliyyatın sabahı hansı dərmanları qəbul etməyinizi istəyin.
• Siqareti dayandırmağa çalışın.
• Əməliyyatdan əvvəl yemək və içməmək barədə təlimatları izləyin.
• Provayderinizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Xəstəxanaya vaxtında gəlin.

Anevrizmanın endovaskulyar düzəldilməsi üçün xəstəxanada əməliyyatdan əvvəl qanaxma olmadığı təqdirdə 1 ilə 2 gün arasında qısa ola bilər.

Kraniotomiya və anevrizma kəsildikdən sonra xəstəxanada qalma adətən 4 ilə 6 gündür. Qanaxma və ya beyindəki daralmış qan damarları və ya beyindəki maye yığılması kimi digər problemlər varsa, xəstəxanada qalma müddəti 1-2 həftə və ya daha uzun ola bilər.

Yəqin ki, evə göndərilməzdən əvvəl və bəlkə də ildə bir dəfə bir neçə il ərzində beyindəki qan damarlarının (anjiyogram) görüntüləmə testlərindən keçəcəksiniz.

Evdə özünüzə qulluq haqqında təlimatları izləyin.

Gələcəkdə anjiyogram, BT angioqramması və ya başın MRT müayinəsi kimi görüntüləmə testlərinin keçirilməsinin sizin üçün təhlükəsiz olub olmadığını həkiminizdən soruşun.

Qanayan bir anevrizma üçün müvəffəqiyyətli əməliyyatdan sonra yenidən qanaxması nadir haldır.

Görünüş, beyin zədələnməsinin əməliyyatdan əvvəl, əməliyyat zamanı və ya sonra qanaxma nəticəsində meydana gəldiyinə də bağlıdır.

Çox vaxt əməliyyat simptomlara səbəb olmayan beyin anevrizmasının qarşısını alır və böyüməyə və açıq qırılmağa imkan verir.

Birdən çox anevrizma ola bilər və ya sarılmış anevrizma yenidən böyüyə bilər. Qıvrım təmirindən sonra hər il provayderiniz tərəfindən görünməli olacaqsınız.

Anevrizmanın düzəldilməsi - beyin; Serebral anevrizmanın düzəldilməsi; Sarma; Sakkulyar anevrizmanın düzəldilməsi; Berry anevrizmasının təmiri; Fusiform anevrizmanın düzəldilməsi; Anevrizmanın düzəldilməsi; Endovaskulyar anevrizmanın düzəldilməsi - beyin; Subaraxnoid qanaxma - anevrizma

• Beyin anevrizmasının düzəldilməsi - axıdılması
• Beyin əməliyyatı - boşalma
• Əzələ spastisliyinə və ya spazmlara qulluq
• Afazi olan biri ilə ünsiyyət
• Dizartri xəstəliyindən əziyyət çəkən biri ilə ünsiyyət qurmaq
• Demans və sürücülük
• Demans - davranış və yuxu problemləri
• Demans - gündəlik qulluq
• Demans - evdə təhlükəsiz olma
• Uşaqlarda epilepsiya - axıntı
• İnme - boşalma
• Udma problemləri

Altschul D, Vats T, Unda S. Beyin anevrizmalarının endovaskulyar müalicəsi. İçəridə: Ambrosi PB, ed. Serebrovaskulyar xəstəliklərə yeni baxış - Yenilənmiş hərtərəfli icmal. www.intechopen.com/books/new-insight-into-cerebrovascular-diseases-an-updated-comprehensive-review/endovascular-treatment-of-brain-aneurysms. IntechOpen; 2020: bölüm: 11. 1 Avqust 2019 tarixində nəzərdən keçirildi. 18 May 2020 tarixində istifadə edildi.

Amerika İnsultu Dərnəyinin veb saytı. Serebral anevrizmalar haqqında nə bilməlisiniz. www.stroke.org/en/about-stroke/types-of-stroke/hemorrhagic-strokes-bleeds/what-you-should-know-about-cerebral-aneurysms#. 5 dekabr 2018-ci il tarixində yeniləndi. 10 İyul 2020 tarixində əldə edildi.

Le Roux PD, Winn HR. İntrakraniyal anevrizmaların müalicəsi üçün cərrahi qərar qəbul edilməsi. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 379.

Milli Nevroloji Bozukluklar və İnme İnstitutu veb saytı. Serebral anevrizmalar haqqında məlumat vərəqəsi.www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Cerebral-Aneurysms-Fact- Sheet. Yenilənib 13 Mart 2020. Erişildi 10 İyul 2020.

Spears J, Macdonald RL. Subaraknoid qanaxmanın perioperativ müalicəsi. İçəridə: Winn HR, ed. Youmans və Winn Nevroloji Cərrahiyyə. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 380.