Tularemiya

Tularemiya vəhşi gəmiricilərdə bakterial infeksiyadır. Bakteriyalar, yoluxmuş heyvanın toxuması ilə əlaqə quraraq insanlara ötürülür. Bakteriyalar gənələrdən, dişləyən milçəklərdən və ağcaqanadlardan da keçə bilər.

Tularemiyaya bakteriya səbəb olur Francisella tularensis.

İnsanlar xəstəliyi aşağıdakı yollarla ala bilər.

• Yoluxmuş bir gənə, at kəpənəyi və ya ağcaqanaddan bir ləkə
• Yoluxmuş kir və ya bitki materialından nəfəs alma
• Dəridə bir fasilə yolu ilə yoluxmuş bir heyvan və ya onun cəsədi ilə birbaşa əlaqə (ən çox dovşan, muskrat, qunduz və ya dələ)
• Yoluxmuş ət yemək (nadir hallarda)

Bu xəstəlik ən çox Şimali Amerikada və Avropa və Asiyanın bəzi bölgələrində baş verir. ABŞ-da bu xəstəliyə daha çox Missouri, Cənubi Dakota, Oklahoma və Arkansasda rast gəlinir. Epidemiyası ABŞ-da baş verə bilər, lakin nadirdir.

Bəzi insanlar yoluxmuş kir və ya bitki mənşəli nəfəs aldıqdan sonra sətəlcəm inkişaf edə bilər. Bu infeksiyanın, dovşanlarda, yenotlarda və skunkslarda bakteriyaların olduğu Marta Vineyard-da (Massachusetts) meydana gəldiyi bilinir.

Semptomlar məruz qaldıqdan 3-5 gün sonra inkişaf edir. Xəstəlik ümumiyyətlə birdən başlayır. Semptomlar başladıqdan sonra bir neçə həftə davam edə bilər.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Atəş, üşütmə, tərləmə
• Göz qıcıqlanması (konjonktivit, infeksiya gözdə başlamışsa)
• Baş ağrısı
• Birgə sərtlik, əzələ ağrısı
• Dəridə qırmızı ləkə, yaraya çevrilir (xora)
• Nəfəs darlığı
• Çəki itirmək

Vəziyyət üçün testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Bakteriyalar üçün qan mədəniyyəti
• Bədənin infeksiyaya qarşı immunitet reaksiyasını (antikorları) ölçən qan testi (tularemiya serologiyası)
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Bir xoradan alınan bir nümunənin polimeraza zəncirvari reaksiya (PCR) testi

Müalicənin məqsədi infeksiyanı antibiotiklərlə müalicə etməkdir.

Bu infeksiyanın müalicəsi üçün antibiotiklərdən streptomisin və tetrasiklin geniş yayılmışdır. Digər bir antibiotik olan gentamisin, streptomisinə alternativ olaraq sınanmışdır. Gentamisin çox təsirli görünür, ancaq nadir bir xəstəlik olduğu üçün yalnız az sayda insanda araşdırılmışdır. Antibiotiklər tetrasiklin və xloramfenikol tək istifadə edilə bilər, lakin ümumiyyətlə ilk seçim deyildir.

Tularemiya müalicə olunmayan halların təxminən 5% -ində və müalicə olunanların 1% -dən azında ölümcül olur.

Tularemiya bu ağırlaşmalara səbəb ola bilər:

• Sümük infeksiyası (osteomiyelit)
• Ürəyin ətrafındakı kisənin infeksiyası (perikardit)
• Beyin və onurğa beyni əhatə edən membranların infeksiyası (meningit)
• Sətəlcəm

Gəmirici ısırması, gənə ısırması və ya vəhşi bir heyvanın ətinə məruz qaldıqdan sonra simptomlar inkişaf edərsə həkiminizə müraciət edin.

Profilaktik tədbirlərə vəhşi heyvanların dərisini soyarkən və ya geyindikdə əlcək geyinmək, xəstə və ya ölmüş heyvanlardan uzaq durmaq daxildir.

Deerfly qızdırması; Dovşan atəşi; Pahvant Vadisi taunu; Ohara xəstəliyi; Yato-byo (Yaponiya); Lemming atəş

• Maral gənələri
• Gənələr
• Dəriyə batırılmış gənə
• Antikorlar
• Bakteriya

Penn RL. Francisella tularensis (tularemiya). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennettin İnfeksion Xəstəliyin Prinsipləri və Tətbiqi, Yenilənmiş Edition. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 229.

Schaffner W. Tularemia və s Francisella infeksiyalar. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 311.