Metastatik Döş xərçəngi müalicəsi və 2019-cu il

MəZmun

• Baxış
• Döş xərçəngi üçün yeni müalicə üsulları
• Alpelisib
• Talazoparib
• Hialuronidaz ilə Trastuzumab
• Atezolizumab
• Biosimilar
• İnkişaf edən və irəliləyən terapiya
• Histone deacetylase (HDAC) inhibitorları
• CAR-T hüceyrə müalicəsi
• Xərçəng peyvəndləri
• Qarışıq terapiya
• Cari müalicə
• Bir müalicəyə yaxınyıq?
• Qaçaq

Baxış

Döş xərçəngi müalicəsi hər zaman inkişaf edir və inkişaf edir. 2019-cu ildə xərçəng terapiyasına yaxınlaşmaq üçün yeni perspektivlər tədqiqatdakı müalicələr üçün həyəcanverici nailiyyətlərə səbəb oldu.

Bugünkü müalicələr daha hədəflidir və həyat keyfiyyətinizi qorumaqla yanaşı məmə xərçəngi xəstəliyi kursunu dəyişdirməyə qadirdir. Son illərdə, mərhələ 4 və ya metastatik döş xərçəngini müalicə etmək üçün bir çox terapevtik variant ortaya çıxdı, sağ qalma nisbətlərini xeyli yaxşılaşdırdı.

Ən yeni döş xərçəngi müalicəsi və üfüqdə olanların siyahısı.

Döş xərçəngi üçün yeni müalicə üsulları

Alpelisib

Alpelisib (Piqray), 2019-cu ilin may ayında ABŞ Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiq edilmişdir. Bu, postmenopozal qadınları, eləcə də kişiləri müəyyən bir metastatik döş xərçəngi ilə müalicə etmək üçün fulvestrant (Faslodex) ilə birlikdə istifadə edilə bilər. . Xüsusi xərçəng növü hormon reseptoru (HR) adlanır-pozitiv, insan epidermal böyümə faktoru reseptoru 2 (HER2) -negativ inkişaf etmiş və ya metastatik döş xərçəngi.

Alpelisib, şiş hüceyrələrinin böyüməsinə mane olan bir fosfatidilinozitol 3-kinaz (PI3K) inhibitorudur. Bu müalicə yalnız insanlar üçün işləyir PIK3CA mutasiyalar. Buna görə, bu xüsusi mutasiyanın olub olmadığını öyrənmək üçün əvvəlcə FDA tərəfindən təsdiqlənmiş bir test etməlisiniz.

Talazoparib

FDA, 2018-ci ilin oktyabr ayında talazoparib (Talzenna) təsdiqlədi. Talazoparib, qadınlarda yerli inkişaf etmiş və ya metastatik HER2-mənfi döş xərçəngi müalicəsi üçün təsdiq edildi. BRCA1 və ya BRCA2 mutasiya.

Talazoparib, PARP inhibitorları adlanan dərmanlar sinifindədir. PARP poli ADP-riboz polimeraza aiddir. PARP inhibitorları xərçəng hüceyrələrinin DNT ziyanını yaşamasını çətinləşdirir. Talazoparib ağızdan həb şəklində alınır.

Hialuronidaz ilə Trastuzumab

Trastuzumab (Herceptin) illərdir döş xərçəngini müalicə etmək üçün istifadə olunur. Bu yaxınlarda FDA dərmanı hialuronidazla birləşdirən trastuzumabın yeni bir tərtibini təsdiqlədi. Hyaluronidase, vücudunuzun trastuzumab istifadəsinə kömək edən bir fermentdir.

Herceptin Hylecta olaraq bilinən yeni bir resept, hipodermik iynə istifadə edərək dəri altına vurulur. Proses yalnız bir neçə dəqiqə çəkir. Herceptin Hylecta həm metastatik, həm də metastatik döş xərçəngini müalicə etmək üçün təsdiq edilmişdir.

Atezolizumab

2019-cu ilin mart ayında FDA, PD-L1 inhibitoru olaraq bilinən yeni bir dərman növü olan atezolizumab (Tecentriq) təsdiqlədi. Atezolizumab, şişləri PD-L1 adlı bir zülal ifadə edən, yerli inkişaf etməmiş və ya metastatik üçlü mənfi döş xərçəngi (TNBC) olan insanlar üçün təsdiq edilmişdir. İmmunitet sistemi xərçəng hüceyrələrinə hücum edərək kömək edir. Tez-tez immunoterapiya adlanır.

Biosimilar

Biosimilar mütləq "yeni" dərmanlar deyildir, lakin onlar döş xərçəngi müalicəsinin mənzərəsini əhəmiyyətli dərəcədə dəyişdirirlər. Biosimilər ümumi dərmana bənzəyir - bir müddət bazara çıxan və müddəti bitmiş bir reseptin surəti. Lakin, generiklərdən fərqli olaraq, biosimilar canlı maddə ehtiva edə bilən böyük, mürəkkəb molekullar olan bioloji dərmanların surətləridir.

Biosimilars ciddi bir FDA nəzərdən keçirmə prosesindən keçirlər və istinad məhsullarından klinik cəhətdən mənalı fərqlər göstərməməlidirlər. Biosimilər dərmanları markalı həmkarlarından daha ucuzdur. Bu yaxınlarda məmə xərçəngi üçün Herceptin üçün biosimilarının bəzilərini təqdim edirik:

• Ontruzant (trastuzumab-dttb)
• Herzuma (trastuzumab-pkrb)
• Kanjinti (trastuzumab-anns)
• Trazimera (trastuzumab-qyyp)
• Ogivri (trastuzumab-dkst)

İnkişaf edən və irəliləyən terapiya

Histone deacetylase (HDAC) inhibitorları

HDAC inhibitor dərmanları, xərçəng böyüməsi yolunda HDAC fermentləri adlandırılan fermentləri maneə törədir. Bir nümunə, hal-hazırda inkişaf etmiş hormon reseptoru-müsbət məmə xərçəngi üçün III mərhələdə olan tucidinostatdır. Tucidinostat indiyə qədər ümidverici nəticələr göstərdi.

CAR-T hüceyrə müalicəsi

CAR-T, tədqiqatçıların müəyyən xərçəng növlərini müalicə edə biləcəyini söylədiyi inqilabi bir immunoterapiyadır.

Kimerik antigen reseptoru T hüceyrə terapiyasını dəstəkləyən CAR-T, qanınızdan alınan T hüceyrələrini istifadə edir və xərçəngə qarşı genetik olaraq dəyişdirir. Dəyişdirilmiş hüceyrələr infuziya ilə geri qaytarılır.

CAR-T terapiyaları risk daşıyır. Ən böyük risk, infoksiyaya uğramış CAR-T hüceyrələrinin səbəb olduğu sistematik iltihab reaksiyasından ibarət sitokin ifrazat sindromu adlanan bir vəziyyətdir. Bəzi insanlar tez bir zamanda müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümlə nəticələnə biləcək ağır reaksiyalar yaşayırlar.

Hope City xərçəng mərkəzi hal-hazırda beyin metastazları ilə HER2-müsbət məmə xərçənginə diqqət yetirmək üçün insanları ilk CAR-T hüceyrə terapiyası sınaqlarına cəlb edir.

Xərçəng peyvəndləri

Peyvəndlər immunitet sisteminin xərçəng hüceyrələrindən qorunmasına kömək etmək üçün istifadə edilə bilər. Bir xərçəng peyvəndi immun sisteminin xərçəng hüceyrələrini daha yaxşı tanımasına və məhv etməsinə kömək edə bilən şiş hüceyrələrində tez-tez mövcud olan xüsusi molekulları ehtiva edir.

Kiçik bir araşdırmada, HER2 hədəf terapevtik xərçəng peyvəndi, metastatik HER2-pozitli xərçəngli insanlarda klinik fayda nümayiş etdirdi.

Mayo Klinikası HER2-müsbət məmə xərçəngini hədəf alan bir xərçəng əleyhinə bir peyvəndi də araşdırır. Peyvəndin əməliyyatdan sonra trastuzumab ilə birlikdə istifadəsi nəzərdə tutulur.

Qarışıq terapiya

Döş xərçəngi halında yüzlərlə klinik araşdırma aparılır. Bu sınaqlardan bir çoxu artıq təsdiqlənmiş bir neçə müalicənin birləşmə müalicəsini qiymətləndirir. Tədqiqatçılar ümid edirlər ki, bir və ya bir neçə hədəf müalicənin birləşməsindən istifadə edərək nəticələr yaxşılaşdırıla bilər.

Cari müalicə

Döş xərçəngi üçün müalicə xərçəngin mərhələsindən, yaş, genetik mutasiya vəziyyəti və ailə və şəxsi tarix kimi bir sıra amillərdən asılıdır. Çoxu iki və ya daha çox müalicənin birləşməsinə ehtiyac duyur. Mövcud müalicə üsullarından bəziləri:

• döşdəki xərçəng hüceyrələrini (lumpektomiya) və ya bütün döşü (mastektomiya) çıxarmaq üçün əməliyyat
• xərçəngin yayılmasını dayandırmaq üçün yüksək enerji rentgen şüalarından istifadə edən radiasiya
• tamoksifen kimi oral hormon müalicəsi
• döş xərçəngi həddindən artıq HER2 zülal üçün müsbət test edərsə trastuzumab
• pertuzumab (Perjeta), neratinib (Nerlynx) və ya ado-trastuzumab emtansine (Kadcyla) kimi digər HER2 hədəf müalicələri
• tez-tez digər müalicə ilə yanaşı istifadə olunan docetaxel (Taxotere) kimi kemoterapi
• CDK 4/6 inhibitorları adlanan yeni dərmanlar; bunlara HR-müsbət, HER2-mənfi metastatik döş xərçəngi müalicəsi üçün təsdiq edilmiş palbociclib (Ibrance), ribociclib (Kisqali) və abemaciclib (Verzenio) daxildir.
• Yalnız HER2 mənfi metastatik məmə xərçəngi olan və a olan insanlar üçün olan PARP inhibitorları BRCA1 və ya BRCA2 genetik mutasiya

Bir müalicəyə yaxınyıq?

Hər xərçəng fərqlidir, buna görə də bir ölçüdə uyğun olan hər bir müalicəni tapmaq mümkün deyil. Ancaq CAR-T hüceyrə terapiyası bu gün inkişafda ən perspektivli bir müalicə olaraq qiymətləndirilir. Əlbətdə ki, bəzi bioloji problemləri hələ də anlamaq lazımdır və qarşıda uzun illər davam edən klinik tədqiqatlar var.

Gen tənzimləmə də mümkün bir müalicə olaraq vəd göstərir. Bunun işləməsi üçün xərçəng hüceyrələrinə ölmələrinə və ya böyüməsini dayandırmasına səbəb olan yeni bir gen təqdim edilməli idi. Geniş medianın diqqətini çəkən gen tənzimləmə nümunələrindən biri CRISPR sistemidir. CRISPR araşdırması hələ ilk mərhələdədir. Ümid etdiyimiz həll yolunun olub olmadığını söyləmək hələ tezdir.

Qaçaq

Hər il metastatik döş xərçəngi üçün sağ qalma nisbətlərini yaxşılaşdıran yeni müalicə üsulları tapılır. Bu sıçrayış müalicələri daha təhlükəsiz və daha effektivdir. Kimyaterapiya kimi daha sərt müalicələri əvəz edə bilərlər. Bu o deməkdir ki, xərçəng müalicəsi zamanı insanın həyat keyfiyyəti də yaxşılaşacaqdır.

Yeni hədəflənmiş agentlər həm də kombinasiya müalicəsi üçün yeni imkanlar təklif edirlər. Qarışıq müalicələr, metastatik döş xərçəngi diaqnozu qoyulan insanların əksəriyyəti üçün sağ qalmağı davam etdirir. Yeni döş xərçəngi müalicəsinin inkişafına kömək etmək üçün bir klinik araşdırmaya qoşulmaq istəyirsinizsə, uyğun olduğunuzu görmək üçün səhiyyə təminatçınızla danışın.