Müalicəyə davamlı depressiyanı necə idarə etmək olar

MəZmun

• Müalicəyə davamlı depressiya nədir?
• Müalicəyə davamlı depressiya necə diaqnoz qoyulur?
• Müalicəyə davamlı depressiyaya səbəb olan nədir?
• Yanlış diaqnoz
• Genetik amillər
• Metabolik xəstəlik
• Digər risk faktorları
• Müalicəyə davamlı depressiya necə müalicə olunur?
• Antidepresanlar
• Digər dərmanlar
• Psixoterapiya
• Prosedurlar
• Bəs stimulyatorların istifadəsi barədə nə demək olar?
• Görünüş necədir?

Müalicəyə davamlı depressiya nədir?

Zaman zaman kədərli və ya ümidsiz hiss etmək həyatın normal və təbii bir hissəsidir. Hər kəsin başına gəlir. Depressiya olan insanlar üçün bu hisslər güclü və uzun müddət davam edə bilər. Bu işdə, evdə və ya məktəbdə problemlərə səbəb ola bilər.

Depressiya ümumiyyətlə antidepresan dərman və psixoterapiya daxil olmaqla müəyyən terapiya növləri ilə müalicə olunur. Bəziləri üçün antidepresanlar özləri kifayət qədər rahatlama təmin edirlər.

Antidepresanlar bir çox insan üçün yaxşı işləsə də, depressiyalı insanlar üçün simptomları yaxşılaşdırmırlar. Əlavə olaraq, simptomlarında yalnız qismən yaxşılaşma olduğuna diqqət yetirin.

Antidepresanlara cavab verməyən depressiya müalicəyə davamlı depressiya olaraq bilinir. Bəziləri buna müalicəyə davamlı depressiya da deyirlər.

Kömək edə biləcək müalicə yanaşmaları da daxil olmaqla müalicəyə davamlı depressiya haqqında daha çox məlumat üçün oxuyun.

Müalicəyə davamlı depressiya necə diaqnoz qoyulur?

Müalicəyə davamlı depressiya üçün standart bir diaqnostik meyar yoxdur, amma həkimlər ümumiyyətlə kimsə heç bir yaxşılaşmadan ən azı iki fərqli antidepresan dərmanı sınamışsa bu diaqnozu qoyurlar.

Müalicəyə davamlı depressiya olduğunu düşünürsənsə, həkimdən diaqnoz qoymaq vacibdir. Müalicəyə davamlı depressiya yaşasanız da, əvvəlcə bir neçə şeyi iki dəfə yoxlamaq istərlər, məsələn:

• Əvvəlcə depressiyanız düzgün diaqnoz qoyuldu?
• Semptomlara səbəb olan və ya pisləşən digər şərtlər varmı?
• Antidepresan düzgün dozada istifadə edildi?
• Antidepresan düzgün qəbul edilmişdirmi?
• Antidepresan kifayət qədər uzun müddət sınandı?

Antidepresanlar tez işləmir. Ümumiyyətlə effektini tam görmək üçün altı ilə səkkiz həftə arasında müvafiq dozalarda qəbul edilməlidir. Dərmanların işə yaramadığına qərar vermədən əvvəl kifayət qədər uzun müddət sınaqdan keçirilməsi vacibdir.

Bununla birlikdə, bəzi araşdırmalar göstərir ki, antidepresan tətbiq edildikdən bir neçə həftə sonra bir qədər yaxşılaşma göstərən insanlar nəhayət simptomlarında tam yaxşılaşma ehtimalı daha yüksəkdir.

Müalicənin əvvəlində heç bir cavab verməyənlərin, bir neçə həftədən sonra da tam yaxşılaşma ehtimalı azdır.

Müalicəyə davamlı depressiyaya səbəb olan nədir?

Mütəxəssislər bəzi insanların niyə antidepresanlara reaksiya vermədiklərindən əmin deyil, ancaq bir neçə nəzəriyyə var.

Ən populyar olanlardan bəziləri bunlardır:

Yanlış diaqnoz

Ən çox yayılmış nəzəriyyələrdən biri müalicəyə reaksiya verməyən insanların əslində böyük depressiya pozğunluğunun olmamasıdır. Depressiyaya bənzər simptomları ola bilər, amma əslində bipolar bozukluk və ya oxşar simptomları olan digər şərtlər var.

Genetik amillər

Bir və ya daha çox genetik faktorun müalicəyə davamlı depressiyada rolu ola bilər.

Bəzi genetik dəyişikliklər, bədənin antidepresanları necə pozduğunu artıra bilər ki, bu da onları daha az təsirli edə bilər. Digər genetik variantlar, bədənin antidepresanlara necə cavab verdiyini dəyişə bilər.

Bu sahədə daha çox araşdırmaya ehtiyac olmasına baxmayaraq, həkimlər indi hansı antidepresanların sizin üçün daha yaxşı işləyəcəyini müəyyənləşdirməyə kömək edə biləcək bir genetik test sifariş edə bilərlər.

Metabolik xəstəlik

Digər bir nəzəriyyə budur ki, müalicəyə cavab verməyən insanlar müəyyən qidaları fərqli şəkildə işləyə bilər. Bir tədqiqata görə, antidepresan müalicəsinə cavab verməyən bəzi insanlarda beyin və onurğa beyni (beyincik mayesi) ətrafındakı mayedə folat miqdarı azdır.

Hələ heç kim bu az folat səviyyəsinə səbəb olan şeylərdən və ya müalicəyə davamlı depressiya ilə əlaqəli olduğundan əmin deyil.

Digər risk faktorları

Tədqiqatçılar müalicəyə davamlı depressiya riskinizi artıran müəyyən amilləri də müəyyən etdilər.

Bu risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• Depressiya uzunluğu. Daha uzun müddət ağır depressiya keçirən insanların müalicəyə davamlı depressiya ehtimalı yüksəkdir.
• Semptomların şiddəti. Çox ağır depressiya simptomları və ya çox yüngül simptomları olan insanların antidepresanlara yaxşı reaksiya vermə ehtimalı azdır.
• Digər şərtlər. Depresiya ilə yanaşı narahatlıq kimi digər şərtləri olan insanların antidepresanlara cavab verməyən depressiya ehtimalı daha yüksəkdir.

Müalicəyə davamlı depressiya necə müalicə olunur?

Adına baxmayaraq, müalicəyə davamlı depressiya müalicə edilə bilər. Doğru planı tapmaq biraz vaxt tələb edə bilər.

Antidepresanlar

Depressiyanın müalicəsi üçün ilk seçim antidepresan dərmanlardır. Antidepresanları çox müvəffəq olmadan sınamısınızsa, həkiminiz, ehtimal ki, fərqli bir dərman sinifində bir antidepresan təklif etməklə başlayacaq.

Dərman sinfi oxşar bir şəkildə işləyən bir qrup dərmandır. Antidepresanların fərqli dərman siniflərinə aşağıdakılar daxildir:

• sitalopram (Celexa), essitalopram (Lexapro), fluoksetin (Prozac), paroksetin (Paxil) və sertralin (Zoloft) kimi selektiv serotonin geri alma inhibitorları
• desvenlafaksin (Pristiq), duloksetin (Cymbalta), levomilnasipran (Fetzima), milnacipran (Savella) və venlafaksin (Effexor) kimi serotonin-norepinefrin geri alma inhibitorları
• bupropion (Wellbutrin) kimi norepinefrin və dopamin geri alma inhibitorları
• tetrasiklin antidepresanları, məsələn maprotilin (Ludiomil) və mirtazapin
• trisiklik antidepresanlar, məsələn amitriptilin, desipramin (Norpramin), doksepin (Silenor), imipramin (Tofranil) və nortriptilin (Pamelor)
• monoamin oksidaz inhibitorları, məsələn, fenelzin (Nardil), seleqilin (Emsam) və tranilsipromin (Parnate)

İlk sınaqdan keçirdiyiniz antidepresan seçici bir serotonin geri alma inhibitoru idisə, həkiminiz bu sinifdə fərqli bir antidepresan ya da fərqli bir sinifdə antidepresan tövsiyə edə bilər.

Tək bir antidepresan qəbul etmək simptomlarınızı yaxşılaşdırmazsa, həkiminiz eyni zamanda qəbul ediləcək iki antidepresan təyin edə bilər. Bəzi insanlar üçün kombinasiya tək bir dərman qəbul etməkdən daha yaxşı işləyə bilər.

Digər dərmanlar

Yalnız bir antidepresan simptomlarınızı yaxşılaşdırmazsa, həkiminiz özü ilə birlikdə qəbul etmək üçün fərqli bir dərman təyin edə bilər.

Digər dərmanların antidepresanla birləşdirilməsi bəzən antidepresandan daha yaxşı işləyir. Bu digər müalicələrə tez-tez gücləndirmə müalicəsi deyilir.

Antidepresanlarla ümumi olaraq istifadə olunan digər dərmanlar bunlardır:

• litium (Lithobid)
• aripiprazol (Abilify), olanzapin (Zyprexa) və ya ketiapin (Seroquel) kimi antipsikotiklər
• tiroid hormonu

Doktorunuzun tövsiyə edə biləcəyi digər dərmanlar bunlardır:

• pramipeksol (Mirapex) və ropinirol (Requip) kimi dopamin dərmanları
• ketamin

Xüsusilə bir çatışmazlığınız varsa, qida əlavələri də kömək edə bilər. Bunlardan bəzilərinə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• balıq yağı və ya omeqa-3 yağ turşuları
• folik turşusu
• L-metilfolat
• ademetionin
• sink

Psixoterapiya

Bəzən antidepresanlar qəbul etməkdə çox müvəffəq olmayan insanlar psixoterapiya və ya bilişsel davranış terapiyasının (CBT) daha təsirli olduğunu görürlər. Ancaq həkiminiz, ehtimal ki, dərman qəbul etməyə davam etməyinizi tövsiyə edəcəkdir.

Bundan əlavə, bəziləri göstərir ki, KBT antidepresan qəbul etdikdən sonra yaxşılaşmayan insanlarda simptomları yaxşılaşdırır. Yenə də, bu tədqiqatların əksəriyyəti eyni vaxtda dərman qəbul etməyi və KBT etməyi əhatə edir.

Prosedurlar

Dərman və terapiya hələ də hiyləgər görünmürsə, kömək edə biləcək bir neçə prosedur var.

Müalicəyə davamlı depressiya üçün istifadə olunan əsas prosedurlardan ikisinə aşağıdakılar daxildir:

• Vagus sinir stimullaşdırılması. Vagus sinir stimullaşdırılması bədəninizin sinir sisteminə mülayim bir elektrik impulsu göndərmək üçün implantasiya edilmiş bir cihazdan istifadə edir ki, bu da depressiya əlamətlərini yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.
• Elektro konvulsiv terapiya. Bu müalicə 1930-cu illərdən bəri mövcuddur və əvvəlcə elektroşok terapiyası kimi tanınırdı. Son bir neçə onillikdə, lütfdən düşdü və mübahisəli olaraq qalır. Ancaq başqa bir şeyin işləmədiyi hallarda təsirli ola bilər. Həkimlər ümumiyyətlə bu müalicəni son çarə olaraq ayırırlar.

Bəzi insanların müalicəyə davamlı depressiya üçün çalışdıqları müxtəlif alternativ müalicələr də var. Bu müalicələrin effektivliyini dəstəkləmək üçün çox tədqiqat yoxdur, lakin digər müalicələrə əlavə olaraq sınamağa dəyər ola bilər.

Bunlardan bəzilərinə aşağıdakılar daxildir:

• akupunktur
• dərin beyin stimullaşdırılması
• işıq terapiyası
• transkranial maqnit stimullaşdırılması

Bəs stimulyatorların istifadəsi barədə nə demək olar?

Son illərdə müalicəyə davamlı depressiyanı yaxşılaşdırmaq üçün antidepresanlarla birlikdə stimullaşdırıcı dərmanların istifadəsinə çox maraq var.

Bəzən antidepresanlarla istifadə olunan stimulyatorlara aşağıdakılar daxildir:

• modafinil (Provigil)
• metilfenidat (Ritalin)
• lisdexamfetamin (Vyvanse)
• Adderall

Ancaq indiyə qədər depressiyanın müalicəsi üçün stimulyatorların istifadəsi ətrafında aparılan araşdırmalar nəticəsizdir.

Məsələn, bir işdə antidepresanlarla metilfenidat istifadə etmək ümumi depressiya əlamətlərini yaxşılaşdırmadı.

Bənzər nəticələr metilfenidatın antidepresanlarla istifadəsini və modafinilin antidepresanlarla istifadəsini qiymətləndirən başqa bir işdə tapıldı.

Bu tədqiqatlar ümumi bir fayda tapmasa da, yorğunluq və yorğunluq kimi simptomlarda bir qədər yaxşılaşma göstərdi.

Beləliklə, yalnız antidepresanlarla yaxşılaşmayan yorğunluq və ya həddindən artıq yorğunluq varsa stimulyatorlar bir seçim ola bilər. Diqqət çatışmazlığı hiperaktivite pozğunluğunun yanında depresyonunuz varsa bunlar da bir seçim ola bilər.

Lisdexamfetamin müalicəyə davamlı depressiya üçün istifadə edilən ən yaxşı öyrənilmiş stimulyatorlardan biridir. Bəzi tədqiqatlar antidepresanlarla birləşdirildikdə yaxşılaşmış simptomlar tapmasına baxmayaraq, digər tədqiqatların heç bir faydası olmadı.

Lisdexamfetamine və antidepresanlar üzərində aparılan dörd tədqiqatın təhlili, kombinasiyanın yalnız antidepresanları qəbul etməkdən daha faydalı olmadığını tapdı.

Görünüş necədir?

Müalicəyə davamlı depressiyanı idarə etmək çətin ola bilər, amma bu mümkün deyil. Bir az vaxt və səbrlə siz və həkiminiz simptomlarınızı yaxşılaşdıracaq bir müalicə planı hazırlaya bilərsiniz.

Bu vaxt dəstək və onlar üçün işləyənlər haqqında məlumat üçün oxşar çətinliklərlə üzləşən başqaları ilə əlaqə qurmağı düşünün.

Milli Ruhi Xəstəliklər İttifaqı, Peer to Peer adlı bir proqram təqdim edir ki, bu da həkiminizlə söhbət etməkdən ən son araşdırmalardan xəbərdar olmaq üçün hər şeyi parçalayan 10 pulsuz təhsil sessiyasını əhatə edir.

İlin ən yaxşı depressiya blogları üçün seçimlərimizi də oxuya bilərsiniz.