Medicare üstünlük planlarının üstünlükləri və çatışmazlıqları nələrdir?

MəZmun

• Medicare üstünlüyü nədir?
• Medicare üstünlükünün üstünlükləri nələrdir?
• Rahat əhatə seçimləri
• Fərdi plan quruluşları
• Xərclərə qənaət imkanları
• Razılaşdırılmış tibbi xidmət
• Medicare üstünlükünün çatışmazlıqları nədir?
• Məhdud xidmət təminatçıları
• Artıq plan təklifləri
• Əhatə üçün əlavə xərclər
• Dövlətin xüsusi əhatə dairəsi
• Hansı ehtiyaclarınıza ən uyğun olduğunu necə müəyyənləşdirə bilərsiniz
• Çəkmə

Medicare Üstünlük planları Medicare-a populyar özəl sığorta alternatividir. Bununla birlikdə Medicare Advantage-in bəzi müsbət və mənfi cəhətləri var.

Bəzi Medicare Advantage planları uzunmüddətli qənaət, plan rahatlığı və daha yaxşı qulluq təklif edərkən, digərləri daha az provayder seçimlərinə, əlavə xərclərə və həyat tərzi problemlərinə səbəb ola bilər.

Bu yazıda Medicare Advantage planlarının bəzi üstünlükləri və mənfi cəhətləri, habelə özünüzü və ya sevilən birinizi Medicare-də necə qeyd etməyinizi araşdıracağıq.

Medicare üstünlüyü nədir?

Medicare Part C kimi də tanınan Medicare Advantage, özəl sığorta şirkətləri vasitəsi ilə təklif olunur.

Buraya tibbi və xəstəxana əhatə dairəsi, əlavə örtüklər və perks daxildir. Əgər siz artıq A və B Medicare hissələrində qeydiyyatdan keçmisinizsə, Medicare üstünlük planına uyğun gəlirsiniz.

Medicare üstünlükləri planlarının əksəriyyəti aşağıdakıları təklif edir.

• Xəstəxana əhatə dairəsi. Bu, xəstəxana ziyarətləri, tibb bacıları üçün yer, ev sağlamlığı və qonaqpərvərlik üçün əhatə edir.
• Tibbi əhatə. Bu profilaktik, diaqnostik və müalicə ilə əlaqəli xidmətləri əhatə edir.
• Reçeteli dərman əhatə dairəsi. Bu resept dərman xərclərinin bir hissəsini ödəməyə kömək edir.
• Diş, görmə və eşitmə əhatəsi. Bu, illik seçimləri və bəzi köməkçi avadanlıqları əhatə etməyə kömək edir.
• Əlavə sağlamlıq. Buraya fitness üzvlüyü kimi əlavə xidmətlər də daxil ola bilər.

Seçmək üçün müxtəlif növ Medicare üstünlükləri planları mövcuddur:

• Sağlamlıq Baxımı Təşkilatı (HMO). HMO planları şəbəkə həkimlərindən istifadə edir və mütəxəssislərə müraciət etməyi tələb edir.
• Tercih Provayder Təşkilatı (PPO). PPO, şəbəkə və ya şəbəkə xaricində olan xidmətlər əsasında fərqli tariflər tələb edir.
• Şəxsi ödənişli xidmət (PFFS). PFFS planları, provayderə rahatlıq təklif edən xüsusi ödəniş planlarıdır.
• Xüsusi Ehtiyac Planları (SNP). SNP-lər xroniki vəziyyətlər üçün uzunmüddətli tibbi xərclərə kömək edir.
• Tibbi əmanət hesabı (MSA). MSA planları, yüksək çıxılan sağlamlıq planları ilə birləşdirilmiş tibbi əmanət hesablarıdır.

Medicare üstünlükünün üstünlükləri nələrdir?

Orijinal Medicare ilə müqayisədə Medicare Advantage planlarında bəzi üstünlüklər var.

Rahat əhatə seçimləri

Orijinal Medicare yalnız iki növ əhatə edir: xəstəxana sığortası və tibbi sığorta. Əlavə əhatə etmək istəyirsinizsə, dərman resepti üçün Medicare Part D və əlavə əhatə üçün Medigap satın almalısınız.

Bir Medicare Advantage planı ilə bütün əhatə seçimləriniz rahat bir plandadır.

Fərdi plan quruluşları

Medicare Advantage, şəxsi vəziyyətiniz üçün fərqli plan növləri təklif edir. Məsələn, xroniki bir sağlamlıq vəziyyətiniz varsa, bir SNP Üstünlük planı tibbi xərclərinizə kömək edə bilər. Provayder azadlığına üstünlük verirsinizsə, PPO və ya PFFS planı axtardığınızdan daha çox ola bilər.

Xərclərə qənaət imkanları

Tədqiqatlar bir Medicare üstünlük planına keçməklə laboratoriya xidmətlərinə və tibbi avadanlıqlara qənaət edə biləcəyinizi göstərdi.

Bundan əlavə, bəzi üstünlüklər planlarında müəyyən mükafatlar və ya çıxılmalar üçün xərc yoxdur. Medicare Advantage seçiminin başqa bir üstünlüyü cibdən kənar illik maksimum məbləğin olmasıdır.

Razılaşdırılmış tibbi xidmət

Bir çox Medicare üstünlük planları əlaqələndirilmiş tibbi xidmətdən yararlanan strukturlar altında təklif olunur. Bu o deməkdir ki, ziyarət etdiyiniz provayderlər əlaqələndirilmiş, effektiv tibbi yardım göstərmək üçün bir-biri ilə əlaqə quracaqlar.

Bir araşdırmada, tədqiqatçılar, əlaqələndirilmiş baxımın daha yüksək xəstə reytinqi və müsbət iş təcrübəsi ilə əlaqəli olduğunu tapdılar.

Medicare üstünlükünün çatışmazlıqları nədir?

Medicare Üstünlük planlarında Orijinal Medicare'nin etmədiyi bəzi çatışmazlıqlar da ola bilər.

Məhdud xidmət təminatçıları

Bir HMO planı kimi ən populyar Medicare üstünlük planı növlərindən birini seçsəniz, görə biləcəyiniz provayderlərdə məhdud ola bilərsiniz. Bu planlarla şəbəkədənkənar bir provayderi seçsəniz daha yüksək ödənişlərlə üzləşə bilərsiniz.

Digər plan növləri sizə daha çox provayder azadlığı verir, baxmayaraq ki, bu planlar məhdud və bahalı ola bilər.

Artıq plan təklifləri

Bir Medicare 2020 Planını tapmaq vasitəsindən istifadə edirsinizsə, bazarda Medicare Advantage plan seçimlərinin çox olduğunu görəcəksiniz.

Variantlara sahib olmaq yaxşı bir şey olsa da, xüsusilə sağlamlıq planlarını müqayisə edərkən və seçərkən çox ola bilər. Xoşbəxtlikdən, Medicare Advantage planlarının sizin üçün ən yaxşısını azaltmaq üçün bir siyahı istifadə edə bilərsiniz.

Əhatə üçün əlavə xərclər

Orijinal Medicare, A və B hissələri üçün bir mükafat, çıxılan və əmanət, üstəlik hər hansı bir hissə D və ya Medigap xərclərini ödəyir.

Medicare Advantage planları bu xərcləri bir plana cəmləşdirir, ancaq əlavə ödənişlər görə bilərsiniz. Məsələn, dərman endirimləri və mütəxəssis ziyarət ziyarətçiləri bəzi Medicare üstünlükləri planları ilə zamanla əlavə edə bilərlər.

Dövlətin xüsusi əhatə dairəsi

Orijinal Medicare, Amerika Birləşmiş Ştatlarının hər yerində davamlı əhatə təklif edir. Bununla birlikdə Medicare Advantage planlarının əksəriyyəti yalnız xidmət sahəniz üçün xüsusi bir əhatə təklif edir. Bu o deməkdir ki, tez-tez səyahət etsəniz, Avantaj planınız dövlətdənkənar xidmətləri əhatə edə bilməz.

Hansı ehtiyaclarınıza ən uyğun olduğunu necə müəyyənləşdirə bilərsiniz

Ehtiyacınız üçün ən yaxşı Medicare üstünlük planı müxtəlif amillərlə müəyyən edilir. Bir Medicare Advantage planını seçərkən özünüzdən soruşun:

• Hansı əhatə növünü axtarırsınız? Bir çox üstünlük planında resept dərmanı ilə yanaşı diş, görmə və eşitmə əhatə dairələri də var. Əlavə hissələrlə maraqlanırsınızsa, təklif etdiklərini görmək üçün müxtəlif şirkətlərə zəng edə bilərsiniz.
• Uzun müddətli səhiyyə ehtiyaclarınız nələrdir? Amerikalıların 40 faizindən çoxunda xroniki sağlamlıq vəziyyəti var. 2019 CMS ulduz reytinq dərəcəsi xroniki sağlamlıq vəziyyətləri planları. Uzunmüddətli tibbi ehtiyaclarınıza hansı planın ən uyğun olacağını da düşünmək istərdiniz.
• Səhiyyə üçün aylıq və illik büdcəniz nədir? Aylıq və illik Üstünlük plan xərclərinizə aylıq mükafatlar, illik ayırmalar və kopyalar / pul sığortası daxil ola bilər. Bəzi planlarda 0 dollar mükafat və endirim təklif olunur, digərləri bir neçə yüz dollar ödəyə bilər. Planınız üçün cibdənkənar maksimumu nəzərə almağı unutmayın.

Medicare üstünlükləri planları Medicare əhatə dairəsindən istifadə edən bir çox amerikalı üçün əla seçimdir. Ancaq bir Medicare Advantage planının sizin üçün ən uyğun olmadığını hiss edirsinizsə, yalnız Orijinal Medicare planını əlavə etməyi seçə bilərsiniz.

Bir Tibbi Dəstək Planının məhdudiyyətlərindən narahat olmayaraq tibbi ehtiyaclarınızın əksəriyyətini ödəmək üçün Part D planı və Medigap-a üzv ola bilərsiniz.

Əgər siz və ya sevilən biriniz Medicare-də qeydiyyatdan keçsəniz, burada bilməli olduğunuz bir neçə vacib şey var:

• Medicare üçün müraciət edə bilərsiniz 65 yaşına çatmadan 3 ay əvvəl. Sosial təminat müavinətləri alsanız, qeydiyyat avtomatikdir.
• Sosial Təminat şöbəsi vasitəsi ilə onlayn müraciət edin.
• Medicare üçün də müraciət edə bilərsiniz 65 yaşına çatdıqda və ya sonrakı 3 ayda, lakin əhatə dairəsi və gec qeydiyyat üçün cəza müddətində bir fasilə riskiniz var.
• Əlilliyiniz varsa və ya böyrək xəstəliyiniz varsa 65 yaşdan kiçiksinizsə Medicare-ə müraciət edə bilərsiniz.
• Üçün Medicare üçün müraciət edin, ərizəçinin doğum yerini və tarixini, Medicaid nömrəsini və cari tibbi sığorta məlumatlarınızdan əmin olun.
• A və B Medicare hissələrinə qəbul olunduqdan sonra olacaqsınız Medicare Advantage üçün uyğun. Bölgənizdə Medicare Üstünlük planlarının siyahısını tapmaq üçün 2020 Medicare planı alətindən istifadə edə bilərsiniz.
• Unutmayın: Medicare qəbul edildikdən sonra seçim etmək üçün 63 günə qədər vaxtınız var ya D hissəsi, ya da Medicare üstünlük planı resept dərman ehtiyaclarını ödəmək üçün.

Çəkmə

Medicare Advantage, rahat əhatə dairəsi, çox plan seçimləri və uzunmüddətli qənaət də daxil olmaqla Orijinal Medicare-yə bir çox üstünlük təqdim edir. Bir sıra çatışmazlıqlar da var, o cümlədən provayder məhdudiyyətləri, əlavə xərclər və səyahət zamanı əhatə dairəsinin olmaması.

Orijinal Medicare və ya Medicare üstünlüklərini seçməyinizdən asılı olmayaraq, istədiyiniz əhatə dairəsini seçmədən əvvəl oturub bütün seçimlərinizi və səhiyyə ehtiyaclarınızı nəzərdən keçirmək vacibdir.