Dərmanla əlaqəli lupus eritematozus

Dərmanla əlaqəli lupus eritematoz, bir dərmana reaksiya ilə tetiklenen bir otoimmün xəstəlikdir.

Dərmanla əlaqəli lupus eritematozu, sistem lupus eritematozusuna (SLE) bənzərdir, lakin eyni deyil. Bu otoimmün bir xəstəlikdir. Bu, vücudunuzun səhvən sağlam toxumalara hücum etməsi deməkdir. Buna dərmana reaksiya səbəb olur. Bununla əlaqəli şərtlər dərmanla əlaqəli dəri lupusu və dərmanın səbəb olduğu ANCA vaskulitidir.

Dərmanla əlaqəli lupus eritematozuna səbəb olduğu bilinən ən yaygın dərmanlar bunlardır:

• İzoniazid
• Hidralazin
• Prokainamid
• Şiş-nekroz faktoru (TNF) alfa inhibitorları (etanercept, infliximab və adalimumab kimi)
• Minosiklin
• Xinidin

Digər az yayılmış dərmanlar da vəziyyətə səbəb ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Nöbet əleyhinə dərmanlar
• Kapoten
• Xlorpromazin
• Metildopa
• Sulfasalazin
• Levamisol, tipik olaraq kokainin çirkləndiricisi kimi

Pembrolizumab kimi xərçəng immunoterapiya dərmanları, dərmanla əlaqəli lupus da daxil olmaqla müxtəlif otoimmün reaksiyalara səbəb ola bilər.

Dərmanla əlaqəli lupusun simptomları, dərmanı ən az 3-6 ay qəbul etdikdən sonra baş verir.

Semptomlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• Hərarət
• Ümumi xəstəlik hissi (halsızlıq)
• Derz ağrısı
• Birgə şişlik
• İştahsızlıq
• Pleuritik sinə ağrısı
• Günəş işığına məruz qalan yerlərdə dəri döküntüsü

Tibbi qulluqçu fiziki müayinə aparacaq və stetoskopla sinənizi dinləyəcək. Təchizatçı ürək sürtünmə sürtünmə və ya plevral sürtünmə sürtünmə adlanan bir səs eşidə bilər.

Dəri müayinəsi səfeh göstərir.

Derzlər şişmiş və həssas ola bilər.

Edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Antihiston antikor
• Antinuclear antikor (ANA) paneli
• Antineutrophil sitoplazmik antikor (ANCA) paneli
  
• Diferensial ilə tam qan sayımı (CBC)
• Hərtərəfli kimya paneli
• Sidik analizi

Sinə rentgenoqrafiyasında plevrit və ya perikardit əlamətləri (ağciyər və ya ürək qişasının ətrafındakı iltihab) görünə bilər. EKQ ürəyin təsir etdiyini göstərə bilər.

Çox vaxt simptomlar vəziyyətə səbəb olan dərmanı dayandırdıqdan sonra bir neçə gündən bir neçə həftəyə keçər.

Müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• Artrit və plevritin müalicəsi üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)
• Dəri döküntülərini müalicə etmək üçün kortikosteroid kremlər
• Dəri və artrit əlamətlərini müalicə etmək üçün antimalarial dərmanlar (hidroksixlorokin)

Vəziyyət ürəyinizə, böyrəyinizə və ya sinir sisteminizə təsir edirsə, sizə yüksək dozada kortikosteroidlər (prednizon, metilprednizolon) və immunitet sistemi basdırıcıları (azatiyoprin və ya siklofosfamid) təyin edə bilərsiniz. Bu nadirdir.

Xəstəlik aktiv olduqda, çox günəşdən qorunmaq üçün qoruyucu geyim və günəş eynəyi taxmalısınız.

Çox vaxt dərmanla əlaqəli lupus eritematozus SLE qədər ağır deyil. Semptomlar tez-tez qəbul etdiyiniz dərmanı dayandırdıqdan sonra bir neçə gündən bir neçə həftəyə keçər. Nadir hallarda, böyrək iltihabı (nefrit), TNF inhibitorlarının səbəb olduğu dərmanla əlaqəli lupus və ya hidralazin və ya levamizol səbəbiylə ANCA vaskuliti ilə inkişaf edə bilər. Nefrit prednizon və immunosupressiv dərmanlarla müalicə tələb edə bilər.

Gələcəkdə reaksiyaya səbəb olan dərmanı qəbul etməkdən çəkinin. Beləliklə, əlamətlər geri qayıdır.

Fəsadlara aşağıdakılar aid ola bilər:

• İnfeksiya
• Trombositopeniya purpura - qanda az sayda trombosit nəticəsində meydana gələn dəri səthinə yaxın qanaxma.
• Hemolitik anemiya
• Miyokardit
• Perikardit
• Nefrit

Provayderinizə zəng edin:

• Yuxarıda sadalanan dərmanlardan birini qəbul edərkən yeni simptomlar inkişaf edir.
• Vəziyyətə səbəb olan dərmanı qəbul etməyi dayandırdıqdan sonra simptomlarınız yaxşılaşmır.

Bu problemə səbəb ola biləcək hər hansı bir dərman qəbul edirsinizsə, reaksiya əlamətlərinə diqqət yetirin.

Lupus - dərman induksiyası

• Lupus, diskoid - sinə zədələnmələrinin görünüşü
• Antikorlar

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. İmmunitet nəzarət nöqtəsi inhibitorları tərəfindən əmələ gələn əzələ və revmatik xəstəliklər: ədəbiyyata bir baxış. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Dərmanla əlaqəli lupus. In: Tsokos GC, ed. Sistemli Lupus eritematozu. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: bölüm 54.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Dərmanla əlaqəli glomerüler xəstəlik: diqqət tələb olunur! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Richardson BC. Dərmanla əlaqəli lupus. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, red. Revmatologiya. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: chap 141.

Rubin RL. Dərmanla əlaqəli lupus. Mütəxəssis Opin Dərmanı Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P, et al. Dərmanla əlaqəli lupus: ənənəvi və yeni anlayışlar. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.