Qaz qanqrenası

Qaz qanqrenası potensial ölümcül bir toxuma ölümü formasıdır (qanqren).

Qaz qanqrenasına ən çox bakteriya səbəb olur Clostridium perfringens. Buna A qrupu streptokok səbəb ola bilər, Staphylococcus aureus, və Vibrio vulnificus.

Clostridium, demək olar ki, hər yerdə var. Bakteriyalar bədəndə böyüdükcə bədən toxumalarına, hüceyrələrə və qan damarlarına zərər verə biləcək qaz və zərərli maddələr (toksinlər) meydana gətirir.

Qaz qanqrenası birdən inkişaf edir. Ümumiyyətlə travma və ya yaxınlarda cərrahi yara yerində baş verir. Bəzi hallarda, qıcıqlandırıcı bir hadisə olmadan baş verir. Qaz qanqrenası riski ən çox olan insanlar ümumiyyətlə qan damar xəstəlikləri (ateroskleroz və ya damarların sərtləşməsi), diabet və ya kolon xərçəngi.

Qaz qanqrenası çox ağrılı şişməyə səbəb olur. Dəri solğun-qəhvəyi-qırmızıya çevrilir. Şişkin nahiyəyə basıldıqda, qaz çırpınan bir hiss (krepitus) kimi hiss olunur (və bəzən eşidilir). Yoluxmuş ərazinin kənarları o qədər sürətlə böyüyür ki, dəyişikliklər dəqiqələr ərzində görünə bilər. Sahə tamamilə məhv ola bilər.

Semptomlara aşağıdakılar daxildir:

• Dərinin altındakı hava (subkutan amfizem)
• Qəhvəyi-qırmızı maye ilə doldurulmuş blisterlər
• Dokulardan drenaj, pis qoxulu qəhvəyi-qırmızı və ya qanlı maye (serosanguineous axıntı)
• Artan ürək dərəcəsi (taxikardiya)
• Orta və yüksək atəş
• Dəri zədəsi ətrafında orta və şiddətli ağrı
• Solğun dəri rəngi, daha sonra qaranlıq olur və tünd qırmızı və ya bənövşəyi rəngə çevrilir
• Dəri zədəsi ətrafında daha da pisləşən şişlik
• Tərləmə
• Vezikül meydana gəlməsi, böyük blisterlərə birləşir
• Dəriyə sarı rəng (sarılıq)

Vəziyyət müalicə olunmazsa, insan azalmış qan təzyiqi (hipotenziya), böyrək çatışmazlığı, koma və nəhayət ölümlə şoka girə bilər.

Səhiyyə xidməti fiziki müayinə keçirəcəkdir. Bu, şok əlamətlərini aşkar edə bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Klostridial növlər də daxil olmaqla bakteriyaları test etmək üçün toxuma və maye kulturaları.
• İnfeksiyaya səbəb olan bakteriyaları müəyyənləşdirmək üçün qan mədəniyyəti.
• Yoluxmuş ərazidən mayenin qram ləkəsi.
• Bölgənin rentgenoqrafiyası, CT müayinəsi və ya MRI toxumalarda qaz göstərə bilər.

Ölü, zədələnmiş və yoluxmuş toxumaları çıxarmaq üçün tez bir zamanda cərrahiyyə əməliyyatı lazımdır.

İnfeksiyanın yayılmasını idarə etmək üçün bir qolun və ya ayağın cərrahi yolla çıxarılması (amputasiyası) tələb oluna bilər. Amputasiya bəzən bütün test nəticələri çıxmazdan əvvəl edilməlidir.

Antibiotiklər də verilir. Bu dərmanlar damar yolu ilə verilir (venadaxili). Ağrı dərmanları da təyin oluna bilər.

Bəzi hallarda hiperbarik oksigen müalicəsi sınaqdan keçirilə bilər.

Qaz qanqrenası ümumiyyətlə birdən başlayır və sürətlə pisləşir. Çox vaxt ölümcül olur.

Nəticədə yarana biləcək ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• Koma
• Delirium
• Qalıcı toxuma zədələnməsini dəyişdirmək və ya aradan qaldırmaq
• Qaraciyər zədələnməsi ilə sarılıq
• Böyrək çatışmazlığı
• Şok
• Bədəndən infeksiyanın yayılması (sepsis)
• Stupor
• Ölüm

Bu təcili tibbi yardım tələb edən təcili vəziyyətdir.

Dəri yarası ətrafında infeksiya əlamətləri varsa, provayderinizi axtarın. Qaz qanrenasının əlamətləri varsa təcili yardım otağına gedin və ya yerli təcili yardım nömrəsinə (911 kimi) zəng edin.

Dəri zədələnməsini hərtərəfli təmizləyin. İnfeksiya əlamətlərinə (qızartı, ağrı, drenaj və ya yara ətrafında şişmə kimi) diqqət yetirin. Bunlar baş verərsə dərhal provayderinizə müraciət edin.

Toxuma infeksiyası - klostridial; Qanqren - qaz; Myonecrosis; Toxumaların klostridial infeksiyası; Nekrotizan yumşaq toxuma infeksiyası

• Qaz qanqrenası
• Qaz qanqrenası
• Bakteriya

Henry S, Cain C. Ekstremitenin qaz qanqrenası. İçəridə: Cameron AM, Cameron JL, red. Mövcud Cərrahi Müalicə. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Klostridiumun yaratdığı xəstəliklər. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas və Bennett’in İnfeksion Xəstəliklərin Əsas və Praktikası. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 246.