Təkrarlanan Transkranial Maqnetik Stimulyasiya

MəZmun

• Niyə rTMS istifadə olunur?
• RTMS necə işləyir?
• RTMS-in mümkün yan təsirləri və fəsadları hansılardır?
• RTMS ECT ilə necə müqayisə olunur?
• RTMS-dən kim qaçmalıdır?
• RTMS xərcləri nədir?
• RTMS müddəti nə qədərdir?
• Mütəxəssislər rTMS haqqında nə deyir?

Depressiyanın müalicəsində dərman əsaslı yanaşmalar nəticə vermədikdə, həkimlər təkrarlanan transkranial maqnit stimullaşdırılması (rTMS) kimi digər müalicə variantlarını təyin edə bilərlər.

Bu terapiya beynin spesifik sahələrini hədəf almaq üçün maqnit impulslarının istifadəsini əhatə edir. İnsanlar 1985-ci ildən bəri depressiya ilə gələ biləcək sıx kədər və ümidsizlik hisslərini aradan qaldırmaq üçün istifadə edirlər.

Siz və ya sevdiyiniz biri müvəffəqiyyətsiz depressiya müalicəsi üçün bir neçə yanaşma sınamışsa, rTMS bir seçim ola bilər.

Niyə rTMS istifadə olunur?

FDA, digər müalicələrin (dərman və psixoterapiya kimi) kifayət qədər effekt əldə etmədiyi zaman ağır depressiyanı müalicə etmək üçün rTMS təsdiqlədi.

Bəzən həkimlər rTMS-i antidepresanlar daxil olmaqla ənənəvi müalicə üsulları ilə birləşdirə bilər.

Aşağıdakı meyarlara cavab verdiyiniz təqdirdə rTMS-dən ən çox faydalana bilərsiniz:

• Ən azı bir antidepresan kimi digər depressiya müalicəsi üsullarını müvəffəq olmadan sınamısınız.
• Elektrokonvulsiv terapiya (ECT) kimi prosedurlar üçün kifayət qədər sağlamlığınız yoxdur. Nöbet tarixçəniz varsa və ya prosedur üçün anesteziyaya yaxşı dözməsəniz, bu doğrudur.
• Hal hazırda maddə və ya alkoqol istifadəsi problemləri ilə mübarizə aparmırsınız.

Bunlar sizə oxşayırsa, həkiminizlə rTMS haqqında danışmaq istəyə bilərsiniz. Qeyd etmək vacibdir ki, rTMS birinci cərgə müalicəsi deyil, buna görə əvvəlcə başqa şeyləri sınamalı olacaqsınız.

RTMS necə işləyir?

Bu, yerinə yetirilməsi ümumiyyətlə 30 ilə 60 dəqiqə arasında davam edən qeyri-invaziv bir prosedurdur.

Tipik bir rTMS müalicə seansında nə gözləyə bilərsiniz:

• Bir həkim başınızın yaxınlığında xüsusi bir elektromaqnit bobini, xüsusən də əhval-ruhiyyəni tənzimləyən bir beyin sahəsini qoyarkən oturacaq və ya uzanacaqsınız.
• Bobin beyninizdə maqnit impulsları yaradır. Hiss hissi ağrılı deyil, ancaq başını döymək və ya vurmaq kimi hiss edə bilər.
• Bu impulslar sinir hüceyrələrinizdə elektrik cərəyanları yaradır.
• RTMS-dən sonra müntəzəm fəaliyyətlərinizi (sürücülük daxil olmaqla) davam etdirə bilərsiniz.

Bu elektrik cərəyanlarının beyin hüceyrələrini depressiyanı azalda biləcək kompleks bir şəkildə stimullaşdırdığı düşünülür. Bəzi həkimlər bobini beynin müxtəlif sahələrinə yerləşdirə bilər.

RTMS-in mümkün yan təsirləri və fəsadları hansılardır?

Ağrı ümumiyyətlə rTMS-in yan təsiri deyildir, lakin bəzi insanlar prosedurla əlaqədar yüngül narahatlıq bildirirlər. Elektromaqnit impulsları üzdəki əzələlərin dartılmasına və ya karıncalanmasına səbəb ola bilər.

Prosedura aşağıdakılar daxil olmaqla yüngül və orta dərəcədə yan təsirlərlə əlaqələndirilir.

• başgicəllənmə hissləri
• bəzən yüksək maqnit səs-küyünə görə müvəqqəti eşitmə problemləri
• yüngül baş ağrısı
• üz, çənə və ya baş dərisində karıncalanma

Nadir hallarda olsa da, rTMS kiçik bir nöbet riski ilə gəlir.

RTMS ECT ilə necə müqayisə olunur?

Həkimlər, depressiyanın müalicəsinə kömək edə biləcək bir neçə beyin stimullaşdırıcı terapiya təklif edə bilərlər. RTMS biri olsa da, digəri elektrokonvulsiv terapiyadır (EKT).

ECT, elektrodların beynin strateji sahələrinə yerləşdirilməsini və beyində əsəb tutulmasına səbəb olan elektrik cərəyanı yaratmağı əhatə edir.

Həkimlər proseduru ümumi anesteziya altında həyata keçirirlər, yəni yuxudasınız və ətrafınızdan xəbərsizsiniz.Həkimlər ayrıca bir əzələ gevşetici verirlər ki, bu da müalicənin stimullaşdırıcı hissəsində titrəməyinizə mane olur.

Bu, rTMS-dən fərqlənir, çünki rTMS alan insanlar sedasiya dərmanları qəbul etməməlidirlər ki, bu da potensial yan təsirlər üçün riskləri azalda bilər.

İkisi arasındakı digər əsas fərqlərdən biri də beynin müəyyən sahələrini hədəf alma qabiliyyətidir.

RTMS bobini beynin müəyyən bir sahəsi üzərində tutulduqda, impulslar yalnız beynin o hissəsinə doğru hərəkət edir. ECT xüsusi sahələri hədəf almır.

Həkimlər depressiyanı müalicə etmək üçün həm rTMS, həm də EKT istifadə edərkən, EKT ümumiyyətlə ağır və potensial həyati təhlükəsi olan depressiyanın müalicəsi üçün qorunur.

Həkimlərin EKT-ni müalicə etmək üçün istifadə edə biləcəyi digər şərtlər və simptomlar bunlardır:

• bipolar xəstəlik
• şizofreniya
• intihar düşüncələri
• katatoniya

RTMS-dən kim qaçmalıdır?

RTMS-in bir çox yan təsiri olmasa da, hələ də bunu almamalı olan bəzi insanlar var. Başınıza və ya boynunuza bir yerə implantasiya edilmiş və ya gömülmüş bir metal varsa, namizəd deyilsiniz.

RTMS almamalı olan insanların nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

• anevrizma klipləri və ya rulonları
• güllə parçaları və ya başın yaxınlığında qəlpə
• ürək pacemakers və ya implantasiya edilə bilən kardioverter defibrilatorlar (ICD)
• maqnit mürəkkəb və ya maqnitlərə həssas olan mürəkkəb olan üz döymələri
• implantasiya olunmuş stimulyatorlar
• qulaqlara və ya gözlərə metal implantlar
• boyun və ya beyində stentlər

Terapiyadan istifadə etməzdən əvvəl həkim hərtərəfli müayinə aparmalı və xəstəlik tarixçəsini götürməlidir. Təhlükəsizliyinizi təmin etmək üçün bu potensial risk faktorlarından hər hansı birinin açıqlanması həqiqətən vacibdir.

RTMS xərcləri nədir?

RTMS 30 ildən çoxdur mövcud olsa da, depressiya müalicəsi səhnəsində yenə də yenidir. Nəticədə, bəzi digər depressiya müalicələri qədər böyük bir tədqiqat toplusu yoxdur. Bu o deməkdir ki, sığorta şirkətləri rTMS müalicələrini əhatə edə bilməzlər.

Əksər həkimlər, rTMS müalicələrini əhatə edib etmədiklərini öyrənmək üçün sığorta şirkətinizlə əlaqə saxlamağınızı tövsiyə edəcəklər. Cavab sağlamlıq və sığorta siyasətinizdən asılı ola bilər. Bəzən, sığorta şirkətiniz bütün xərcləri ödəyə bilməz, ancaq ən azından bir hissəsini ödəyə bilər.

Müalicə xərcləri yerə görə dəyişə bilsə də, ortalama xərclər müalicə seansı başına qədər ola bilər.

Medicare ümumiyyətlə rTMS-i orta hesabla geri qaytarır. Bir insanın ildə 20 ilə 30 arasında və ya daha çox müalicə seansı ola bilər.

Digər bir araşdırma, bir insanın rTMS müalicələri üçün hər il 6000 ilə 12000 dollar arasında ödəyə biləcəyini göstərir. Hər il bir dəfə düşünərkən bu qiymət etiketi yüksək görünsə də, yaxşı işləməyən digər depressiya müalicələrinin istifadəsi ilə müqayisədə müalicə səmərəli ola bilər.

Bəzi xəstəxanalar, həkimlər və səhiyyə müəssisələri, bütün məbləği ödəyə bilməyənlər üçün ödəmə planları və ya endirimli proqramlar təklif edirlər.

RTMS müddəti nə qədərdir?

Müalicəyə gəldikdə həkimlər bir şəxs üçün fərdi bir resept hazırlayacaqlar. Bununla birlikdə, insanların çoxu həftədə 5 dəfə 30 ilə 60 dəqiqə arasında davam edən müalicə seanslarına gedəcəkdir.

Müalicə müddəti ümumiyyətlə 4 ilə 6 həftə arasında davam edir. Bu həftənin sayı, fərdin cavabına görə daha qısa və ya daha uzun ola bilər.

Mütəxəssislər rTMS haqqında nə deyir?

RTMS-də bir sıra tədqiqat sınaqları və klinik icmallar yazılmışdır. Bəzi nəticələrə aşağıdakılar daxildir:

• 2018-ci ildə aparılan bir araşdırma rTMS-ə teta və alfa beyin dalğası aktivliyini artıraraq cavab verən insanların ruh hallarını yaxşılaşdırma ehtimalının daha yüksək olduğunu tapdı. Bu kiçik insan işi, rTMS-ə kimin ən çox cavab verə biləcəyini təxmin etməyə kömək edə bilər.
• Bulunan müalicə, depressiyanın dərmanlara davamlı olduğu və eyni zamanda ciddi narahatlığı olanlara uyğun gəlir.
• Tapılan bir rTMS və ECT ilə birlikdə ehtiyac duyulan ECT seanslarının sayını minimuma endirə bilər və bir nəfərin ECT müalicəsinin ilkin mərhələsindən sonra rTMS ilə texniki müalicə almasına imkan yaradır. Bu birləşmə yanaşması ECT-nin mənfi təsirlərini azaltmağa kömək edə bilər.
• RTMS-in 2019-cu il ədəbiyyat təhlili, bir dərman sınağının böyük depresif xəstəliklərin müalicəsində yaxşı işləməsindən sonra müalicə üçün təsirli olduğunu təsbit etdi.

Hal-hazırda davam edən bir çox araşdırmaçıda rTMS-in uzunmüddətli təsirlərini araşdıran və müalicəyə ən yaxşı hansı simptomların cavab verdiyini aşkar edən tədqiqatçılar var.