Böyük arteriyaların hərəkəti

Böyük arteriyaların (TGA) köçürülməsi doğuşdan (anadangəlmə) baş verən ürək qüsurudur. Qanı ürəkdən uzaqlaşdıran iki böyük arteriya - aorta və ağciyər arteriyası dəyişdirilir (köçürülür).

TGA-nın səbəbi məlum deyil. Hər hansı bir ümumi genetik anormallıqla əlaqəli deyil. Digər ailə üzvlərində nadir hallarda olur.

TGA siyanotik ürək qüsurudur. Bu, qanda ürəkdən bədənin qalan hissəsinə vurulan oksigenin azalması deməkdir.

Normal ürəklərdə bədəndən qayıdan qan oksigen almaq üçün ürəyin və ağciyər arteriyasının sağ tərəfindən ağ ciyərlərə keçir. Daha sonra qan yenidən ürəyin sol tərəfinə gəlir və aortadan bədənə uzanır.

TGA-da venoz qan normal olaraq sağ atrium vasitəsilə ürəyə qayıdır. Ancaq oksigen udmaq üçün ciyərlərə getmək əvəzinə, bu qan aortadan çıxarılaraq bədənə geri qaytarılır. Bu qan oksigenlə doldurulmamış və siyanoza səbəb olur.

Semptomlar doğuşdan və ya çox sonra görünür. Semptomların nə qədər pis olması, əlavə ürək qüsurlarının (atrial septal qüsur, mədəciyin septal qüsuru və ya arteriya arteriyası), qan və iki anormal dövran arasında nə qədər qarışa biləcəyindən asılıdır.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Dərinin ağarması
• Barmaqların və ya ayaq barmaqlarının çırpılması
• Zəif qidalanma
• Nəfəs darlığı

Tibbi xidmət stetoskopla sinə qulaq asarkən ürək səs-küyünü aşkar edə bilər. Körpənin ağzı və dərisi mavi rəngdə olacaqdır.

Testlər tez-tez aşağıdakıları əhatə edir:

• Ürək kateterizasiyası
• Sinə rentgenoqrafiyası
• EKQ
• Ekokardiyogram (doğuşdan əvvəl edilərsə, fetal ekokardiyogram adlanır)
• Nəbz oksimetri (qan oksigen səviyyəsini yoxlamaq üçün)

Müalicədə başlanğıc addım oksigenlə zəngin qanın zəif oksigenli qanla qarışmasına imkan verməkdir. Körpə dərhal bir damardan (venadaxili xətt) prostaglandin adlı bir dərman alacaq.Bu dərman ductus arteriosus adlı bir qan damarının açıq qalmasına kömək edir və iki qan dövranının bir qədər qarışmasına imkan verir. Bəzi hallarda, bir balon kateterindən istifadə edərək sağ və sol atrium arasında bir açılış edilə bilər. Bu qan qarışmasına imkan verir. Bu prosedur balon atrial septostomi kimi tanınır.

Daimi müalicə ürək cərrahiyyəsini əhatə edir, bu zaman böyük arteriyaların kəsildiyi və düzgün vəziyyətinə gətirildiyi yerlərdə tikilir. Buna arterial keçid əməliyyatı (ASO) deyilir. Bu əməliyyatın inkişafından əvvəl atrial keçid (və ya Xardal proseduru və ya Senning proseduru) adlanan bir əməliyyat istifadə edilmişdir.

Qüsuru düzəltmək üçün əməliyyatdan sonra uşağın simptomları yaxşılaşacaq. Arterial keçid keçirən körpələrin çoxunda əməliyyatdan sonra simptomlar olmur və normal həyat sürürlər. Düzəldici əməliyyat aparılmırsa, ömür uzunluğu yalnız aylardır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Koroner arter problemləri
• Ürək qapağı problemləri
• Düzensiz ürək ritmləri (aritmiya)

Bu vəziyyət, fetal ekokardiyogram istifadə edilərək doğuşdan əvvəl diaqnoz edilə bilər. Əks təqdirdə, ən çox körpə doğulduqdan dərhal sonra diaqnoz qoyulur.

Təcili yardım otağına gedin və ya körpənizin dərisində, xüsusən üzündə və ya gövdəsində mavimsi bir rəng yaranarsa, yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Körpənizdə bu vəziyyət varsa və yeni simptomlar inkişaf edirsə, pisləşirsə və ya müalicədən sonra davam edərsə provayderinizi axtarın.

Hamilə qalmağı planlaşdıran qadınlar onsuz da immuniteti olmadıqları təqdirdə məxmərəkə qarşı aşılanmalıdırlar. Yaxşı yemək, alkoqoldan çəkinmək və hamiləlikdən əvvəl və hamiləlik dövründə diabetə nəzarət etmək faydalı ola bilər.

d-TGA; Anadangəlmə ürək qüsuru - transpozisiya; Siyanotik ürək xəstəliyi - transpozisiya; Doğuş qüsuru - transpozisiya; Böyük gəmilərin köçürülməsi; TGV

• Uşaq ürək əməliyyatı - boşalma

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Ürək - ön görünüş
• Böyük damarların köçürülməsi

Bernstein D. Siyanotik konjenital ürək xəstəliyi: kritik xəstə olan yenidoğanın siyanoz və tənəffüs çətinliyi ilə qiymətləndirilməsi. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Pediatriya Dərsliyi. 21 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 456-cı bənd.

Fraser CD, Kane LC. Anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 58.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75-ci hissə.