Ülseratif kolit (UC) üçün cərrahiyyə: sizin üçün doğrudurmu?

MəZmun

• Baxış
• Ülseratif kolit üçün kimə əməliyyat lazımdır?
• Proktokolektomiya
• İleostomiya
• Nə gözləmək lazımdır
• İleal kisəsi-anal anastomozu (IPAA)
• Nə gözləmək lazımdır
• Qitə ileostomiyası
• Bərpa
• Bir ostomiya çantasına necə qulluq etmək olar
• Əməliyyatın riskləri və ağırlaşmaları
• Outlook
• Doktorunuz üçün suallar

Baxış

Cərrahiyyə ülseratif kolit (UC) olan insanlar üçün mövcud olan müalicə üsullarından biridir. Bu vəziyyətdə olanların hamısına əməliyyat lazım deyil. Bəzi insanlar əvvəlcə daha az invaziv müalicəni sınaya bilər və sonra xəstəlik irəlilədikdə daha sonra əməliyyat keçirə bilər.

Bu cür müalicənin bədəninizə və həyat tərzinizə təsirini öyrənmək üçün oxumağa davam edin.

Ülseratif kolit üçün kimə əməliyyat lazımdır?

UC-ni dərman vasitəsi ilə və diyetinizdəki dəyişikliklərlə idarə edə bilərsiniz. Zamanla həkiminizin təyin etdiyi ilk müalicə işləri artıq işləməyəcək və ya daha az təsirli ola bilər.

UC simptomları və yan təsirləri o qədər ağırlaşa bilər ki, fərqli bir müalicə seçimini araşdırmalısınız.

Əməliyyat nadir hallarda ilk seçimdir. UC xəstələrinin üçdə birinə qədər bir anda əməliyyat lazımdır. UC xəstəsi olan insanların əksəriyyəti, əməliyyatın edilməsindən əvvəl xəstəliyi digər az invaziv üsullarla müalicə edə biləcəklər.

Proktokolektomiya

Əməliyyat lazım olduqda, bağırsaq və rektum bir proktokolektomiya adlanan bir əməliyyatla çıxarılır.

Xəstəxanada bir stasionar əməliyyat olaraq bir proktokolektomiya edilir. Bu prosedur zamanı və sağalmanın bir hissəsi üçün xəstəxanada qalacağınız deməkdir. Ümumi anesteziya almalı olacaqsınız.

Bir proktokolektomiya etdikdən sonra. Bir ileostomiya və ya bir ileal kisə-anal anastomoz (IPAA) lazımdır. Əksər hallarda həkiminiz hər iki əməliyyatı eyni gündə aparacaq, buna görə yenidən ümumi anesteziya keçirməyə ehtiyac yoxdur.

İleostomiya

Kolon və rektumumuz çıxarıldıqdan sonra həkiminiz orqanizminizdə tullantıları aradan qaldırmaq üçün bir yol yaratmalı olacaq. Bu prosedura ileostomiya deyilir.

Bir ileostomiya UC üçün təsirli bir müalicədir, ancaq prosedurun bir hissəsi olaraq bir stoma ehtiyacınız olacaq. Stoma, bağırsağınızdakı tullantıların bədəninizdən çıxmasına imkan verən cərrahi şəkildə açılan bir açılışdır. Stoma ümumiyyətlə belin altından, qarın alt hissəsində edilir.

Ostomiya kisəsi də geyinməli olacaqsınız. Bir ostomy çanta, bədən tullantılarını tutmaq üçün xarici geyindiyiniz bir çantadır.

Nə gözləmək lazımdır

Bir ileostomiyadan əvvəl cərrahınız bir proktokolektomiya etməlidir. Xəstəxanada ileostomiya aparacaqlar və ümumi anesteziya alacaqsınız.

Prosedurdan sonra ostomiya kisəsi geyinməli olacaqsınız. Bu bəzi insanlar üçün narahat ola bilər. Həyatınızın qalan hissəsi üçün ostomiya çantasını geyinməli olacaqsınız. Bu proseduru bir dəfə etdikdən sonra cərrahınız bunun əksini edə bilməz.

İleal kisəsi-anal anastomozu (IPAA)

Bu ikinci növ prosedur bəzən J-çantası adlanır. Bu əməliyyat da adətən effektivdir, lakin ileostomiyanın aparıldığı müddətcə bu qədər olmamışdır. Bu o deməkdir ki, proseduru həyata keçirə biləcək bir cərrah tapmaq daha çətin ola bilər.

Bir ileostomiyadan fərqli olaraq, ileumun ucunda bir çanaq qurulur və anusunuza bağlanır. Bu xarici bir ostomiya kisəsinə ehtiyacı aradan qaldırır.

Bəzi insanlar əməliyyatdan sonra səbirsizliklə üzləşirlər və ya təsadüfən tullantı keçirlər. Dərmanlar çantanın funksiyasını idarə etməyə kömək edə bilər. Çantada iltihab və ya qıcıqlanma da yaşaya bilərsiniz. Buna puşit deyilir. Bəzi qadınlar prosedurdan sonra sonsuz ola bilərlər.

Nə gözləmək lazımdır

Ileostomiyada olduğu kimi, bir IPAA-dan əvvəl bir proktokolektomiya lazımdır. Bir IPAA bir xəstəxanada edilir və ümumi anesteziya alacaqsınız.

IPAA əvvəlcə normal bağırsaq və rektum kimi fəaliyyət göstərmir. Daxili çantanı idarə etməyi öyrənərkən bir neçə həftə ərzində bağırsaq sızması ola bilər. Dərman kömək edə bilər.

Çanta iltihablı və ya qıcıqlanmış ola bilər. Bunu daim müalicə etmək məcburiyyətində qala bilərsiniz.

Bir qadınız və gələcəkdə uşaq sahibi olmağı planlaşdırırsınızsa, prosedurdan əvvəl bu barədə həkiminizlə danışın. Bu prosedur qadınlarda sonsuzluğa səbəb ola bilər.

Qitə ileostomiyası

Ileostomiyanın başqa bir növü qitə ileostomiyası və ya K-kisəsi adlanır. Bu prosedur zamanı, ileumumuzun ucu qarın içərisinə qarşı qorunur.

Ənənəvi ileostomiyadan fərqli olaraq, ostomiya kisəsi taxmaq lazım deyil. K-çantası ileumun anusla əlaqəli olmadığı bir J-kisədən də fərqlidir. Bunun əvəzinə, bir qitə ileostomiyası tullantı toplayan və onun tökülməsinin qarşısını alan daxili bir qapağa güvənir.

K-kisəsi dolduqda tullantılar kateter vasitəsilə çıxarılır. Stoma örtüyü istifadə etməli və çantanı tez-tez, gündə ən azı bir neçə dəfə qurutmalı olacaqsınız.

Dəri qıcıqlanması kimi bir ostomiya çantası ilə bağlı problemləriniz varsa və ya xarici tullantı çantası ilə əlaqə qurmaq istəmirsinizsə, K-çanta proseduruna üstünlük verilə bilər. Bununla birlikdə, qitə ileostomiyasının yalnız bağırsaqlarınız sağlam olduqda həyata keçirilə biləcəyinə görə, bu prosedur əvvəllər olduğu kimi artıq olmur.

Bərpa

Əməliyyatdan sonra üç-yeddi gün xəstəxanada qalacaqsınız. Bu vaxt pəncərəsi, cərrahınıza fəsadların əlamətlərini müşahidə etməyə imkan verir.

Hər iki prosedur dəsti dörd ilə altı həftəlik bərpa müddəti tələb edəcəkdir. Bu müddət ərzində mütəmadi olaraq cərrah, həkim və bəlkə də bir enterostomal terapevtlə görüşəcəksiniz. Enterostomal terapevt, kolonlarını çıxardıqları insanlarla birbaşa işləyən bir ixtisaslaşmış terapevtdir.

Qayğı qrupunuz, yaxşılaşdırmanızı yaxşılaşdırmağa kömək etmək üçün aşağıdakıları sizinlə əhatə edəcəkdir:

• Yaxşı yeyin, çünki yaxşı qidalanma vücudunuzun yaxşılaşmasına və əməliyyatdan sonrakı sağlamlıq problemlərinin qarşısını almağa kömək edə bilər. Bu əməliyyatlardan sonra qidalanma udma bir problem ola bilər, buna görə də yaxşı yemək qidalandırıcılarınızın səviyyəsini qorumağa kömək edəcəkdir.
• Nəmləndirmə ümumi sağlamlığınız üçün vacibdir, ancaq həzm sağlamlığınız üçün. Gündə minimum səkkiz səkkiz stəkan içmək.
• Fiziki imkanlarınızı yavaş-yavaş bərpa etmək üçün bir reabilitasiya terapevti və ya fiziki terapevtlə birlikdə işləyin və bacardığınız zaman məşq edin. Aktiv qalmaq sağlamlığınızın yaxşılaşdırılması üçün əla bir yoldur, lakin çox tez bir zamanda fəaliyyətiniz sağlamlığınızı çətinləşdirə bilər.
• Stressi idarə edin. Anksiyete və ya emosional stress mədə problemlərinə səbəb ola bilər ki, bu da qəza riskini artıra bilər.

Bir ostomiya çantasına necə qulluq etmək olar

Ənənəvi bir ileostomiyadan bir ostomiya çantası varsa, mədə-bağırsaq bağırsaq narahatlığını və digər ağırlaşmaları riskini azaltmaq üçün buna diqqət yetirməlisiniz.

Cərrahınız ostomiya müalicəsi üçün aşağıdakı addımları atmağı məsləhət görür:

• Yolun üçdə bir hissəsi olduqda ostomiya çantasını boşaltın. Bu, sızma və qabarıqlığın qarşısını almağa kömək edəcəkdir.
• Çantanı boşaltmağa hazır olduqda, çantanın dibini tutun və tualetin üstünə sürüşərək yavaşca qaldırın. Çanta quyruğunun həm içərisini, həm də kənarını bir az tualet kağızı ilə təmizləyin və geri qayıt.
• Çantanın növündən asılı olaraq, gündə bir dəfə və ya həftədə bir neçə dəfə ostomiyanı dəyişdirməlisiniz. Ayrıca çox tərləyirsinizsə çantanı daha tez-tez söndürməyinizə ehtiyac ola bilər, çünki lazımi qədər dərinizə yapışa bilməz.
• Çanaq torbasını dəyişdirərkən, stoma ətrafındakı axıntıları təmizləmək və dərinizi sabun və su ilə təmizləmək istəyərsiniz. Qarşıya yeni bir yamaq və çanta qoymadan əvvəl dərinizin tamamilə quru olduğundan əmin olun.

Ostomiya çantanızı dəyişdirmək də hər hansı bir dəri qıcıqlanmasını axtarmaq imkanı verir.

Dərinizin həddindən artıq qırmızı və ya qıcıqlandığı təqdirdə həkiminizə müraciət edin, çünki bu, ostoma materiallarınıza allergik reaksiya göstərə bilər. Bu adətən müxtəlif yapışdırıcılar və yamalar istifadə edərək sabitlənir.

Əməliyyatın riskləri və ağırlaşmaları

Əməliyyat ümumiyyətlə UC üçün son müalicə üsuludur, qismən hər hansı bir əməliyyatın risk və fəsadlar yarada biləcəyi ilə əlaqədardır. UC əməliyyatı üçün bu risklərdən bəziləri daxildir:

• qanaxma
• infeksiya
• qaşınma
• stomanın qaşınması və ya qıcıqlanması
• orqan zədələnməsi
• çapıq toxuma quruluşundan bağırsaqları bağlayır
• ishal
• həddindən artıq qaz
• rektal boşalma
• qidalanma çatışmazlığı, xüsusən vitamin B-12
• elektrolit balanssızlığı

Bağırsaq əməliyyatı, eyni zamanda, phantom rektumunun inkişaf riskini də yarada bilər. Fantom rektumu, artıq bir rektumunuz olmasa da, bağırsaq hərəkətini keçmək hissini ifadə edir. Bu əməliyyatdan sonrakı bir neçə il ərzində baş verə bilər.

Meditasiya, antidepresanlar və OTC ağrı kəsiciləri phantom rektuma kömək edə bilər.

Outlook

UC xəstəsi olan insanların əksəriyyəti üçün əməliyyat digər müalicə seçimləri ya uğursuz olduqda və ya lazımi rahatlama verilmədikdən sonra son seçimdir. Cərrahiyyə seçimləri iki əsas kateqoriyaya düşür. Əsas fərq, əməliyyatdan sonra tullantı çantasının yerləşdirildiyi yerdir.

Hər iki əməliyyat intensivdir və uzun bir bərpa müddəti tələb olunur. Qərar verməzdən əvvəl həkiminiz, bir cərrah və bir enterostomal terapevt daxil olmaqla müxtəlif səhiyyə işçilərinə müraciət edin.

UC müalicə edilə bilməz, ancaq kolon və rektumun qaldırılması UC simptomlarını müalicə edir. Kəsiklər düzəldikdən sonra bu əməliyyatların bir çox yan təsirləri ilə hələ də yaşaya bilərsiniz. Buna görə xəstəxanaya getmədən əvvəl hazır olduğunuzu və seçimləriniz barədə məlumat verməyiniz çox vacibdir.

Doktorunuz üçün suallar

Əməliyyatı UC müalicəsi hesab edirsinizsə, həkiminizlə seçimləriniz və riskləriniz barədə danışın. Təyinatdan əvvəl sualların siyahısını yazın. Cavabları yadda saxlamağınıza və sual verməyinizə kömək etmək üçün həyat yoldaşı, ailə üzvü və ya bir dostunuzla birlikdə gətirin.

Burada soruşmaq istədiyiniz bəzi suallar:

• Əməliyyata namizədəm?
• Bu əməliyyat UC simptomlarına necə təsir edəcək?
• Bu əməliyyatın riskləri nələrdir?
• Mümkün qısa və uzunmüddətli fəsadlar hansılardır?
• Hansı əməliyyat növü mənim üçün daha yaxşıdır?
• Əvvəllər bu əməliyyatı edən bir cərrahla işləmisinizmi?
• Bərpa nə kimi olacaq?
• Hər hansı bir həyat tərzi dəyişdirməyim lazım olacaqmı?
• Bu əməliyyat mənim gündəlik həyatıma necə təsir edəcək?