Səthi mesane xərçəngi nədir?

MəZmun

• Baxış
• Semptomlar hansılardır?
• Mədə kisəsi xərçəngi riski kimdədir?
• Səthi mesane xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?
• Mesane xərçənginin müxtəlif növləri hansılardır?
• Buna necə münasibət var?
• Görüş nədir?

Baxış

Mesane xərçəngi, mesane içində başlayan xərçəngdir. Səthi mesane xərçəngi, mesenenin astarında başladığını və kənardan yayılmadığı anlamına gəlir. Bunun başqa bir adı əzələ olmayan invaziv kisəsi xərçəngidir.

Mesane xərçəngi yeni hallarının 75 faizi səthi, bu kisəsi xərçənginin ən yaygın növüdür.

Sidik kisəsi xərçənginin müxtəlif növləri, diaqnoz necə qoyulduğunu və müalicəni gözlədiyiniz şeylər haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Semptomlar hansılardır?

Mesane xərçənginin ən bariz əlaməti sidikinizdəki qandır. Bir çox digər şərtlər də sidikdə qana səbəb ola bilər.

Bəzi hallarda belə kiçik bir miqdarda qan ola bilər ki, onu da hiss etmirsiniz. Bu hallarda həkiminiz adi bir sidik testi zamanı qan aşkar edə bilər. Digər vaxtlarda, onu qaçıra bilməyəcəyiniz kifayət qədər qan var. Sidikdə qan həftələr və hətta aylar ərzində gəlib gedə bilər.

Səthi mesane xərçənginin bəzi digər əlamətləri:

• tez-tez siymə
• kisəniz dolduğunuzda belə idrar etməyiniz lazım olduğunu hiss edirsiniz
• idrar edərkən ağrı və ya yanma hissi
• zəif sidik axını və ya sidik çıxarmaqda çətinlik çəkir

Sidik yollarının infeksiyası (UTI) əlamətləri üçün bu simptomları səhv etmək asan ola bilər. UTİlərdə sadə bir sidik testi ilə diaqnoz edilə bilər. Bir şərtlə ki, başqa şərtləri istisna edə bilmək üçün bir UTİ olduğunu düşünürsənsə həkiminizi görmək həmişə yaxşı bir fikirdir.

Mədə kisəsi xərçəngi riski kimdədir?

ABŞ-da hər il 70 min yeni mesane xərçəngi var. Kişi-qadın arasında insident nisbəti təxminən 3 ilə 1-dir. Mədə kisəsi xərçəngi inkişaf şansınız yaşla artır.

Ən çox görülən risk faktoru siqaret çəkmədir, bu, bütün yeni halların ən azı yarısını təşkil edir. Digər risk amillərinə aşağıdakılar daxildir:

• bir analjezik olan fenasetinin istifadəsi
• siklofosfamidin (Cytoxan, Neosar), kemoterapi dərmanı və immun susdurucu olan uzunmüddətli istifadəsi
• schistosomiasis adlı bir parazitar bir xəstəlik səbəbiylə xroniki qıcıqlanma
• uzun müddətli kateterizasiyadan xroniki qıcıqlanma
• boya, rezin, elektrik, kabel, boya və toxuculuq sənayesində istifadə olunan bəzi sənaye kimyəvi maddələrinə məruz qalma

Səthi mesane xərçəngi necə diaqnoz qoyulur?

Diaqnoz üçün yol, adətən, bir sıra testləri əhatə edir.

• Sidik testi (sidik sitologiyası): Bir patoloq xərçəng hüceyrələrini axtarmaq üçün mikroskop altında sidik nümunənizi araşdıracaq.
• CT urogram: Bu xərçəng əlamətlərini yoxlamaq üçün sidik yollarınızı ətraflı bir görünüş təmin edən bir görüntüləmə testidir. Prosedur zamanı bir kontrast boya əlinizdəki bir damara vurulacaq. Boya böyrəklərinizə, üreterlərinizə və kisəsinə çatdıqca rentgen şəkilləri alınacaq.
• Retrograd pyelogram: Bu test üçün həkiminiz siydik kisəsinə uretradan bir kateter daxil edəcək. Kontrast boya vurulduqdan sonra rentgen şəkilləri çəkilə bilər.
• Sistoskopiya: Bu prosedurda həkim, siydik sümüyünə uretra vasitəsilə bir sistoskop adlı dar bir boru daxil edir. Tüpdə bir obyektiv var, buna görə həkiminiz uretranın və kisənin içini anormallıqlar üçün müayinə edə bilər.
• Biopsiya: Həkiminiz bir sistoskopiya zamanı bir toxuma nümunəsi götürə bilər (mesane şişinin transuretral rezeksiyası və ya TURBT). Nümunə daha sonra mikroskop altında müayinə üçün bir patoloqa göndəriləcəkdir.

Əgər biopsiyada mesane xərçəngi təsdiqlənərsə, xərçəngin yayılıb-yayılmadığını müəyyən etmək üçün digər görüntüləmə testlərindən istifadə edilə bilər. Bunlara aşağıdakılar aid edilə bilər:

• CT müayinəsi
• MR taraması
• sinə rentgenoqrafiyası
• sümük taraması

Xərçəng kisənin astarından kənarda yayılmayıbsa, diaqnoz səthi və ya 0 mesane xərçəngi.

Sonra, şiş bir sinif təyin olunur. Aşağı dərəcəli və ya yaxşı fərqlənmiş şişlər normal hüceyrələrə bənzəyir. Yavaş-yavaş böyüməyə və yayılmağa meyllidirlər.

Yüksək dərəcəli və ya zəif fərqlənmiş şişlər normal hüceyrələrə az bənzəyir. Onlar ümumiyyətlə daha aqressivdirlər.

Mesane xərçənginin müxtəlif növləri hansılardır?

Mesane xərçəngi iki alt növə bölünür:

• papiller karsinoma
• düz karsinoma

Alt tiplər şişlərin böyüdüyü ilə əlaqəlidir.

Papillary karsinomlar nazik, barmaq kimi proqnozlarda, adətən kisənin mərkəzinə doğru böyüyür. Buna invaziv olmayan papiller xərçəng deyilir. Yavaş böyüyən, inkişaf etməyən papilyar xərçəng PUNLMP və ya aşağı bədxassəli potensialın papiller urotelial neoplazması adlandırıla bilər.

Düz karsinomalar kisənin mərkəzinə doğru böyüməz, mesane hüceyrələrinin daxili qatında qalırlar. Bu növə situ (MDB) ya da düz olmayan düz karsinoma deyilir.

Hər iki növ kisəsi içərisinə daha da dərinləşirsə, keçid hüceyrəli karsinoma adlanır.

Mesane xərçənglərinin yüzdə 90-dan çoxu, urotelial karsinoma olaraq da bilinən keçid hüceyrəli karsinomlardır. Bunlar siydik kisənizin içini düzən urotel hüceyrələrində başlayan xərçənglərdir. Eyni tip hüceyrələr sidik yollarında ola bilər. Buna görə həkiminiz sidik yollarınızı şişlər üçün müayinə edəcəkdir.

Daha az ümumi növlər:

• skuamöz hüceyrəli karsinoma
• adenokarsinoma
• kiçik hüceyrəli karsinoma
• sarkoma

Səthi mesane xərçəngi, kisənin içərisində xərçəng olduğunu göstərir, ancaq erkən mərhələdə astar xaricində yayılmamış xərçəngdir.

Buna necə münasibət var?

Səthi mesane xərçəngi üçün əsas müalicə TURBT və ya TUR (transuretral rezeksiyadır), bütün şişin aradan qaldırılması üçün istifadə olunur. Bu zaman ehtiyacınız olan hər şey ola bilər.

Şiş dərəcəsi, sonrakı müalicəyə ehtiyacınız olub olmadığını təyin etməyə kömək edəcəkdir.

Bəzi hallarda, kemoterapiyə ehtiyacınız ola bilər. Bu, bir doza, adətən əməliyyatdan qısa müddət sonra idarə olunan mitomisin və ya bir neçə həftədən sonra başlayan həftəlik cheho daxil ola bilər.

İntravesional kemoterapi birbaşa kateter vasitəsilə mesane daxil edilir. İntravenöz olaraq verilmədiyi və qan dövranınızdan keçmədiyi üçün bədəninizin qalan hissəsini kemoterapinin sərt təsirindən qoruyur.

Yüksək dərəcəli bir şişiniz varsa, həkiminiz əməliyyatdan sonra verilmiş immunoterapiya növü olan İntravesikal bacillə Calmette-Guerin (BCG) tövsiyə edə bilər.

Səthi mesane xərçəngi təkrarlana bilər, buna görə diqqətlə izləməyə ehtiyacınız olacaq. Bir neçə ildir həkimləriniz hər üç-altı ayda bir sistoskopiya etməyi məsləhət görür.

Görüş nədir?

Səthi mesane xərçəngi üçün müalicə və təqib müayinəsi ümumiyyətlə uğurlu olur.

İnvaziv olmayan papiller mesane xərçəngi varsa, dünyagörüşünüz əladır. Geri qayıda bilər və əlavə müalicə tələb olunsa da, bu təkrarlanma nadir hallarda həyat üçün təhlükəlidir.

Düz karsinomların təkrarlanma və invaziv olma ehtimalı daha yüksəkdir.

Ümumiyyətlə, noninvaziv mesane xərçəngi üçün beş illik sağ qalma nisbəti 93 faizdir.