Choanal atreziya

Choanal atreziya, burun tənəffüs yolunun toxuma ilə daralması və ya tıxanmasıdır. Bu anadangəlmə bir vəziyyətdir, yəni doğuşda mövcuddur.

Choanal atreziyanın səbəbi məlum deyil. Dölün inkişafı zamanı burun və ağız nahiyəsini ayıran nazik toxumanın doğuşdan sonra qaldığı zaman meydana gəldiyi düşünülür.

Vəziyyət, yeni doğulmuş körpələrdə ən çox görülən burun anormalliyidir. Dişi qadınlar bu vəziyyəti kişilərdən təxminən iki dəfə daha çox alır. Təsirə məruz qalan körpələrin yarısından çoxunun digər anadangəlmə problemləri var.

Choanal atreziya ən çox körpə doğumdan bir müddət sonra xəstəxanada olarkən diaqnoz edilir.

Yenidoğulmuşlar ümumiyyətlə burunları ilə nəfəs almağa üstünlük verirlər. Tipik olaraq, körpələr yalnız ağladıqda ağızlarından nəfəs alır. Choanal atreziyası olan körpələr ağlamadıqca nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər.

Choanal atreziya burun tənəffüs yolunun bir və ya hər iki tərəfini təsir edə bilər. Burun hər iki tərəfini bloklayan choanal atreziya, mavimsi rəng dəyişikliyi və tənəffüs çatışmazlığı ilə kəskin tənəffüs problemlərinə səbəb olur. Bu cür körpələrin doğuş zamanı reanimasiyaya ehtiyacı ola bilər. Körpələrin yarısından çoxunun yalnız bir tərəfində tıxanma olur ki, bu da daha az ciddi problemlərə səbəb olur.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Uşaq ağızdan nəfəs almasa və ya ağlamırsa, sinəsi geri çəkilir.
• Doğuşdan sonra nəfəs alma çətinliyi, körpənin ağlamadığı müddətdə siyanozla nəticələnə bilər (mavi rəng dəyişikliyi).
• Eyni zamanda tibb bacısı və nəfəs ala bilməmək.
• Burun hər tərəfindən bir kateterin boğaza keçə bilməməsi.
• Davamlı bir tərəfli burun tıxanması və ya axıdılması.

Fiziki müayinədə burun tıkanıklığı görünə bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• KT müayinəsi
• Burun endoskopiyası
• Sinus rentgenoqrafiyası

Dərhal narahatlıq lazım olduqda körpəni diriltməkdir. Körpənin nəfəs alması üçün bir hava yolu qoymaq lazım ola bilər. Bəzi hallarda intubasiya və ya trakeostomiya tələb oluna bilər.

Bir körpə ağızdan nəfəs almağı öyrənə bilər ki, bu da dərhal cərrahiyyə əməliyyatını təxirə sala bilər.

Obstruksiyanı aradan qaldırmaq üçün aparılan əməliyyat problemi müalicə edir. Körpənin ağız tənəffüsünə dözə biləcəyi təqdirdə əməliyyat təxirə salına bilər. Əməliyyat burun (transnazal) və ya ağızdan (transpalatal) həyata keçirilə bilər.

Tam bərpa gözlənilir.

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Qidalanma və ağızdan nəfəs almağa çalışarkən aspirasiya
• Tənəffüs həbs
• Əməliyyatdan sonra ərazinin genişləndirilməsi

Choanal atreziya, xüsusən də hər iki tərəfi də təsir etdikdə, ümumiyyətlə doğuşdan bir müddət sonra körpə hələ xəstəxanada olur. Birtərəfli atreziya simptomlara səbəb ola bilməz və körpə diaqnoz qoyulmadan evə göndərilə bilər.

Körpənizin burada sadalanan hər hansı bir problemi varsa, həkiminizə müraciət edin. Uşağın qulaq, burun və boğaz (KBB) mütəxəssisi tərəfindən yoxlanılmasına ehtiyac ola bilər.

Məlum bir profilaktika yoxdur.

Elluru RG. Burun və nazofarenksin anadangəlmə qüsurları. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaringologiya: Baş və Boyun Cərrahiyyəsi. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 189.

Haddad J, Dodhia SN. Burun anadangəlmə pozğunluqları. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Şah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 404.

Otteson TD, Wang T. Yenidoğanda yuxarı hava yolu lezyonları. İçəridə: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, red. Fanaroff və Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 68-ci hissə.