Zəhərli düyünlü guatr

Zəhərli düyünlü guatr genişlənmiş tiroid bezini əhatə edir. Bez ölçüsü artmış və düyünlər əmələ gətirən sahələri ehtiva edir. Bu düyünlərdən biri və ya bir neçəsi tiroid hormonu çox istehsal edir.

Zəhərli düyünlü guatr mövcud bir sadə guatrdan başlayır. Ən çox yaşlı yetkinlərdə olur. Risk faktorlarına qadın və 55 yaşdan yuxarı olmaq daxildir. Bu pozğunluq uşaqlarda nadir hallarda olur. İnkişaf edən insanların əksəriyyəti uzun illərdir düyünlü bir guatr keçirir. Bəzən tiroid bezi yalnız bir qədər böyüyür və guatr artıq diaqnoz qoyulmamışdır.

Bəzən, zəhərli multinodüler guatr olan insanlar ilk dəfə yüksək tiroid səviyyəsini inkişaf etdirirlər. Bu, əsasən damardan (venadaxili) və ya ağızdan çox miqdarda yod qəbul etdikdən sonra baş verir. Yod, KT müayinəsi və ya ürək kateterizasiyası üçün fərqli olaraq istifadə edilə bilər. Yod ehtiva edən amiodaron kimi dərmanların qəbulu da narahatlığa səbəb ola bilər. Yod çatışmazlığı olan bir ölkədən pəhrizdə çox yod olan bir ölkəyə köçmək də sadə bir zobu zəhərli bir zoba çevirə bilər.

Semptomlar aşağıdakılardan birini əhatə edə bilər:

• Yorğunluq
• Tez-tez bağırsaq hərəkətləri
• İstiyə dözümsüzlük
• Artan iştah
• Artan tərləmə
• Düzensiz menstruasiya (qadınlarda)
• Əzələ krampları
• Əsəb
• Narahatlıq
• Çəki itirmək

Yaşlı yetkinlərdə daha az spesifik olan simptomlar ola bilər. Bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:

• Zəiflik və yorğunluq
• Ürək döyüntüsü və sinə ağrısı və ya təzyiq
• Yaddaşdakı və əhvaldakı dəyişikliklər

Zəhərli düyünlü guatr, Graves xəstəliyi ilə ortaya çıxa biləcək şişkin gözlərə səbəb olmur. Graves xəstəliyi, tiroid bezinin (hipertiroidi) aşırı aktivliyinə səbəb olan bir otoimmün xəstəlikdir.

Fiziki müayinə tiroiddə bir və ya bir çox düyün göstərə bilər. Tiroid tez-tez böyüdülür. Sürətli ürək dərəcəsi və ya titrəmə ola bilər.

Edilə biləcək digər testlər bunlardır:

• Serum tiroid hormonu səviyyəsi (T3, T4)
• Serum TSH (tiroid stimullaşdırıcı hormon)
• Tiroid tutma və tarama və ya radioaktiv yod alma
• Tiroid ultrasəsi

Beta-blokerlər, hipertiroidizmin bəzi əlamətlərini bədəndəki tiroid hormonu səviyyələri nəzarət altına alınana qədər idarə edə bilər.

Bəzi dərmanlar tiroid bezinin yod istifadə etməsini bloklaya və ya dəyişdirə bilər. Bunlar aşağıdakı hallarda hər hansı birində tiroid bezinin həddindən artıq aktivliyini idarə etmək üçün istifadə edilə bilər:

• Əməliyyatdan əvvəl və ya radioiyod terapiyası baş verir
• Uzun müddətli müalicə olaraq

Radioiod terapiyası istifadə edilə bilər. Radioaktiv yod ağızdan verilir. Daha sonra həddindən artıq aktiv tiroid toxumasında konsentrə olur və zədələnməyə səbəb olur. Nadir hallarda, sonradan tiroid dəyişdirilməsinə ehtiyac duyulur.

Tiroidin çıxarılması üçün əməliyyat aşağıdakı hallarda edilə bilər:

• Çox böyük zob və ya zob nəfəs almağı və ya udmağı çətinləşdirərək simptomlara səbəb olur
• Tiroid xərçəngi mövcuddur
• Sürətli müalicəyə ehtiyac var

Zəhərli düyünlü guatr əsasən yaşlıların xəstəliyidir. Beləliklə, digər xroniki sağlamlıq problemləri bu vəziyyətin nəticəsini təsir edə bilər. Yaşlı bir yetkin xəstəliyin ürəyə təsirinə daha az dözə bilər. Lakin vəziyyət tez-tez dərmanlarla müalicə olunur.

Ürək ağırlaşmaları:

• Ürək çatışmazlığı
• Düzensiz ürək döyüntüsü (atrial fibrilasyon)
• Sürətli ürək dərəcəsi

Digər fəsadlar:

• Sümük itkisi, osteoporoza səbəb olur

Tiroid böhranı və ya fırtına hipertiroidi əlamətlərinin kəskin bir şəkildə pisləşməsidir. İnfeksiya və ya streslə baş verə bilər. Tiroid böhranı səbəb ola bilər:

• Qarın ağrısı
• Zehni ayıqlıq azaldı
• Hərarət

Bu vəziyyəti olan insanlar dərhal xəstəxanaya müraciət etməlidirlər.

Çox böyük bir zobun ağırlaşması nəfəs alma və ya udma çətinliyini əhatə edə bilər. Bu fəsadlar tiroidin arxasında yatan tənəffüs yolu keçidi (traxeya) və ya özofagusdakı təzyiqdən qaynaqlanır.

Yuxarıda sadalanan bu narahatlığın əlamətləri varsa, həkiminizə müraciət edin. İzləmə ziyarətləri üçün provayderin təlimatlarına əməl edin.

Zəhərli düyünlü guatrın qarşısını almaq üçün, hipertiroidi və sadə guatrı provayderinizin təklif etdiyi kimi müalicə edin.

Zəhərli multinodüler guatr; Plummer xəstəliyi; Tirotoksikoz - düyünlü guatr; Həddindən artıq aktiv tiroid - zəhərli düyünlü guatr; Hipertiroidizm - zəhərli düyünlü guatr; Zəhərli multinodüler guatr; MNG

• Tiroid böyüməsi - sintiskan
• Qalxanvarı vəzi

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodüler guatr. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 90-cı hissə.

Jonklaas J, Cooper DS. Tiroid. İçəridə: Goldman L, Schafer AI, red. Goldman-Cecil Tibb. 26 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: chap 213.

Kopp P. Tiroid nodüllərini və tirotoksikozun digər səbəblərini avtonom şəkildə işlədir. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinoloji: Yetkin və Pediatrik. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: 85-ci bölüm.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Tiroid. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, eds. Rang və Dale’s Farmacology. 9 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 35-ci hissə.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Tiroid. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Cərrahiyyə Dərsliyi. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: Bölmə 36.