Patent ductus arteriosus

Patent duktus arteriosus (PDA), duktus arteriosusun bağlanmadığı bir vəziyyətdir. "Patent" sözü açıq deməkdir.

Ductus arteriosus, doğuşdan əvvəl qanın körpənin ağciyərlərini dolaşmasına imkan verən bir qan damarıdır. Körpə doğulandan və ağ ciyərlər hava ilə dolduqdan qısa müddət sonra arteriya kanalına ehtiyac qalmır. Ən çox doğuşdan bir neçə gün sonra bağlanır. Gəmi bağlanmırsa, PDA olaraq adlandırılır.

PDA, qanı ürəkdən ağciyərə və bədənin qalan hissəsinə aparan 2 əsas qan damarı arasında anormal qan axınına səbəb olur.

PDA, oğlan uşaqlarına nisbətən qızlarda daha çox görülür. Vəziyyət daha çox vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə və yenidoğulmuş tənəffüs çətinliyi sindromu olanlarda görülür. Daun sindromu kimi genetik xəstəlikləri olan körpələr və ya analarının hamiləlikdə məxmərək xəstəliyi olan körpələr PDA riski yüksəkdir.

PDA, hipoplastik sol ürək sindromu, böyük damarların transpozisiyası və pulmoner stenoz kimi anadangəlmə ürək problemləri olan körpələrdə yaygındır.

Kiçik bir PDA heç bir əlamətə səbəb ola bilməz. Bununla birlikdə, bəzi körpələrdə aşağıdakı simptomlar ola bilər:

• Tez nəfəs alma
• Zəif qidalanma vərdişləri
• Sürətli nəbz
• Nəfəs darlığı
• Bəslənmə zamanı tərləmə
• Çox asanlıqla yorulur
• Zəif böyümə

PDA olan körpələrdə tez-tez stetoskopla eşidilən ürək səs-küyü var. Ancaq vaxtından əvvəl doğulmuş körpələrdə ürək səs-küyü eşidilməyə bilər. Tibb işçisi, körpənin doğumdan qısa müddət sonra nəfəs alma və ya qidalanma problemi varsa bu vəziyyətdən şübhələnə bilər.

Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyasında dəyişikliklər görünə bilər. Diaqnoz ekokardiyogramla təsdiqlənir.

Bəzən kiçik bir PDA-ya uşaqlıqdan sonra diaqnoz qoyula bilməz.

Başqa bir ürək qüsuru yoxdursa, tez-tez müalicənin məqsədi PDA-nı bağlamaqdır. Körpənin müəyyən digər ürək problemləri və ya qüsurları varsa, arteriya kanalının açıq qalması həyatı xilas edə bilər. Bağlanmasını dayandırmaq üçün dərman istifadə edilə bilər.

Bəzən bir PDA öz-özünə bağlana bilər. Erkən doğulmuş körpələrdə tez-tez həyatının ilk 2 ilində bağlanır. Tam müddətli körpələrdə ilk bir neçə həftədən sonra açıq qalan PDA nadir hallarda öz-özünə bağlanır.

Müalicəyə ehtiyac olduqda indometazin və ya ibuprofen kimi dərmanlar ümumiyyətlə ilk seçimdir. Dərmanlar bəzi yeni doğulmuş körpələr üçün çox yaxşı işləyə bilər, əks təsirləri azdır. Müalicə nə qədər tez aparılırsa, uğur qazanma ehtimalı bir o qədər yüksəkdir.

Bu tədbirlər nəticə vermirsə və ya istifadə edilə bilmirsə, körpənin tibbi prosedurdan keçməsinə ehtiyac ola bilər.

Transkateter cihazının bağlanması qan damarına yerləşdirilmiş nazik, içi boş bir borudan istifadə olunan bir prosedurdur. Həkim kiçik bir metal bobin və ya digər bir blok cihazı kateterdən PDA sahəsinə keçir. Bu, gəmidən qan axını qarşısını alır. Bu rulonlarda körpənin əməliyyatdan qaçmasına kömək edə bilər.

Kateter proseduru işə yaramırsa və ya körpənin ölçüsü və ya digər səbəblərdən istifadə edilə bilməzsə, cərrahi əməliyyata ehtiyac ola bilər. Cərrahiyyə, PDA-nı düzəltmək üçün qabırğa arasında kiçik bir kəsik etməkdir.

Kiçik bir PDA açıq qalsa, körpədə sonunda ürək simptomları inkişaf edə bilər. Daha böyük bir PDA olan körpələrdə ürək çatışmazlığı, ağciyər arteriyalarında yüksək qan təzyiqi və ya PDA bağlanmazsa ürəyin daxili qatına infeksiya kimi ürək problemləri inkişaf edə bilər.

Bu vəziyyət ən çox körpənizi müayinə edən provayder tərəfindən təyin olunur. Bir körpədə nəfəs alma və qidalanma problemləri bəzən diaqnoz qoyulmamış bir PDA səbəb ola bilər.

PDA

• Uşaq ürək əməliyyatı - boşalma

• Ürək - ortadan keçən hissə
• Patent kanalının arteriozi (PDA) - seriya

Fraser CD, Kane LC. Anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 58.

Vebb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Yetkin və pediatrik xəstədə anadangəlmə ürək xəstəliyi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldın Ürək Xəstəliyi: Ürək-Damar Tibbinin Dərsliyi. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 75-ci hissə.