Qaraciyər metastazları

Qaraciyər metastazları, bədənin başqa bir yerindən qaraciyərə yayılan xərçəngə işarə edir.

Qaraciyər metastazları qaraciyərdə başlayan, hepatosellüler karsinoma deyilən xərçənglə eyni deyil.

Demək olar ki, hər hansı bir xərçəng qaraciyərə yayıla bilər. Qaraciyərə yayıla bilən xərçəng xəstəliklərinə aşağıdakılar daxildir.

• Döş xərçəngi
• Kolorektal xərçəng
• Özofagus xərçəngi
• Ağciyər xərçəngi
• Melanoma
• Mədəaltı vəzi xərçəngi
• Mədə xərçəngi

Xərçəngin qaraciyərə yayılma riski orijinal xərçəngin yerləşməsindən (yerindən) asılıdır. Orijinal (birincili) xərçəng diaqnozu qoyulduqda və ya ilkin şiş çıxarıldıqdan bir neçə ay və ya bir neçə il sonra baş verə biləcəyi zaman qaraciyər metastazı ola bilər.

Bəzi hallarda heç bir əlamət yoxdur. Semptomlar meydana gəldikdə bunlar daxil ola bilər:

• İştah azaldı
• Qarışıqlıq
• Qızdırma, tərləmə
• Sarılıq (dəri və göz ağları saralması)
• Ürək bulanması
• Ağrı, tez-tez qarın yuxarı sağ hissəsində
• Çəki itirmək

Qaraciyər metastazlarının diaqnozu üçün edilə biləcək testlərə aşağıdakılar daxildir:

• Qarın boşluğunun KT müayinəsi
• Qaraciyər funksiyası testləri
• Qaraciyər biopsiyası
• Qarın boşluğunun MRI
• PET taraması
• Qarın ultrasəs

Müalicə aşağıdakılardan asılıdır:

• Əsas xərçəng sahəsi
• Neçə qaraciyər şişiniz var
• Xərçəngin digər orqanlara yayıldığı
• Ümumi sağlamlığınız

İstifadə edilə bilən müalicə növləri aşağıda təsvir edilmişdir.

Cərrahiyyə

Şiş yalnız qaraciyərin bir və ya bir neçə nahiyəsində olduqda, xərçəng əməliyyatla aradan qaldırıla bilər.

KEMOTERAPİ

Xərçəng qaraciyərə və digər orqanlara yayıldıqda ümumiyyətlə bütün bədənin (sistematik) kimyəvi terapiyası tətbiq olunur. İstifadə olunan kimyəvi terapiya növü orijinal xərçəng növündən asılıdır.

Xərçəng yalnız qaraciyərdə yayıldıqda, sistemik kimyəvi terapiya tətbiq oluna bilər.

Kimyoembolizasiya bir sahəyə aid kemoterapi növüdür. Kateter adlanan nazik bir boru qasıqdakı bir arteriyaya daxil edilir. Kateter qaraciyərdə arteriyaya yivlənir. Xərçəng öldürücü dərman kateter vasitəsilə göndərilir. Daha sonra kateter vasitəsilə qaraciyər hissəsindəki qan axını şişlə qarşısını almaq üçün başqa bir dərman göndərilir. Bu, xərçəng hüceyrələrini "ac" qoyur.

DİGƏR MÜALİCƏLƏR

• Qaraciyər şişinə enjekte edilmiş alkoqol (etanol) - Dəridən iynə birbaşa qaraciyər şişinə göndərilir. Alkoqol xərçəng hüceyrələrini öldürür.
• Radio və ya mikrodalğalı enerjidən istifadə edərək isidin - Zond adlanan böyük bir iynə qaraciyər şişinin mərkəzinə yerləşdirilir. Enerji proba yapışdırılan elektrodlar deyilən nazik tellərdən ötürülür. Xərçəng hüceyrələri qızdırılıb ölür. Bu metod radio enerjisindən istifadə edildikdə radiotezlik ablasyonu adlanır. Mikrodalğalı enerjidən istifadə edildikdə buna mikrodalğalı ablasyon deyilir.
• Kriyoterapi də deyilən donma - Şişlə təmasda bir prob qoyulur. Probun içərisində buz kristallarının əmələ gəlməsinə səbəb olan bir kimyəvi maddə göndərilir. Xərçəng hüceyrələri dondurulub ölür.
• Radioaktiv boncuklar - Bu boncuklar xərçəng hüceyrələrini öldürmək və şişə gedən arteriyanı bağlamaq üçün radiasiya verir. Bu prosedura radioembolizasiya deyilir. Kimyoembolizasiya ilə eyni şəkildə edilir.

Nə qədər yaxşı etdiyiniz, orijinal xərçəngin yerləşdiyi yerdən və qaraciyərə və ya başqa bir yerə nə qədər yayıldığından asılıdır. Nadir hallarda, qaraciyər şişlərinin aradan qaldırılması əməliyyatı müalicəyə səbəb olur. Bu ümumiyyətlə yalnız qaraciyərdə məhdud sayda şiş olduqda mümkündür.

Əksər hallarda qaraciyərə yayılan xərçəng müalicə olunmur. Xərçəngi qaraciyərə yayılan insanlar tez-tez xəstəliklərindən ölürlər. Bununla birlikdə, müalicələr şişləri azaltmağa, ömür müddətini yaxşılaşdırmağa və simptomları aradan qaldırmağa kömək edə bilər.

Fəsadlar tez-tez şişlərin qaraciyərin geniş bir sahəsinə yayıldığının nəticəsidir.

Bunlara daxil ola bilər:

• Safra axınının tıxanması
• İştah azaldı
• Hərarət
• Qaraciyər çatışmazlığı (ümumiyyətlə yalnız xəstəliyin son mərhələlərində)
• Ağrı
• Çəki itirmək

Qaraciyərə yayıla bilən bir xərçəng növü olan hər kəs yuxarıda sadalanan əlamət və simptomlardan xəbərdar olmalıdır və bunlardan hər hansı biri inkişaf edərsə həkimə müraciət edin.

Bəzi xərçəng növlərinin erkən aşkarlanması bu xərçənglərin qaraciyərə yayılmasının qarşısını ala bilər.

Qaraciyərə metastazlar; Metastatik qaraciyər xərçəngi; Qaraciyər xərçəngi - metastatik; Kolorektal xərçəng - qaraciyər metastazları; Kolon xərçəngi - qaraciyər metastazları; Özofagus xərçəngi - qaraciyər metastazları; Ağciyər xərçəngi - qaraciyər metastazları; Melanoma - qaraciyər metastazları

• Qaraciyər biopsiyası
• Hepatosellüler xərçəng - KT
• Qaraciyər metastazları, KT müayinəsi
• Həzm sistemi orqanları

Mahvi DA. Mahvi DM. Qaraciyər metastazları. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’un Klinik Onkologiyası. 6 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58-ci hissə.