Hidradenitis Suppurativa üçün müalicə seçimləri

MəZmun

• Yerli müalicə
• Yan təsirlər
• Antibiotiklər
• Yerli antibiotiklər
• Yan təsirlər
• Ağızdan alınan antibiotiklər
• Yan təsirlər
• Ağrı dərmanları
• Yan təsirlər
• Kortikosteroidlər
• Yan təsirlər
• Hormon müalicəsi
• Yan təsirlər
• Retinoidlər
• Yan təsirlər
• Bioloji
• Yan təsirlər
• İşıq, lazer və digər enerji mənbələri
• Yan təsirlər
• Cərrahi müalicə
• Yan təsirlər
• Yara baxımı
• Təbii müalicə
• Paket

Hidradenitis suppurativa (HS) Amerikalıları təsir edən xroniki iltihablı bir dəri xəstəliyidir. HS olan insanlar bədənlərinin dəriyə toxunduğu bölgələrdə sızanaq və ya qaynama kimi yaralanmalar olur.

Təsirə məruz qalan ərazilərə aşağıdakılar daxil ola bilər:

• qoltuqlar
• arxa
• döşlər
• qasıq
• yuxarı budlar

HS-nin ağrılı lezyonları, həmçinin xəbərdarlıq etmədən sızan xoşagəlməz qoxulu bir maye ilə doldura bilər.

Hal-hazırda HS-nin müalicəsi yoxdur. Bununla birlikdə, ABŞ və Kanada Hidradenitis Suppurativa Vəqflərindən gələn son klinik təlimatlara görə simptomlarınızı idarə etməyə kömək edəcək müxtəlif tibbi və cərrahi seçimlər mövcuddur.

HS ilə yaşayırsınızsa, sizin üçün ən yaxşısını tapa bilmək üçün mövcud bütün müalicə variantlarını bilmək faydalıdır.

Fərqli HS müalicələrinin növləri və necə işlədiyini öyrənmək üçün oxuyun.

Yerli müalicə

Yerli müalicə birbaşa dərinizdə istifadə etdiyiniz bir şeydir. Yerli müalicələr losyonlar, məlhəmlər və kremlər daxil olmaqla müxtəlif formalarda ola bilər.

Məhsuldan asılı olaraq, yerli müalicələr təsirlənmiş bölgəni təmizləmək, qıcıqlanmanı azaltmaq və ya lezyonların yaxşılaşmasına kömək edə bilər. HS üçün yerli müalicə tipik olaraq antiseptik maddələr və ya sızanaq müalicəsi kimi məhsullardır. Bəzi nümunələr bunlardır:

• xlorheksidin
• sink pirition
• resorcinol kremi, 15%

Yuxarıda göstərilən yerli müalicələr yüngül və orta dərəcədə HS üçün istifadə edilə bilər. Vəziyyətə səbəb olanları aktiv şəkildə müalicə etməmələrinə baxmayaraq, bəzi simptomlarını azaltmağa kömək edə bilərlər.

Antibiotiklər də HS müalicəsi üçün yerli olaraq istifadə edilə bilər. Yerli klindamisin (Kleosin T, Clinda-Derm) sayılır.

Yan təsirlər

Yerli müalicə dəri qıcıqlanmasına səbəb ola bilər. Buna qızartı, qaşınma və ya yanma hissi kimi simptomlar daxil ola bilər.

Antibiotiklər

Yerli və oral antibiotiklərdən HS müalicəsində istifadə edilə bilər.

Yerli antibiotiklər

Klindamisin (Kleosin T, Clinda-Derm) kimi lokal antibiotiklər ümumiyyətlə mülayim HS üçün təyin edilir. İnfeksiyaları müalicə edə, iltihabı azalda bilər və yeni lezyonların meydana gəlməsinin qarşısını ala bilərlər.

Bəzən infeksiya ilə müşayiət olunan qoxuları da azalda bilər.

Yerli antibiotiklərlə tipik bir müalicə kursu, gündə iki dəfə HS lezyonlarınıza losyon tətbiq etməyi əhatə edə bilər. Bu cür müalicənin müddəti şəxsdən adama dəyişir.

Yan təsirlər

Yerli antibiotiklərin yan təsirləri yüngül yanma hissi və antibiotik müqavimətini ehtiva edə bilər.

Ağızdan alınan antibiotiklər

Yüngül bir xəstəlik üçün oral antibiotiklər təyin edilə bilər. Bununla birlikdə, bunlar ümumiyyətlə orta və ağır HS hallarında və ya yerli müalicə effektiv olmadıqda istifadə olunur.

Yerli antibiotiklər kimi, bu dərmanlar da infeksiyanı müalicə etməyə və iltihabı idarə etməyə kömək edir.

HS səbəb olduğu infeksiyaların müalicəsində istifadə edilən oral antibiotiklərə aşağıdakılar daxildir:

• tetrasiklin antibiotikləri
• klindamisin
• metronidazol (Flagyl)
• moksifloksasin (Avelox)
• rifampin (Rimaktan)
• dapsone

Çox vaxt 7 ilə 10 gün arasında ağızdan alınırlar. Bəzi hallarda daha uzun müalicə tələb oluna bilər. Vəziyyətinizin şiddətindən asılı olaraq bir antibiotik və ya birdən çox antibiotik qəbul edə bilərsiniz.

Yan təsirlər

Ağızdan alınan antibiotiklərin yan təsirləri ishal, Clostridium difficile bakterial infeksiya və pasdan sarıdan qəhvəyi rəngə qədər sidik rənginin dəyişməsi.

Ağrı dərmanları

HS ilə əlaqəli ağrı lezyonlar, abseslər və yara izləri də daxil olmaqla müxtəlif mənbələrdən gələ bilər. Bu, ağrı müalicəsini HS müalicəsinin vacib bir istiqaməti halına gətirir.

HS ilə əlaqəli ağrı təbiətdə müxtəlif ola bilər. Məsələn, ya kəskin, ya da xroniki, ya iltihablı və ya qeyri-iltihablı ola bilər.

İstifadə edilə bilən ağrı kəsici dərmanlar bunlardır:

• lidokain (Ztlido)
• qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)
• asetaminofen (Tylenol)
• opioidlər
• antikonvulsanlar

Lidokain kimi lokal ağrı dərmanları bəzən kəskin HS ağrısını müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Bunlar birbaşa təsirlənmiş əraziyə tətbiq oluna bilər.

Ağız boşluğu dərmanları ümumiyyətlə HS ilə əlaqəli ağrıları idarə etmək üçün üstünlük verilir. İlk sıra ağrı dərmanlarına ibuprofen (Advil, Aleve) və naproksen (Naprosyn) kimi asetaminofen və NSAİİ daxildir.

Birinci sıra ağrı dərmanları təsirli deyilsə, qısa müddətli bir opioid kursu təyin edilə bilər. Opioid tramadol (ConZip, Ultram) kodein və morfin kimi ənənəvi opioidlərə alternativ olaraq istifadə edilə bilər.

Əlavə olaraq, gabapentin (Neurontin) və pregabalin (Lyrica) kimi bəzi antikonvulsanlar, nöropatik ağrıları aradan qaldırmaq üçün təsirli ola bilər.

Yan təsirlər

Müxtəlif yan təsirlər müxtəlif ağrı dərmanları ilə əlaqələndirilir. Nümunələr mədə narahatlığı, ürək bulanması və qusma və qəbizlik ola bilər. Opioidlərin istifadəsi də asılılıq riskini daşıyır.

Kortikosteroidlər

Kortikosteroidlər şişkinliyi azaltmaq, iltihabı azaltmaq və ağrıları idarə etmək üçün də istifadə edilə bilər. Enjeksiyon yolu ilə və ya şifahi olaraq tətbiq edilə bilər.

İntralezional kortikosteroidlər də deyilən enjekte edilmiş kortikosteroidlər yüngül hallarda istifadə edilə bilər. Enjeksiyon birbaşa təsirlənmiş ərazidə edilir və ağrı və şişkinliyi azaltmağa kömək edə bilər.

Oral kortikosteroidlər daha orta və ağır hallarda istifadə olunur. Ağızdan qəbul edildikdə, kortikosteroidlər bütün bədəni təsir edə bilər. Bu, mövcud HS lezyonlarını təmizləməyə və yenilərinin meydana gəlməsinin qarşısını almağa kömək edə bilər.

Semptomların alovlanmasını idarə etmək üçün qısa müddətli oral kortikosteroid kursu istifadə edilə bilər.

Daha uzun müddətli oral kortikosteroidlər standart müalicələrə cavab verməyən ağır HS hallarında da istifadə edilə bilər. Lakin bu hallarda mümkün olan ən aşağı doza təyin edilməlidir.

Yan təsirlər

Enjekte edilmiş kortikosteroidlər enjeksiyon yerinin yaxınlığında ağrıya, üzün qızarmasına və yuxusuzluğa səbəb ola bilər.

Ağızdan alınan kortikosteroidlərin bəzi potensial yan təsirləri yüksək qan təzyiqi, kilo alma və əhval-ruhiyyənin dəyişməsidir. Uzun müddətli istifadə dərinin incəlməsinə, qan şəkərinin yüksəlməsinə və osteoporoza səbəb ola bilər.

Hormon müalicəsi

HS-nin androgen adlanan hormonlardan təsirləndiyi düşünülür. Menstruasiya dövrü və hamiləlik dövründə olduğu kimi hormonal dəyişikliklər HS simptomlarını pisləşdirə bilər.

Hormonların HS-yə təsiri səbəbindən həkiminiz potensial müalicə variantı olaraq hormon terapiyasını tövsiyə edə bilər. Hormon terapiyası ağrının azalmasına və alovlanma zamanı HS lezyonlarından axıdılmış mayenin miqdarını azaltmağa kömək edə bilər.

HS üçün hormon terapiyası aşağıdakı dərman növlərinin qəbulunu əhatə edə bilər:

• estrogen ehtiva edən oral kontraseptivlər
• spironolakton (Aldakton)
• finasterid (Propecia, Proscar)
• metformin (Glumetza)

HS üçün hormon terapiyası ağızdan qəbul edilə bilər. Yüngül və orta dərəcədə HS üçün yeganə terapiya (monoterapiya) kimi istifadə edilə bilər. Ağır hallarda digər müalicə üsulları ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Yalnız progestin ehtiva edən oral kontraseptivlərin istifadəsindən qaçınılır. Bunun səbəbi, bu tip dərmanlardan istifadə edərkən HS-nin daha da pisləşə biləcəyinə dair bəzi lətifə dəlillərinin olmasıdır.

Yan təsirlər

Qadınlarda hormon terapiyasının yan təsirləri hamiləlik dövründə alınarsa, laxtalanma ola bilər. Kişilərdə azalmış libido və boşalma problemləri ola bilər.

Nadir hallarda, kişilər və qadınlar yan təsir olaraq döş şişlərini inkişaf etdirə bilər.

Retinoidlər

Retinoidlər A vitaminindən alınan dərmanlardır, dəri hüceyrələrinin böyüməsini yavaşlataraq işləyir və iltihabı azalda bilər. Retinoidlər sızanaq və sedef də daxil olmaqla müxtəlif iltihablı dəri xəstəliklərini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Oral retinoidlər HS olan bəzi şəxslər üçün faydalı ola bilər. HS üçün oral bir retinoid təyin etsəniz, ehtimal ki, bunlardan biri olacaq:

• izotretinoin (Amnesteem, Claravis)
• asitretin (Soriatane)

Oral retinoidlər ümumiyyətlə HS üçün ikinci və ya üçüncü sıra müalicə kimi tövsiyə olunur. HS lezyonları ilə birlikdə şiddətli bir sızanaq meydana gəlsə də təyin edilə bilər.

Yan təsirlər

Ağızdan alınan retinoidlər hamiləlik dövründə qəbul edilməməlidir, çünki ağır doğuş qüsurlarına səbəb ola bilər. Digər potensial yan təsirlərə quru dəri, dodaqların çatlaması və müvəqqəti saç tökülməsi daxildir.

Bioloji

Antibiotiklərə və ya hormon terapiyasına cavab verməyən daha ağır HS hallarında, bioloji dərmanlar seçim ola bilər. Biologics, immunitet sisteminizin iltihabı stimullaşdıran hissələrini hədəf alaraq vücudunuzun HS ilə mübarizə aparmasına kömək edir.

Bioloji dərmanlar inyeksiya və ya venadaxili (IV) infuziya yolu ilə tətbiq olunur. Ümumiyyətlə həftəlik olaraq qəbul edilirlər və evdə və ya xəstəxanada və ya klinikada bir tibb mütəxəssisi tərəfindən tətbiq edilə bilər.

Qida və Dərman İdarəsi (FDA) tərəfindən təsdiqlənmiş və istifadə üçün ən güclü dəlillər olan yeganə HS müalicəsi adalimumabdır (Humira). Bu bioloji, orta və ağır HS müalicəsi üçün təsdiq edilmişdir.

Infliximab (Remicade) və anakinra (Kineret) kimi digər bioloji maddələr də HS-nin müalicəsində təsirli ola bilər.

Yan təsirlər

Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:

• inyeksiya yerinin yaxınlığında ağrı
• hərarət
• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• aşağı qan təzyiqi
• infeksiya riski artmışdır

Əgər infeksiyalarla qarşılaşırsınızsa, həkiminiz çox güman ki, bioloji istifadəni dayandıracaq və digər müalicə variantlarını araşdıracaq.

Nadir, lakin ciddi yan təsirlərə otoimmün sinir simptomları və ürək çatışmazlığı aid ola bilər. Biyolojik maddələr lenfoma riskinin artmasına da səbəb ola bilər. Bu müalicənin faydaları və riskləri barədə həkiminizlə danışın.

İşıq, lazer və digər enerji mənbələri

HS-nin müalicəsinə kömək edəcək bir neçə enerji mənbəyi hesab edilə bilər. Bunlar ümumiyyətlə orta və ağır HS üçün istifadə olunur, lakin yüngül hallarda da istifadə edilə bilər.

Bu texnikalardan biri, aktiv lezyonları müalicə etmək üçün lazerdən istifadə etməyi nəzərdə tutur. Lazerdən gələn enerji saç foliküllərini məhv edərək HS lezyonlarını təmizləməyə kömək edə bilər. Bu tip terapiya üç-dörd lazer müalicəsi seansını əhatə edə bilər.

Fotodinamik terapiya, anormal hüceyrələri öldürmək üçün fotosensitizatorlar və bir işıq mənbəyi adlanan dərmanlardan istifadə edir. Fotosensitizasiya edən dərmanlar lokal olaraq tətbiq olunur və ya lezyonlara enjekte edilir. Daha sonra HS hüceyrələri bu dərmanı mənimsəyirlər. İşıq mənbəyi açıldıqda, dərman hüceyrələrə reaksiya verir və onların ölməsinə səbəb olur.

Radiasiya müalicəsi HS-nin müalicəsi üçün də istifadə edilmişdir və bəzi şəxslərdə yaxşılaşmaya səbəb ola bilər. Bununla birlikdə, vücudunuzun radiasiyaya məruz qalmasını əhatə etdiyi üçün, həkiminiz, ehtimal ki, əvvəlcə digər müalicələri tövsiyə edəcəkdir.

Yan təsirlər

Bu prosedurlar zamanı bir az narahatlıq hiss etməyiniz mümkündür. Daha sonra qarşılaşa biləcəyiniz digər potensial yan təsirlərə müalicə olunan ərazidə müvəqqəti narahatlıq, qızartı və ya şişkinlik daxil ola bilər.

Cərrahi müalicə

HS müalicəsi üçün kiçik kəsiklərdən tutmuş lezyonlardan təsirlənmiş dərinin tamamilə çıxarılmasına qədər müxtəlif cərrahi seçimlər mövcuddur.

HS əməliyyatına uyğun olub olmamağınız HS-nin şiddətindən və digər müalicə formalarına nə dərəcədə cavab verdiyinizdən asılıdır.

Digər müalicə növlərinə reaksiya verməyən ağır HS xəstələri əməliyyat üçün yaxşı namizədlərdir. Şiddətli HS simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• geniş yayılmış lezyonlar və ya abseslər
• çapıq
• dəri altında bir çox bağlayıcı tunel

İstifadə edilə bilən cərrahi üsullardan bəziləri bunlardır:

• Təmizləmə: Cərrah, tünellərin və ya abseslərin üzərindəki toxumaları çıxararaq məruz qalan sahənin sağalmasına imkan verir. Bu metod ümumiyyətlə təkrarlanan lezyonlar və ya tunellər üçün istifadə olunur.
• Eksiziya: Cərrah lezyonu və ətrafdakı sağlam dərinin bir hissəsini təmizləyir. Bu, bir neştər, lazer və ya elektro cərrahi vasitə ilə həyata keçirilə bilər. Geniş, təkrarlanan lezyonlar üçün istifadə olunur.
• Eksizyon və drenaj: Cərrah bir və ya iki yaranı boşaldır və sonra aradan qaldırır. Bu, yalnız absesli lezyonlar üçün qısa müddətli bir rahatlama təmin etmək üçün tövsiyə olunur.

Əməliyyat üçün yaxşı bir namizəd ola biləcəyinizi düşünürsünüzsə, hansı seçimin sizin üçün uyğun ola biləcəyi barədə doktorunuzla danışın.

Yan təsirlər

Əməliyyatın HS üçün potensial yan təsirlərindən bəzilərinə cərrahi yerdəki yara izləri və ya infeksiya daxildir. Əlavə olaraq, cərrahiyyə yalnız müəyyən bir bölgəni müalicə edir, buna görə lezyonlar yeni yerlərdə görünə bilər.

Yara baxımı

HS əməliyyatı sonrası yara baxımı da çox vacibdir. Doktorunuz əməliyyatın yeri və dərəcəsinə əsasən uyğun bir sarğı seçəcəkdir. Şəfa zamanı antiseptik bir yuma istifadə etməyi də tövsiyə edə bilərlər.

HS əməliyyatından sonra yaraya qulluq edərkən yara baxımına dair ən yaxşı təcrübələrə riayət etmək vacibdir:

• bölgəyə toxunmadan əvvəl həmişə əllərinizi yuyun
• yaraya sürtmək mümkün olan paltarlardan çəkinmək
• yaranızı nə vaxt və nə qədər təmizləməyiniz və ya sarğı dəyişdirməyiniz barədə həkiminizin göstərişlərinə əməl etmək
• potensial infeksiya əlamətlərini diqqətlə izləyir

Təbii müalicə

HS-lərinizə kömək edə biləcək bir neçə təbii müalicə və həyat tərzi dəyişiklikləri var.

Siqaret çəkmək və ortalama çəkidən yuxarı olmaq HS xəstəliyinin daha ağır inkişafına səbəb olmuşdur. Siqareti tərgitmək və orta ağırlığı qorumaq kimi həyat tərzi dəyişikliklərini tətbiq etmək simptomlarınızı daha yaxşı idarə etməyə kömək edə bilər.

Əlavə olaraq, dərinizi daha çox qıcıqlandıra biləcək bəzi fəaliyyətlər var. Təsirə məruz qalan ərazidə və ya ətrafında aşağıdakıları etməməyin faydalı ola bilər:

• dar və ya məhdudlaşdırıcı geyim geyinmək
• fırçalar və ya paltar kimi sərt alətlərlə təmizləmək
• yapışan sarğılardan istifadə etmək
• yuyucu və ya parfüm kimi qıcıqlandırıcı maddələr ola biləcək məhsullardan istifadə etmək
• qırxmaq

Pəhriz əlavəsinin, xüsusən də sink ilə yüngül və orta dərəcədə HS olan insanlara kömək edə biləcəyinə dair bəzi göstəricilər var. Bu səbəbdən həkiminiz oral sink əlavələrini tövsiyə edə bilər. Buna baxmayaraq, onu aşmayın - çox miqdarda sink mədə narahatlığına səbəb ola bilər.

Süd və ya pivə mayası olan qidalardan imtina etmək HS olan bəzi insanlara kömək edə bilər. Ancaq bunu dəstəkləmək üçün daha çox araşdırmaya ehtiyac var.

Paket

HS üçün bir çox potensial müalicə var, hər biri öz faydaları və mümkün yan təsirləri ilə. Hansı müalicə (və ya müalicə) sizə tövsiyə edilə bilər, vəziyyətinizin şiddətindən asılı olacaq.

Müalicə seçimlərinizi həkiminiz və ya dermatoloqla hərtərəfli müzakirə etmək vacibdir. Müalicə zamanı hər hansı bir yan təsiriniz olub olmadığını və yeni müalicələri sınamağa açıq olduğunuzu bildirin. Birlikdə işləmək HS-lərinizi idarə etməyə kömək edə bilər.