Mərhələ 4 Böyrək hüceyrə karsinoması: Metastaz, sağ qalma dərəcələri və müalicə

MəZmun

• Böyrək hüceyrəli karsinoma nədir?
• Necə yayılır?
• TNM quruluşu və böyrək xərçəngi mərhələləri
• Görünüş necədir?
• Müalicə variantları hansılardır?
• Paket

Böyrək hüceyrəli karsinoma nədir?

Böyrək hüceyrəsi xərçəngi və ya böyrək hüceyrəsi adenokarsinoması da deyilən böyrək hüceyrəli karsinoma (RCC), böyrək xərçənginin yaygın bir növüdür. Böyrək hüceyrəli karsinomlar bütün böyrək xərçənglərinin təxminən yüzdə 90-nı təşkil edir.

RCC ümumiyyətlə böyrəklərinizdən birində böyüyən bir şiş kimi başlayır. Hər iki böyrəkdə də inkişaf edə bilər.Xəstəlik kişilərdə qadınlara nisbətən daha çox görülür.

Necə yayılır?

Böyrəklərinizdən birində xərçəngli bir şiş aşkarlanırsa, adi müalicə yoluxmuş böyrəyin bir hissəsini və ya hamısını cərrahi yolla çıxarmaqdır.

Şiş götürülməzsə, xərçəngin ya limfa düyünlərinizə, ya da digər orqanlarınıza keçməsi ehtimalı yüksəkdir. Xərçəngin yayılmasına metastaz deyilir.

RCC vəziyyətində şiş böyrəkdən çıxan böyük bir damarı zəbt edə bilər. Limfa sisteminə və digər orqanlara da yayıla bilər. Ağciyərlər xüsusilə həssasdır.

TNM quruluşu və böyrək xərçəngi mərhələləri

Böyrək xərçəngi, Amerika Xərçəng üzrə Birgə Komitəsinin inkişaf etdirdiyi mərhələlərdə təsvir olunur. Sistem daha yaxşı TNM sistemi olaraq bilinir.

• "T" şişə aiddir. Həkimlər, şişin ölçüsünə və böyüməsinə əsaslanan bir sıra ilə "T" təyin edirlər.
• "N" xərçəngin limfa sistemindəki hər hansı bir düyünə yayıldığını izah edir.
• "M" xərçəng metastaz edilmişdir deməkdir.

Yuxarıdakı xüsusiyyətlərə əsasən həkimlər RCC-yə bir mərhələ təyin edirlər. Mərhələ şişin ölçüsünə və xərçəngin yayılmasına əsaslanır.

Dörd mərhələ var:

• Mərhələ 1 və 2 şişin hələ böyrəkdə olduğu xərçəngləri təsvir edin. Mərhələ 2, şişin yeddi santimetrdən daha böyük olması deməkdir.
• 3 və 4-cü mərhələlər xərçəngin ya böyük bir damara və ya yaxınlıqdakı toxuma ya da limfa düyünlərinə yayıldığı deməkdir.
• Mərhələ 4 xəstəliyin ən inkişaf etmiş formasıdır. Mərhələ 4, xərçəngin adrenal bezə yayıldığını və ya uzaq limfa düyünlərinə və ya digər orqanlara yayıldığını göstərir. Böyrəküstü vəz böyrəyə yapışdığı üçün xərçəng tez-tez ilk növbədə orada yayılır.

Görünüş necədir?

Böyrək xərçəngi üçün beş illik sağ qalma dərəcələri, diaqnoz qoyulduqdan sonra ən azı 5 il xəstəlik yaşayan insanların faizinə əsaslanır.

Amerika Xərçəng Cəmiyyəti (ACS) diaqnoz qoyulduqdan sonra 5 il və ya daha çox yaşayan insanların faizini, Milli Xərçəng İnstitutunun məlumatlarına əsasən üç mərhələyə görə bildirir.

Bu mərhələlər:

• lokallaşdırılmış (xərçəng böyrəkdən kənara yayılmamışdır)
• regional (xərçəng yaxınlarda yayılmışdır)
• uzaq (xərçəng bədənin uzaq hissələrinə yayılmışdır)

ACS-yə görə, bu üç mərhələyə əsaslanan RCC sağ qalma dərəcələri:

• lokallaşdırılmış: Yüzdə 93
• regional: Yüzdə 70
• uzaq: Yüzdə 12

Müalicə variantları hansılardır?

Aldığınız müalicə növü əsasən xərçənginizin mərhələsindən asılıdır. Mərhələ 1 RCC əməliyyatla müalicə edilə bilər.

Bununla birlikdə, xərçəngin 4-cü mərhələyə keçdiyi zaman əməliyyat edilə bilməz.

Şiş və metastaz təcrid oluna bilərsə, xərçəng toxumasının cərrahi yolla çıxarılması və / və ya metastatik şişin çıxarılması və ya stereotaktik bədən radiasiya terapiyası və ya termal ablasyon kimi digər prosedurlar yolu ilə müalicəsi mümkündür.

Mərhələ 4 RKK varsa, həkiminiz əməliyyat üçün uyğunluğunuzu təyin etmək üçün xərçənginizin yerini və yayılmasını və ümumi sağlamlığınızı nəzərdən keçirəcəkdir.

Əməliyyat mərhələ 4 RCC-nin müalicəsi üçün real bir seçim deyilsə, həkiminiz dərmanların kombinasiyasından istifadə edərək sistematik müalicələr təklif edə bilər.

Biyopsi adlanan şişinizin bir nümunəsi, xüsusi xərçəng növünüz üçün ən yaxşı müalicəni təyin etməyə kömək edə bilər. Müalicə şəffaf hüceyrənizdə və ya şəffaf olmayan hüceyrə RCC-sinizdə olmasından asılı ola bilər.

Tirozin kinaz inhibitorları və anti-PD-1 monoklonal antikorlar da daxil olmaqla hədəf terapiya və immunoterapiya, RCC 4 mərhələsini müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər. Xüsusi bir dərman tək və ya başqa bir dərmanla birlikdə verilə bilər.

Müalicələr aşağıdakıları əhatə edə bilər:

• axitinib + pembrolizumab
• pazopanib
• sunitinib
• ipilimumab + nivolumab
• kabozantinib

Kliniki sınaqlarla yeni müalicə üsulları mövcud ola bilər. Birinə yazılma seçimini həkiminizlə müzakirə edə bilərsiniz.

Həkiminiz yan təsirləri və ya simptomları aradan qaldırmaq üçün dəstəkləyici müalicə təklif edə bilər.

Paket

Mərhələ 4 RCC diaqnozu qoyulubsa, nəşr olunan sağ qalma nisbətlərinin təxmin olduğunu unutmayın.

Fərdi proqnozunuz xüsusi xərçəng növünüzə və nə qədər inkişaf etdiyinə, müalicələrə reaksiya verdiyinizə və ümumi sağlamlığınıza bağlıdır.

Əsas odur:

• həkiminizin tövsiyələrini yerinə yetirin
• görüşlərinizə gedin
• dərmanlarınızı götürün

Ayrıca, hər hansı bir yan təsir və simptomları aradan qaldırmaq üçün müalicə təkliflərini və ya həyat tərzindəki dəyişiklikləri izlədiyinizə əmin olun. Bu, müalicədən keçərkən ümumi sağlamlığınıza və rifahınıza kömək edə bilər.