MS-də spastiklik: Nəyi gözləmək lazımdır

MəZmun

• Fərqli spastiklik varmı?
• Müalicə planının hazırlanması
• Spastiklik üçün dərman
• Spastiklik üçün fiziki və peşə müalicəsi
• Spastiklik üçün cihazlar
• Spastiklik üçün cərrahiyyə əməliyyatları
• Doktorunuza nə vaxt müraciət etmək lazımdır
• Outlook

Baxış

Spastiklik, əzələlərinizin sərtləşməsi və çətin hərəkət etməsidir. Bədənin hər hansı bir hissəsində ola bilər, ancaq ən çox ayaqlarınızı təsir edir. Bir az sərtlikdən tuta və ya yeriyə bilməməyə qədər dəyişə bilər.

Kiçik bir spastiklik qarışıqlığı sıxılma və ya gərginlik hiss edə bilər. Ancaq şiddətli spastisite ağrılı və bacarıqsız ola bilər.

Bəzən spastisite əzələ spazmlarını əhatə edir. Spazm qəfil, istər-istəməz sarsıntı və ya əzələ hərəkətidir.

Mövqeləri dəyişdirmək və ya qəfil hərəkətlər etmək spazm gətirə bilər. Həddindən artıq isti və ya dar paltar da ola bilər.

Multipl skleroz (MS) olan insanların təxminən yüzdə 80-i spastisiteye məruz qalmışdır. Bəziləri üçün tez keçən nadir bir simptomdur. Digərləri üçün bu gözlənilməz və ağrılı ola bilər.

Fərqli spastiklik varmı?

MS-də ən çox yayılmış iki spastiklik növü bunlardır:

Fleksor spastiklik: Bu tip, yuxarı ayaqlarınızın (hamstrings) və ya yuxarı budlarınızın yuxarı hissəsindəki əzələləri (kalça fleksorları) təsir edir. Dizlərin və kalçaların sinə doğru istəmədən bükülməsidir.

Ekstensor spastikliyi: Bu tip yuxarı ayağınızın ön (dördbucaqlı kaslar) və içəridəki əzələlərlə əlaqədardır. Dizlərinizi və itburnunuzu düz tutur, ancaq bir-birinə sıxılır və ya hətta ayaq biləyinizdə çarpazlaşdırılır.

Bir və ya hər iki növü də yaşaya bilərsiniz. Onlarla eyni şəkildə davranırlar. Qucağınızdakı spastisite ilə də qarşılaşa bilərsiniz, ancaq MS xəstələrində bu qədər yaygındır.

Müalicə planının hazırlanması

Spastiklik problemə çevrilirsə, müalicə planı hazırlamaq üçün həkiminizlə işləməlisiniz.

Məqsəd əzələ sancıları və ağrı kimi simptomları aradan qaldırmaqdır. Semptomların yüngülləşməsi motor bacarıqlarını və sərbəst hərəkət etmə qabiliyyətinizi inkişaf etdirməlidir.

Yəqin ki, həkiminiz sadə uzanma və digər məşqləri təklif etməklə başlayacaq, bunlara aşağıdakılar daxildir:

• yoga
• mütərəqqi əzələ rahatlaması
• düşüncə və digər istirahət texnikaları
• masaj

Bəzi şeylər simptomları tetikleyebilir və ya daha da pisləşdirə bilər. Müalicə planınızın bir hissəsi tetikleyicileri müəyyənləşdirməlidir ki, bunlardan qaçınasınız. Bəzi ümumi tetikleyiciler:

• soyuq istilər
• nəm şərait
• dar geyim və ya ayaqqabı
• zəif duruş
• soyuqdəymə, qrip, mesane infeksiyası və ya dəri yaraları kimi bakterial və ya viral infeksiya
• qəbizlik

Doktorunuz sizi fiziki və ya peşə terapevti kimi digər sağlamlıq mütəxəssislərinə yönləndirə bilər.

Semptomlarınızın şiddətindən asılı olaraq aşağıdakıları da nəzərdən keçirə bilərsiniz:

• əzələ sərtliyini azaltmaq üçün dərmanlar
• yerləşdirmə ilə kömək etmək üçün diş telləri və atellər kimi ortotik cihazlar
• tendonları və ya sinir köklərini kəsmək üçün əməliyyat

Spastiklik üçün dərman

MS ilə əlaqəli spastikliyi müalicə etmək üçün dərmanlar istifadə edilə bilər. Dərmanın məqsədi əzələni zəiflətmədən istifadə edə bilməyəcəyiniz dərəcədə əzələ sərtliyini azaltmaqdır.

Hansı dərmanı seçsəniz, ehtimal ki, aşağı dozadan başlayacaqsınız. İşləyən dozanı tapana qədər tədricən artırıla bilər.

MS müalicəsində istifadə olunan iki antispastiklik dərmanı bunlardır:

Baclofen (Kemstro): Bu ağız boşluğu əzələsi onurğa beyindəki sinirləri hədəf alır. Yan təsirlərə yuxululuq və əzələ zəifliyi daxil ola bilər. Daha şiddətli bir spastisite üçün, belinizə implantasiya edilmiş bir nasos (intratekal baclofen) istifadə edərək tətbiq oluna bilər.

Tizanidin (Zanaflex): Bu oral dərman əzələlərinizi rahatlaşdıra bilər. Yan təsirlərə ağızda quruluq, yuxululuq və aşağı təzyiq daxil ola bilər. Ümumiyyətlə əzələ zəifliyinə səbəb olmur.

Bu dərmanların heç biri işə yaramırsa, başqa seçimlər də var. Bunlar təsirli ola bilər, ancaq bəzi yan təsirlər ciddi ola bilər:

• Diazepam (Valium): İdeal deyil, çünki vərdiş formalaşdırmaq və sakitləşdirmək ola bilər.
• Dantrolen (Ryanodex): Qaraciyər zədələnməsinə və qanda anormalliklərə səbəb ola bilər.
• Fenol: Bu sinir bloker yanmağa, karıncalanmaya və ya şişməyə səbəb ola bilər. Nadir hallarda motor zəifliyinə və duyğu itkisinə səbəb ola bilər.
• Botulinum toksini (Botoks): Bu əzələdaxili inyeksiya yolu ilə tətbiq olunur. Yan təsirlərə enjeksiyon sahəsindəki ağrı və əzələnin müvəqqəti zəifləməsi daxil ola bilər.

Spastiklik üçün fiziki və peşə müalicəsi

Dərman istifadə edib etməməyinizdən asılı olmayaraq hərəkəti müalicə planınıza daxil etmək vacibdir.

Təkbaşına idman etməyi planlaşdırırsanız da, əvvəlcə bir fiziki terapevtlə işləmək yaxşı olar. Hansı məşqlərin çox kömək edəcəyini müəyyənləşdirmək üçün güclü və zəif tərəflərinizi qiymətləndirə bilərlər. Sonra bu məşqləri necə düzgün şəkildə yerinə yetirəcəyinizi göstərə bilərlər.

Geyinmə kimi gündəlik işləri yerinə yetirməkdə çətinlik çəkirsinizsə, peşə terapevti ilə işləməyi düşünün. Tapşırıqları asanlaşdırmaq üçün köməkçi cihazlardan necə istifadə edəcəyinizi və evdə dəyişikliklər etməyi öyrədə bilərlər.

Spastiklik üçün cihazlar

Dəstəklər və qəlpələr (ortotik cihazlar) ayaqlarınızı düzgün vəziyyətdə saxlamağa kömək edə bilər, beləliklə hərəkət etmək daha asandır. Ortik bir cihaz satın almadan əvvəl həkiminiz və ya fiziki terapevtinizlə danışın. Yaxşı uyğun deyilsə və ya yaxşı hazırlanmayıbsa, spastisiyanı pisləşdirə və təzyiq yaralarına səbəb ola bilər.

Spastiklik üçün cərrahiyyə əməliyyatları

Əməliyyat hər zaman müəyyən dərəcədə risk daşıdığı üçün ümumiyyətlə son çarədir. Spastisite əməliyyatı sərt əzələləri rahatlatmaq üçün tendonları və ya sinir köklərini kəsməyi əhatə edir. Bu ümumiyyətlə spastisitin müalicəsində təsirli olur, lakin geri dönməzdir.

Doktorunuza nə vaxt müraciət etmək lazımdır

Böyük bir problem olmasa da, növbəti səfərinizdə nevrologunuza spastisite və ya təsadüfi əzələ spazmlarından danışmalısınız.

Spastisit ağrılıdırsa və ya müəyyən hərəkətlərə mane olursa, dərhal həkiminizlə məsləhətləşin.

Müalicə edilmədən şiddətli spastisite aşağıdakılara səbəb ola bilər.

• uzun müddət əzələ sıxılması və ağrı
• təzyiq yaraları
• dondurulmuş və əlil oynaqlar

Erkən müalicə bu fəsadların qarşısını almağa kömək edə bilər.

Outlook

Spastiklik həmişə pis olmur. Məsələn, ayaq əzələləriniz o qədər zəifdirsə, yerimək çətindir, bir az spastiklik faydalı ola bilər. Ancaq ciddi spastisite həyat keyfiyyətinizə müdaxilə edə bilər.

MS-nin digər simptomlarında olduğu kimi, spastisite dərəcə və tezliyə görə dəyişə bilər. Müalicə ilə ağrı və sərtliyi aradan qaldırmalı və funksiyanı yaxşılaşdırmalısınız.

Doğru müalicə planını tapmaq və ehtiyaclarınız dəyişdikcə düzəltmək üçün həkiminizlə çalışın.