Anti-reflü əməliyyatı

Anti-reflü əməliyyatı, GERD (qastroezofageal reflü xəstəliyi) olaraq da bilinən turşu reflü müalicəsidir. GERD qidanın və ya mədə turşusunun mədədən özofagusa qayıtmasıdır. Özofagus ağzınızdan mədəyə keçən bir borudur.

Reflüks tez-tez yemək borusunun mədə ilə birləşdiyi əzələlər kifayət qədər möhkəm bağlanmırsa baş verir. Hiatal yırtıq GERD simptomlarını daha da pisləşdirə bilər. Mədə bu açılışdan sinə içərisinə çıxanda meydana gəlir.

Mədədə reflyuks və ya ürək yanması simptomları boğazınızda və ya sinənizdə hiss edə biləcəyiniz kimi, buruq və ya qaz baloncukları və ya qida və ya maye udmaqda çətinlik çəkir.

Bu tip ən geniş yayılmış prosedura fundoplication deyilir. Bu əməliyyatda cərrahınız:

• Əvvəlcə varsa, hiatal yırtığı bərpa edin. Bu, mədə əzələ divarındakı açılışdan yuxarı qalxmamaq üçün diafraqma boşluğunu dikişlə sıxmağı əhatə edir. Bəzi cərrahlar daha etibarlı olması üçün təmir olunan əraziyə bir mesh qoyurlar.
• Mədənin yuxarı hissəsini özofagusun ucuna tikişlə sarın. Dikişlər özofagusunuzun sonunda təzyiq yaradır ki, bu da mədə turşusu və qidanın mədədən özofagusa tökülməsinin qarşısını alır.

Cərrahiyyə ümumi anesteziya altında olduğunuz zaman edilir, buna görə yuxuda və ağrısız qalırsınız. Cərrahiyyə ən çox 2 ilə 3 saat çəkir. Cərrahınız müxtəlif üsullardan birini seçə bilər.

AÇIQ TƏMİR

• Cərrahınız qarnınızda 1 böyük cərrahi kəsik edəcək.
• Mədə divarını yerində saxlamaq üçün qarın boşluğundan bir mədəə bir boru qoyula bilər. Bu boru təxminən bir həftə içində çıxarılacaq.

LAPAROSKOPİK TƏMİR

• Cərrahınız qarnınızda 3 - 5 xırda kəsik edəcək. Bu kəsiklərdən birinə ucunda kiçik bir kamera olan nazik bir boru qoyulur.
• Cərrahi alətlər digər kəsiklər vasitəsilə yerləşdirilir. Laparoskop əməliyyat otağındakı video monitorla əlaqələndirilir.
• Qarınınızın iç hissəsini monitorda görüntüləyərkən cərrahınız təmir edir.
• Problem yarandıqda cərrahın açıq proseduraya keçməsi lazım ola bilər.

ENDOLUMİNAL FONDOPLİKASİYA

• Bu kəsiklər edilmədən edilə bilən yeni bir prosedurdur. Çevik bir alətdəki (endoskop) xüsusi bir kamera ağzınızdan və özofagusunuza ötürülür.
• Bu vasitədən istifadə edərək həkim özofagusun mədəyə qovuşduğu yerdə kiçik kliplər qoyacaq. Bu kliplər qida və ya mədə turşusunun ehtiyat ehtiyatının qarşısını almağa kömək edir.

Əməliyyat nəzərdən keçirilmədən əvvəl həkiminiz aşağıdakıları sınamağa məcbur edəcəkdir:

• H2 blokerləri və ya PPI (proton nasos inhibitorları) kimi dərmanlar
• Həyat tərzi dəyişir

Ürək yanması və ya reflü simptomlarını müalicə etmək üçün cərrahiyyə aşağıdakı hallarda tövsiyə oluna bilər:

• Dərman istifadə etdikdə simptomlarınız çox yaxşılaşmır.
• Bu dərmanları almağa davam etmək istəmirsiniz.
• Özofagusunuzda yara izi və ya daralma, xoralar və ya qanaxma kimi daha ciddi problemləriniz var.
• Aspirasiya sətəlcəminə, xroniki öskürəyə və ya səs boğmasına səbəb olan reflü xəstəliyiniz var.

Refluks əleyhinə əməliyyat həm də mədənin bir hissəsinin sinəsinə ilişib qaldığı və ya büküldüyü bir problemi müalicə etmək üçün istifadə olunur. Buna para-özofagus yırtığı deyilir.

Ümumiyyətlə hər hansı bir anesteziya və əməliyyatın riskləri bunlardır:

• Dərmanlara reaksiyalar
• Tənəffüs problemləri
• Qanaxma, qan laxtalanması və ya infeksiyalar

Bu əməliyyatın riskləri bunlardır:

• Mədə, yemək borusu, qaraciyər və ya nazik bağırsağın zədələnməsi. Bu çox nadirdir.
• Qaz şişir. Bu, mədənin hava və ya qida ilə dolduqda və burping və ya qusaraq təzyiqi aradan qaldırmaq mümkün olmadıqda. Bu simptomlar əksər insanlar üçün yavaş-yavaş yaxşılaşır.
• Yutduğunuz zaman ağrı və çətinlik. Buna disfagiya deyilir. Əksər insanlarda bu, əməliyyatdan sonrakı ilk 3 ay ərzində aradan qalxır.
• Hiatal yırtıq və ya geri qayıtma.

Aşağıdakı testlərə ehtiyacınız ola bilər:

• Qan testləri (tam qan sayımı, elektrolitlər və ya qaraciyər testləri).
• Özofagus manometriyası (özofagusdakı təzyiqləri ölçmək üçün) və ya pH monitorinqi (özofagusunuza nə qədər mədə turşusunun qayıtdığını görmək üçün).
• Yuxarı endoskopiya. Bu reflü əleyhinə əməliyyat keçirən demək olar ki, bütün insanlar bu müayinədən keçmişlər. Bu testdən keçməmisinizsə, bunu etməlisiniz.
• Özofagusun rentgenoqrafiyası.

Həmişə provayderinizə deyin:

• Hamilə ola bilərsən.
• Reçetesiz aldığınız hər hansı bir dərmanı, ya da əlavəni və ya otu qəbul edirsiniz.

Əməliyyatınızdan əvvəl:

• Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), E vitamini, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) və qanın laxtalanmasına təsir edən digər dərman və ya əlavələri qəbul etməyinizə ehtiyac ola bilər. Nə etməli olduğunuzu cərrahınızdan soruşun.
• Provayderinizdən əməliyyat günü hələ hansı dərman qəbul etməyinizi istəyin.

Əməliyyatınız günü:

• Provayderinizin yeməyi və içməyi nə vaxt dayandıracağınıza dair təlimatlarına əməl edin.
• Həkiminizin sizə dediyi dərmanları kiçik bir qurtum su ilə qəbul edin.
• Əməliyyatdan əvvəl duş üçün təlimatları izləyin.

Provayderiniz xəstəxanaya nə vaxt gələcəyinizi sizə xəbər verəcəkdir. Vaxtında gəldiyinizə əmin olun.

Laparoskopik əməliyyat keçirən insanların çoxu prosedurdan sonra 1 ilə 3 gün ərzində xəstəxananı tərk edə bilər. Açıq əməliyyat keçirsəniz, xəstəxanada 2 ilə 6 gün qalmağınız lazım ola bilər. Çox insan normal fəaliyyətə 4-6 həftə içində qayıda bilər.

Əməliyyatdan sonra ürək yanması və digər simptomlar yaxşılaşmalıdır. Bəzi insanlar əməliyyatdan sonra hələ də ürək yanması üçün dərman qəbul etməlidirlər.

Gələcəkdə yeni reflü simptomları və ya yutma problemi ortaya çıxsa, başqa bir əməliyyata ehtiyacınız ola bilər. Bu, mədə özofagusa çox möhkəm bükülmüşsə, sarğı boşalsa və ya yeni bir hiatal yırtıq meydana gəlsə baş verə bilər.

Fonoplikasiya; Nissen fondu; Belsey (Mark IV) fond işləri; Toupet fundoplication; Thal fundoplication; Hiatal yırtıq düzəldilməsi; Endoluminal fundoplikasiya; Gastroezofageal reflü - əməliyyat; GERD - əməliyyat; Reflü - əməliyyat; Hiatal yırtıq - əməliyyat

• Reflü əleyhinə cərrahiyyə - boşalma
• Gastroezophageal reflü - axıdılması
• Ürək yanığı - həkiminizdən nə soruşmalısınız
• Cərrahi yaraya qulluq - açıqdır

• Hiatal yırtıq düzəldilməsi - seriya
• Hiatal yırtıq - rentgen

Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Gastroezofageal reflü xəstəliyinin diaqnozu və idarə olunması üçün təlimatlar. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.

Mazer LM, Azagury DE. Gastroezofageal reflü xəstəliyinin cərrahi müalicəsi. İçəridə: Cameron AM, Cameron JL, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 8-15.

Richter JE, Friedenberg FK. Gastroezofageal reflü xəstəliyi. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger və Fordtranın Mədə-bağırsaq və Qaraciyər Xəstəliyi: Patofizyoloji / Diaqnoz / İdarəetmə. 10 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 44.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Gastroezofageal reflü xəstəliyi və hiatal yırtıq. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 42.