Transplantasiya rədd

Transplantasiya rədd edilməsi, transplantasiya olunmuş bir insanın immun sisteminin transplantasiya olunmuş orqana və ya toxuma hücum etdiyi bir müddətdir.

Bədəninizin immun sistemi ümumiyyətlə sizi zərərli ola biləcək maddələrdən, məsələn, mikroblardan, zəhərlərdən və bəzən xərçəng hüceyrələrindən qoruyur.

Bu zərərli maddələrin səthlərini örtən antigen adlanan proteinləri vardır. Bu antigenlər bədənə girər-girməz immunitet sistemi həmin şəxsin bədənindən olmadığını və "yad" olduqlarını tanıyır və onlara hücum edir.

Bir şəxs transplantasiya əməliyyatı zamanı başqasından bir orqan aldıqda, o insanın immun sistemi xarici olduğunu tanıya bilər. Çünki insanın immun sistemi orqan hüceyrələrindəki antigenlərin fərqli olduğunu və ya "uyğunlaşmadığını" aşkarlayır. Uyğun olmayan orqanlar və ya yetərincə uyğun olmayan orqanlar qan köçürmə reaksiyasını və ya transplantasiya rəddini tetikleyebilir.

Bu reaksiyanın qarşısını almaq üçün həkimlər həm orqan donorunu, həm də orqanı alan şəxsi yazırlar və ya uyğunlaşdırırlar. Antigenlər donorla alıcı arasında nə qədər oxşar olsa, orqanın rədd edilmə ehtimalı o qədər az olur.

Toxuma yazaraq orqan və ya toxumanın alıcının toxumalarına mümkün qədər oxşar olmasını təmin edir. Matç ümumiyyətlə mükəmməl deyil. Eyni əkizlər xaricində heç kimdə eyni toxuma antigenləri yoxdur.

Həkimlər alıcının immunitet sistemini yatırmaq üçün dərmanlardan istifadə edirlər. Məqsəd, orqan yaxınlaşmadıqda immunitet sisteminin yeni köçürülmüş orqana hücum etməsinin qarşısını almaqdır. Bu dərmanlardan istifadə edilmirsə, bədən demək olar ki, həmişə immunitet reaksiyasına başlayacaq və yad toxumaları məhv edəcəkdir.

Ancaq bəzi istisnalar var. Kornea nəqli nadir hallarda rədd edilir, çünki korneada qan tədarükü yoxdur. Ayrıca, eyni bir əkizdən digərinə köçürülmə, demək olar ki, heç vaxt rədd edilmir.

Üç növ rədd var:

• Hiperakut rədd transplantasiyadan bir neçə dəqiqə sonra antigenlər tamamilə uyğunlaşmadığı zaman baş verir. Toxuma dərhal çıxarılmalıdır ki, alıcı ölməsin. Bu cür rədd cavabı alıcıya səhv qan verildikdə görülür. Məsələn, bir insana B qrupu olduğu zaman A tipli qan verildiyi zaman.
• Kəskin rədd transplantasiyadan sonrakı ilk həftədən 3 aydan sonra istənilən vaxt baş verə bilər. Bütün alıcılarda müəyyən dərəcədə kəskin rədd var.
• Xroniki rədd uzun illər ərzində baş verə bilər. Bədənin yeni orqana qarşı davamlı immun reaksiyası transplantasiya olunmuş toxumalara və ya orqana yavaş-yavaş zərər verir.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Orqan funksiyası azalmağa başlaya bilər
• Ümumi narahatlıq, narahatlıq və ya pis hiss
• Orqan bölgəsində ağrı və ya şişlik (nadir hallarda)
• Qızdırma (nadir)
• Soyuqluq, bədən ağrıları, ürək bulanması, öskürək və nəfəs darlığı da daxil olmaqla qripə bənzər simptomlar

Semptomlar köçürülmüş orqana və ya toxuma bağlıdır. Məsələn, böyrəyi rədd edən xəstələrdə daha az sidik ola bilər və ürəyi rədd edən xəstələrdə ürək çatışmazlığı əlamətləri ola bilər.

Həkim köçürülən orqanın üzərindəki və ətrafındakı bölgəni araşdıracaq.

Orqanın düzgün işləmədiyinə işarə edənlər bunlardır:

• Yüksək qan şəkəri (pankreas nəqli)
• Daha az sidik sərbəst buraxılır (böyrək nəqli)
• Nəfəs darlığı və daha az idman etmək qabiliyyəti (ürək nəqli və ya ağciyər nəqli)
• Sarı dəri rəngi və asan qanaxma (qaraciyər nəqli)

Nəql olunmuş orqanın biopsiyası onun rədd edildiyini təsdiqləyə bilər. Rutin biopsiya tez-tez rədd cavabı erkən, simptomlar inkişaf etməmişdən əvvəl aşkar etmək üçün vaxtaşırı aparılır.

Orqan rəddindən şübhələnildikdə, orqan biopsiyasından əvvəl aşağıdakı testlərdən biri və ya bir neçəsi edilə bilər:

• Qarın tomoqrafiyası
• Sinə rentgenoqrafiyası
• Ürək ekokardiyoqrafiyası
• Böyrək arterioqrafiyası
• Böyrək ultrasəs
• Böyrək və ya qaraciyər funksiyasının laborator müayinələri

Müalicənin məqsədi köçürülmüş orqanın və ya toxumanın düzgün işləməsini təmin etmək və immunitet sisteminizin reaksiyasını yatırmaqdır. İmmunitet reaksiyasının yatırılması transplantasiya rəddinin qarşısını ala bilər.

İmmunitet reaksiyasını yatırmaq üçün dərmanlardan istifadə ediləcəkdir. Dozaj və dərman seçimi vəziyyətinizdən asılıdır. Doku rədd edilərkən dozaj çox yüksək ola bilər. Artıq rədd əlamətləri olmadıqdan sonra, dozaj azalacaq.

Bəzi orqan və toxuma nəqli digərlərindən daha müvəffəq olur. İmtina başlayarsa, immunitet sistemini boğan dərmanlar imtinanı dayandıra bilər. Bir çox insanın bu dərmanları ömrü boyu qəbul etmələri lazımdır.

İmmunitet sistemini boğmaq üçün dərmanlardan istifadə olunsa da, orqan nəqli rədd olduğu üçün yenə də uğursuz ola bilər.

Tək kəskin rədd epizodları nadir hallarda orqan çatışmazlığına səbəb olur.

Xroniki rədd orqan nəqli çatışmazlığının əsas səbəbidir. Orqan yavaş-yavaş işini itirir və simptomlar görünməyə başlayır. Bu növ rədd dərmanlarla təsirli bir şəkildə müalicə edilə bilməz. Bəzi insanların başqa bir transplantasiyaya ehtiyacı ola bilər.

Transplantasiya və ya transplantasiya rəddindən yarana biləcək sağlamlıq problemlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Bəzi xərçənglər (uzun müddət güclü immuniteti yatıran dərmanlar qəbul edən bəzi insanlarda)
• İnfeksiyalar (insanın immun sistemi immuniteti yatıran dərmanlar qəbul etməklə boğulur)
• Transplantasiya olunmuş orqanda / toxumada funksiyanın itirilməsi
• Şiddətli ola biləcək dərmanların yan təsirləri

Transplante edilmiş orqan və ya toxuma düzgün işləmirsə və ya digər simptomlar ortaya çıxsa, həkiminizi axtarın. Qəbul etdiyiniz dərmanlardan əlavə təsiriniz varsa, həkiminizi axtarın.

Bir transplantasiyadan əvvəl ABO qan təyini və HLA (toxuma antigeni) yazılması yaxın bir uyğunluğu təmin edir.

Çox güman ki, toxumaların rədd edilməsinin qarşısını almaq üçün ömrünüzün sonuna qədər immunitet sisteminizi basdırmaq üçün dərman qəbul etməyiniz lazımdır.

Transplantasiya sonrası dərmanlarınızı qəbul etməyinizə və həkiminiz tərəfindən yaxından izlənilməyiniz rədd edilməsinin qarşısını ala bilər.

Graft rədd; Toxuma / orqan rədd

• Antikorlar

Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S. Transplantasiya immunologiyası. In: Abbas AK, Lichtman AH, Pillai S, eds. Hüceyrə və Molekulyar İmmunologiya. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: Bölmə 17.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Transplantasiya immunobiologiyası və immunosupressiya. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi: Müasir Cərrahi Təcrübənin Bioloji Əsasları. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: chap 24.

Tse G, Marson L. Aşılanmanın rədd edilməsinin immunologiyası. Daxildə: Forsythe JLR, ed. Nəqli: Mütəxəssis Cərrahi Təcrübənin Yoldaşı. 5 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: Bölmə 3.