Tiflit (Neytropenik Enterokolit)

MəZmun

• Baxış
• Simptomlar
• Səbəbləri
• Müalicə
• Fəsadlar
• Outlook

Baxış

Tiflit, cecum kimi tanınan böyük bağırsağın bir hissəsinin iltihabına aiddir. Ümumiyyətlə zəifləmiş bir immunitet sistemi olan insanlara təsir edən ağır bir vəziyyətdir. Sağlam immunitet sistemi olan insanlar kimi infeksiyalara qarşı mübarizə apara bilmirlər. Tiflitə neytropenik enterokolit, nekrotik kolit, ileosekal sindrom və ya seleksiya da deyilə bilər.

Tiflit əsasən xərçəngin müalicəsi üçün çox intensiv kemoterapi dərmanı qəbul edənlərə təsir göstərir. Tiflitin dəqiq səbəbi tam olaraq aydın olmasa da, ümumiyyətlə kimya terapiyasının yan təsiri olaraq bağırsaq zədələnəndə vəziyyət ümumiyyətlə meydana gəlir. İnsanın zəifləmiş immun sistemi ilə birlikdə bağırsaq ziyanları onları ciddi infeksiyalara qarşı daha həssas edir. Bu infeksiyalar ölümcül ola bilər.

Simptomlar

Tiflitin əlamətləri və əlamətləri ağır bağırsaq infeksiyası əlamətlərinə bənzəyir. Onlar tez-tez birdən-birə gəlir və bunlara daxildir:

• ürək bulanması
• qusma
• titrəmələr
• yüksək hərarət
• ishal
• mədə ağrısı və ya incəlik
• şişmə

Kimyaterapiyadan keçən insanlarda neytropeniya da ola bilər. Neytropeniya, kemoterapinin yan təsiridir. İmmunitet sistemində qeyri-adi dərəcədə aşağı neytrofillər, infeksiyaya qarşı mübarizə üçün vacib olan ağ qan hüceyrəsi növü olduqda meydana gəlir. Semptomlar tez-tez kemoterapi kursundan iki həftə sonra görünür.

Səbəbləri

Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, tiflit bağırsağın astarına (mukoza) ziyan dəyəndə baş verir. Bu zərər adətən bir kemoterapi dərmanı səbəb olur. Yetkinlərdə tiflitin əksər hallarda sitotoksik kemoterapi olaraq bilinən xüsusi bir xərçəng müalicəsinin artması ilə əlaqəli olduğu düşünülür.

Bundan sonra zədələnmiş bağırsaq, fürsətçi bakteriya və ya göbələklərlə işğal olunur. Adətən bir insanın immun sistemi bu istilaya reaksiya verər və mikroorqanizmi öldürər. Ancaq immuniteti zəif olan insanlar infeksiyaya qarşı mübarizə apara bilməzlər.

Tiflit ən çox aşağıdakı şərtləri olan insanlarda bildirilir:

• lösemi (ən çox yayılmış), qan hüceyrələrinin bir xərçəngi
• limfoma, immunitet sisteminin hüceyrələrində başlayan bir qrup xərçəng
• çox miyeloma, sümük iliyində olan plazma hüceyrələrini təsir edən bir xərçəng növü
• aplastik anemiya, sümük iliyinin qan hüceyrələri etməsini dayandırdığı bir anemiya formasıdır
• miyelizplastik sindromlar, qırmızı qan hüceyrələrinin, ağ qan hüceyrələrinin və trombositlərin aşağı səviyyəsinə səbəb olan bir qrup pozğunluq
• HİV və ya QİÇS, T hüceyrələri olaraq bilinən immunitet sisteminin hüceyrələrini məhv edən bir virus

Qatı bir orqan və ya sümük iliyi nəqli almış insanlarda da bu bildirilir.

Müalicə

Tiflit tibbi təcili yardımdır və dərhal müalicə tələb olunur. Həkimlər hələ də tifit xəstəliyini idarə etməyin ən yaxşı yolunu müəyyənləşdirməyiblər.

Hal-hazırda müalicə IV antibiotiklərin dərhal qəbulunu, ümumi dəstəkləyici qulluq (məsələn, damardaxili mayelər və ağrı kəsici) və bağırsaq istirahətini əhatə edir. Bağırsaq istirahət, heç bir şey yeməyə və içməyə icazə verilmədikdə olur. Bunun əvəzinə bir damara bağlı bir boru vasitəsilə maye və qida maddələri alırsınız. Mədənin həzm şirələrindən boşalmasına kömək etmək üçün burun içindən mədəyə bir emiş borusu da yerləşdirilə bilər.

Qanaxma və bağırsağın perforasiyası kimi ağırlaşmaları müalicə etmək üçün təcili əməliyyat tələb oluna bilər. Bununla birlikdə, neytropeni olan insanlarda əməliyyat çox risklidir və mümkünsə neytropeniya yaxşılaşana qədər təxirə salına bilər.

Tiflitin müəyyən bir kemoterapi səbəb olduğu təqdirdə, sonrakı kemoterapi kurslarında fərqli bir agentə dəyişiklik tələb oluna bilər.

Fəsadlar

İltihab bağırsağın digər hissələrinə yayıla bilər. Şişkinlik və yaralanma səbəbiylə bağırsağa qan tədarükü kəsilərsə, toxumalar ölə bilər (nekroz). Digər ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir.

• bağırsağın perforasiyası: bağırsaq boyunca bir çuxur meydana gəldikdə
• peritonit: qarın boşluğuna xətt çəkən toxuma iltihabı
• bağırsaq qanaması (qanaxma): bağırsağa qanaxma
• bağırsaq tıkanıklığı: bağırsaq qismən və ya tamamilə bağlandıqda
• qarın içi absesi: qarın içərisinə daxil olan infeksiya nəticəsində yaranan irinlə doldurulmuş iltihablı bir toxuma cibi
• sepsis: qan dövranının həyati təhlükəsi olan bir infeksiyası
• ölüm

Outlook

Tiflit üçün proqnoz ümumiyyətlə çox zəifdir. Bir tədqiqat sənədində, ölümün nisbəti, tiflitli insanlarda yüzdə 50 ola biləcəyi təsbit edildi. Aşağı bir qan hüceyrəsi sayından daha sürətli qurtara bilənlər daha yaxşı nəticələrə meyl edirlər. Çox yayılmasa da, tiflit müalicədən sonra da təkrarlana bilər.

Tiflit üçün erkən diaqnoz və təcavüzkar müalicə yaxşı nəticə üçün lazımdır, lakin gələcəkdə tibbi texnologiyanın inkişafının nəticələrini yaxşılaşdıracağı gözlənilir.