Çiyin artroskopiyası

Çiyin artroskopiyası, çiyin oynağınızın içindəki və ya ətrafındakı toxumaları araşdırmaq və ya təmir etmək üçün artroskop adlı kiçik bir kameradan istifadə olunan əməliyyatdır. Artroskop dərinizdəki kiçik bir kəsik (kəsik) vasitəsilə yerləşdirilir.

Rotator manşet çiyin oynağı üzərində bir manşet əmələ gətirən bir qrup əzələ və onların tendonlarıdır. Bu əzələlər və tendonlar qolu çiyin oynağında tutur. Bu da çiynin müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət etməsinə kömək edir. Rotator manşetdəki vətərlər həddindən artıq istifadə edildikdə və ya yaralandıqda yırtıla bilər.

Çox güman ki, bu əməliyyat üçün ümumi anesteziya alacaqsınız. Bu o deməkdir ki, yuxuda olacaqsınız və ağrı hiss edə bilməyəcəksiniz. Və ya regional anesteziniz ola bilər.Qol və çiyin nahiyəniz uyuşacaq, nəticədə heç bir ağrı hiss etmirsiniz. Bölgə anesteziyası alırsınızsa, əməliyyat zamanı çox yuxulu olmağınız üçün sizə də bir dərman veriləcəkdir.

Prosedur zamanı cərrah:

• Artroskopu kiçik bir kəsiklə çiyninizə daxil edir. Əhatə dairəsi əməliyyat otağındakı video monitora bağlıdır.
• Çiyin oynağınızın bütün toxumalarını və oynağın yuxarı hissəsini yoxlayır. Bu toxumalara qığırdaq, sümüklər, tendonlar və bağlar daxildir.
• Zədələnmiş toxumaları bərpa edir. Bunu etmək üçün cərrahınız 1 ilə 3 arasında daha kiçik kəsiklər düzəldir və digər alətləri onların arasından yerləşdirir. Bir əzələ, tendon və ya qığırdaqdakı bir gözyaşı düzəldilir. Hər hansı bir zədələnmiş toxuma çıxarılır.

Cərrahınız əməliyyat zamanı bu prosedurlardan birini və ya daha çoxunu edə bilər.

Rotator manşetinin təmiri:

• Tendonun kənarları bir araya gətirilir. Tendon sümüyə tikişlə yapışdırılır.
• Tendonu sümüyə bağlamağa kömək etmək üçün kiçik pərçimlər (tikiş lövbərləri adlanır) tez-tez istifadə olunur.
• Çapalar metal və ya plastikdən hazırlana bilər. Əməliyyatdan sonra onların çıxarılmasına ehtiyac yoxdur.

Sıxılma sindromu əməliyyatı:

• Zədələnmiş və ya iltihablanmış toxuma çiyin ekleminin üstündəki ərazidə təmizlənir.
• Korakoakromial bağ adlanan bir bağ kəsilə bilər.
• Akromion adlanan bir sümüyün alt hissəsi qırxılmış ola bilər. Akromionun altındakı bir sümük böyüməsi (təkan) tez-tez impingment sindromuna səbəb olur. Düyün çiynində iltihab və ağrıya səbəb ola bilər.

Çiyin qeyri-sabitliyi üçün əməliyyat:

• Cırıq labrum varsa, cərrah onu düzəldəcəkdir. Labrum çiyin oynağının kənarını düzəldən qığırdaqdır.
• Bu sahəyə yapışan bağlar da təmir ediləcəkdir.
• Bankart lezyonu, çiyin ekleminin alt hissəsindəki labrumda bir göz yaşıdır.
• SLAP lezyonu, çiyin oynağının yuxarı hissəsindəki labrum və ligamanı əhatə edir.

Əməliyyatın sonunda kəsiklər tikişlə bağlanacaq və sarğı (sarğı) ilə örtüləcəkdir. Əksər cərrahlar prosedur zamanı video monitordan nələr tapdıqlarını və təmirləri göstərmək üçün şəkillər çəkirlər.

Cərrahınız çox zərər görərsə açıq əməliyyat etməsi lazım ola bilər. Açıq əməliyyat, cərrahın birbaşa sümüklərinizə və toxumalarınıza çatması üçün böyük bir kəsik keçirəcəyiniz deməkdir.

Bu çiyin problemləri üçün artroskopiya tövsiyə oluna bilər:

• Cırılmış və ya zədələnmiş bir qığırdaq üzüyü (labrum) və ya bağlar
• Çiyin oynağının boş olduğu və çox sürüşdüyü və ya yerindən çıxdığı çiyin qeyri-sabitliyi (top və yuva oynağından çıxır)
• Cırıq və ya zədələnmiş bir biseps tendonu
• Cırılmış bir rotator manşeti
• Rotator manşetin ətrafında bir sümük yarığı və ya iltihab
• Tez-tez romatoid artrit kimi bir xəstəlik səbəb olduğu oynağın iltihabı və ya zədələnmiş astarlılığı
• Klavikula ucunun artriti (körpücük sümüyü)
• Çıxarılması lazım olan boş toxuma
• Çiyin ətrafında hərəkət etmək üçün daha çox yer açmaq üçün çiyin impingement sindromu

Anesteziya və ümumiyyətlə cərrahi əməliyyat riskləri bunlardır:

• Dərmanlara allergik reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması, infeksiya

Çiyin artroskopiyasının riskləri bunlardır:

• Çiyin sərtliyi
• Semptomları aradan qaldırmaq üçün əməliyyatın uğursuz olması
• Təmir yaxşılaşmır
• Çiyin zəifliyi
• Qan damarı və ya sinir zədəsi
• Çiyin qığırdaqının zədələnməsi (xondroliz)

Həkiminizə hansı dərman qəbul etdiyinizi deyin. Buraya resept olmadan aldığınız dərmanlar, əlavələr və ya otlar daxildir.

Əməliyyatınızdan 2 həftə əvvəl:

• Sizdən qan sulandıran dərman qəbul etməyi müvəqqəti dayandırmağınız istənə bilər. Bunlara aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve) və digər dərmanlar daxildir.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.
• Diabet, ürək xəstəliyi və ya digər tibbi vəziyyətiniz varsa, cərrahınız bu xəstəliklər üçün sizi müalicə edən həkiminizə müraciət etməyinizi istəyə bilər.
• Provayderinizə gündə çox və ya iki içki qəbul etdiyinizi söyləyin.
• Siqaret çəkirsinizsə, dayanmağa çalışın. Provayderinizdən kömək istəyin. Siqaret çəkmək yara və sümüklərin yaxşılaşmasını ləngidə bilər.
• Əməliyyatdan əvvəl ola biləcək soyuqdəymə, qrip, qızdırma, herpes xəstəliyi və ya digər xəstəliklər barədə həkiminizə məlumat verin.

Əməliyyat günü:

• Yemək və içməyin nə vaxt dayandırılacağına dair təlimatları izləyin.
• Kiçik bir qurtum su ilə istəndiyiniz hər hansı bir dərmanı alın.
• Xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizə dair təlimatları izləyin. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Verdiyiniz boşalma və özünə qulluq təlimatlarına əməl edin.

Bərpa 1 ilə 6 ay çəkə bilər. Yəqin ki, ilk həftə bir sapand geyinməli olacaqsınız. Bir çox təmir aparsaydınız, sapağı daha uzun geyinməli ola bilərsiniz.

Ağrınızı idarə etmək üçün dərman qəbul edə bilərsiniz.

İşə qayıdıb nə vaxt və ya idman oynaya biləcəyiniz zaman əməliyyatınızın nə olacağından asılı olacaq. 1 həftədən bir neçə aya qədər ola bilər.

Fiziki terapiya çiyninizdə hərəkət və güc qazanmağa kömək edə bilər. Terapiyanın müddəti cərrahiyyə əməliyyatları zamanı edilənlərdən asılı olacaq.

Artroskopiya tez-tez ağrı və sərtlik, daha az komplikasiyaya, xəstəxanada qısa müddətə (əgər varsa) qalmağa və açıq əməliyyatdan daha sürətli sağalma ilə nəticələnir.

Bir təmir etmisinizsə, artroskopik əməliyyatdan sonra da bədəninizin yaxşılaşması üçün vaxt lazımdır, necə ki, açıq əməliyyatdan sonra bərpa olunmaq üçün vaxt lazım olacaq. Bu səbəbdən bərpa müddətiniz hələ uzun ola bilər.

Qığırdaq yırtığını düzəltmək üçün cərrahi müdaxilə çiyin daha sabit olması üçün edilir. Bir çox insan tam sağalır və çiyinləri sabit qalır. Ancaq bəzi insanlar artroskopik təmirdən sonra hələ də çiyin qeyri-sabitliyi ola bilər.

Rotator manşetinin düzəldilməsi və ya tendinit üçün artroskopiyanın tətbiqi ümumiyyətlə ağrıları aradan qaldırır, ancaq bütün gücünüzü bərpa edə bilməzsiniz.

SLAP təmiri; SLAP lezyon; Akromioplastika; Bankart təmiri; Bankart lezyonu; Çiyin təmiri; Çiyin əməliyyatı; Rotator manşetinin təmiri

• Rotator manşet hərəkətləri
• Rotator manşet - özünə qulluq
• Çiyin əməliyyatı - boşalma
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır
• Əməliyyatdan sonra çiyninizdən istifadə

• Çiyin artroskopiyası

DeBerardino TM, Scordino LW. Çiyin artroskopiyası. In: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez, & Miller’s Ortopedik İdman Tibbi. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 39-cu hissə.

Phillips BB. Üst ekstremitənin artroskopiyası. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Ortopedics. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52-ci hissə.