Böyrək biopsiyası

MəZmun

• Böyrək biopsiyası nədir?
• Böyrək biopsiyasının məqsədi
• Böyrək biopsiya proseduru
• Perkutan biopsiyalar
• Perkutan biopsiyaların növləri
• Açıq biopsiyalar
• Böyrək biopsiyasından bərpa
• Böyrək biopsiyasının riskləri
• Böyrək biopsiyasına hazırlıq
• Böyrək biopsiyasının nəticələri

Böyrək biopsiyası nədir?

Böyrək biopsiyası, laborator analiz üçün böyrək toxumasını çıxarmaq üçün istifadə edilən bir prosedurdur. "Böyrək" sözü böyrəkləri təsvir edir, buna görə böyrək biopsiyasına böyrək biopsiyası da deyilir.

Test həkiminizə böyrək xəstəliyinizin növünü, ağırlığını və bunun üçün ən yaxşı müalicəni təyin etməyə kömək edir. Böyrək biopsiyasından böyrək müalicəsinin effektivliyini izləmək və böyrək nəqli sonrasında hər hansı bir komplikasiyanın olub olmadığını görmək üçün də istifadə edilə bilər.

Böyrək biopsiyasını aparmağın iki yolu var:

• Perkutan biopsiya (böyrək iynəsi biopsiyası). Bu böyrək biopsiyasının ən çox yayılmış növüdür. Bu prosedur üçün bir həkim böyrək toxumasını çıxarmaq üçün dəriyə incə bir biopsiya iynəsi qoyur. İğnəni böyrəyin müəyyən bir bölgəsinə istiqamətləndirmək üçün bir ultrasəs və ya KT müayinəsindən istifadə edə bilərlər.
• Açıq biopsiya (cərrahi biopsiya). Bu prosedur üçün həkiminiz böyrəklərin yaxınlığında bir dəri kəsir. Bu, həkimə böyrəklərə baxmağa və toxuma nümunələrinin götürüləcəyi ərazini təyin etməyə imkan verir.

Böyrək biopsiyasının məqsədi

Böyrək biopsiyasında normal böyrək fəaliyyətinizə nə mane olduğunu müəyyən edə bilərsiniz. Sağlam şəxslərin bir çox funksiyanı yerinə yetirən iki böyrəyi var. Böyrəklərin işi:

• sidik çıxararaq üreyi (maye tullantıları) qandan çıxarın
• qanda natrium və kalium kimi kimyəvi maddələrin tarazlığını qorumaq
• qırmızı qan hüceyrələrinin böyüməsini dəstəkləyən hormon eritropoietini təmin edin
• renin hormonunu istehsal edərək qan təzyiqini idarə edin
• kalsium udma və kalsium qan səviyyəsini tənzimləyən hormon kalsitriolu aktivləşdirməyə kömək edin

Adi qan və sidik testləriniz böyrəklərinizin lazımi səviyyədə işləmədiyini göstərirsə, həkiminiz böyrək biopsiyasını etmək qərarına gələ bilər. Doktorunuz da bu testi sifariş edə bilər:

• qanda tullantı məhsullarının anormal səviyyəsinin səbəbini tapın
• bir böyrək şişinin bədxassəli və ya benign olduğunu gör
• Nəqli bir böyrəyin nə qədər yaxşı işlədiyini ölç
• hematuriyanın səbəbini araşdırmaq (sidikdə qan)
• proteinuriyanın səbəbini müəyyənləşdirin (sidikdə yüksək səviyyədə protein)
• mütərəqqi böyrək çatışmazlığının şiddətinə və böyrəklərin nə qədər tez uğursuzluğuna baxın
• xəstə bir böyrək üçün müalicə planı yaradın

Böyrək biopsiya proseduru

Adətən, bir xəstəxanada bir ambulator əməliyyat olaraq böyrək biopsiyası aparılır. Ancaq prosedur zamanı bir ultrasəs və ya CT müayinəsi lazımdırsa, bir radioloji şöbədə də edilə bilər.

• Perkutan bir biopsiya böyrək biopsiyasının ən çox yayılmış növüdür. Bir həkim, böyrək toxumasını çıxarmaq üçün dəriyə incə bir biopsiya iynəsi qoyur.
• Açıq biopsiyada həkim toxuma nümunələrini götürəcəyi ərazini təyin etmək üçün böyrəklərin yaxınlığında bir dəri kəsir.

Böyrək biopsiyasının bu iki metodunun necə fərqləndiyini öyrənmək üçün oxuyun.

Perkutan biopsiyalar

Tipik olaraq, bir perkutan biopsiya bir həkim tərəfindən aparılır və təxminən bir saat davam edir.

Prosedurdan əvvəl bir xəstəxana xalatına çevriləcəksiniz. Doktorunuz, istirahət etməyinizə kömək etmək üçün əlinizdə və ya qolunuzda damar içi (IV) bir xətt vasitəsi ilə bir sedativ verə bilər. Bununla birlikdə, bu prosedur üçün ümumi anesteziya almayacaqsınız, yəni bütün oyanacaqsınız.

Mədəinizə uzanmış vəziyyətdə qalacaqsınız. Bu, böyrəklərinizi arxa tərəfdən asanlıqla əldə edir. Sizə bir yastıq və ya dəsmal verilə bilər, çünki təxminən 30 dəqiqə bu vəziyyətdə qalmalısınız. Əgər sizdə artıq böyrək nəqli varsa, sizə arxa tərəfinizdə yatmağınız deyilir.

Bundan sonra bir həkim ərazini qaraltmaq üçün giriş sahəsinə lokal bir anestezik vuracaq. Orada kiçik bir kəsik düzəldib iynəni kəsikdən və böyrəyinizə daxil edəcəklər. Doktorunuz iynəni istiqamətləndirmək üçün bir ultrasəs və ya bir CT müayinəsindən istifadə edə bilər.

Dərin bir nəfəs almalı və həkiminiz toxuma nümunəsini götürdüyü üçün saxlayın. Bu təxminən 30 ilə 45 saniyə çəkə bilər. Doku nümunəsi çıxarılanda bəzi narahatlıq hiss edə bilərsiniz.

Birdən çox toxuma nümunəsi lazımdırsa, proses bir neçə dəfə təkrarlanacaqdır. Hər dəfə iynə eyni kəsik vasitəsilə daxil edilir. Hər nümunə alınarkən nəfəsinizi tutmalı olacaqsınız.

Perkutan biopsiyaların növləri

Əslində iki növ perkutan biopsiya var. Doktorunuzun istifadə etdiyi prosedur, toxumanı çıxarmaq üçün lazımlı bir aləti təyin edəcək:

• İncə iynə aspirasiya biopsiyası. Bu prosedurda həkiminiz böyrəkdən bir şprisə bağlanmış kiçik, nazik bir iynə istifadə edərək kiçik bir toxuma nümunəsini çıxarır.
• İynə əsas biopsiya. Daha böyük toxuma nümunələri üçün həkiminiz bir iynə nüvəsi biopsiyasından istifadə edə bilər. Bu prosedurda həkim, yaylı bir iynə istifadə edərək böyrək toxumasının daha böyük bir nümunəsini çıxarır. Bir iynə nüvəsi biopsiyası varsa, toxuma nümunəsi qaldırıldıqda yüksək səslə və ya yaranan səs eşidəcəksiniz.

Nümunə alındıqdan sonra, qanaxma dayandırılana qədər biopsiya sahəsinə təzyiq tətbiq olunur. Kəsik yerində bir bandaj tətbiq olunacaq.

Açıq biopsiyalar

Fiziki vəziyyətinizdən və tibbi tarixinizdən asılı olaraq həkiminiz açıq bir biopsiya tövsiyə edə bilər. Adətən, əvvəllər qanaxma və ya qan laxtalanması ilə bağlı problemləriniz varsa və ya yalnız bir böyrəyiniz varsa bu biopsiyaya sahibsiniz.

Açıq biopsiya keçirsəniz, ümumi anesteziya alacaqsınız. Bu prosedur boyu yuxuda olacağınız deməkdir. Huşsuz olduğunuzda həkiminiz bir kəsik edir və cərrahi olaraq böyrəklərinizdən bir toxuma nümunəsini çıxarır. Bəzi cərrahi biopsiyaların uzunluğu beş santimetrədək kəsik tələb edir.

Bu prosedur laparoskopik şəkildə də edilə bilər. Bu prosedur üçün həkiminiz kiçik bir kəsik düzəldir və biopsiya etmək üçün nazik, işıqlı bir boru olan laparoskopdan istifadə edəcəkdir. Laparoskopun sonunda bir video kamera var, bu da böyrək şəkillərini video monitora göndərir. Laparoskopdan istifadə edərək həkiminiz böyrəyi müşahidə edə və daha kiçik bir kəsiklə daha böyük toxuma nümunəsini çıxara bilər.

Böyrək biopsiyasından bərpa

Böyrək biopsiyasından sonra xəstəxanadan çıxmazdan əvvəl sağalma və müşahidə üçün vaxt lazımdır. Sərbəst buraxılma müddəti, ümumi fiziki vəziyyətinizdən, həkiminizin təcrübəsindən və prosedura münasibətinizdən asılı olaraq dəyişəcəkdir.

Ümumiyyətlə, istirahət və müşahidə üçün bir bərpa otağına aparılacaqsınız. Bu müddət ərzində təxminən altı ilə səkkiz saat ərzində belinizdə və ya mədəinizdə yatacaqsınız.

Bir tibb bacısı və ya həkim, həyati əlamətlərinizi, o cümlədən qan təzyiqi, temperatur, nəbz və nəfəs sürətinizi izləyir. Daxili qanaxma və ya başqa bir problemin olub olmadığını görmək üçün tam bir qan sayma testi və sidik testi aparılır. Sizə biopsiya yerində ağrıları azaltmaq üçün dərman da veriləcəkdir.

Həyati əlamətləriniz sabit olduqda, evə getmək üçün xəstəxanadan azad olursunuz. Bu, adətən prosedurdan 12 ilə 24 saat sonra baş verir. Biyopsiyadan 24 saat sonra sidikdə parlaq qırmızı qan olması normal haldır. Ancaq bu vəziyyət bir gündən çox davam edərsə, bunu həkiminizə bildirməlisiniz.

Adətən, ac qaldığınız zaman normal diyetinizi yeməyə qayıda bilərsiniz. Doktorunuz, biopsiyasınızdan sonra 12-24 saat ərzində yatağınızda yatmağınızınızı və iki həftə ərzində gərgin fəaliyyətdən və ağır qaldırmadan çəkinməyinizi xahiş edə bilər.

Biyopsiyanızdan sonra iki həftə ərzində qaçış, aerobika və sıçrayışla əlaqəli hər hansı bir fəaliyyətdən də qaçınmalısınız. Biyopsi yerində yaşadığınız hər hansı bir narahatlığa görə ağrı kəsici götürmək istəyə bilərsiniz.

Böyrək biopsiyasının riskləri

Böyrək biopsiyası həkiminizə böyrək anormallığını diaqnoz etməyə və lazımi müalicələr haqqında qərar verməyə imkan verən dəyərli məlumatlar təqdim edə bilər.

Prosedurdan sonra bir infeksiyanın inkişafı ciddi bir riskdir. Ancaq bu nadir hallarda olur. Böyrək biopsiyasından sonra bir infeksiyanı göstərə biləcək simptomlar üçün daim diqqətlə baxın. Əgər:

• biopsiyasınızdan sonra 24 saatdan çox müddətə sidikdə parlaq qırmızı qan və ya qan laxtası var
• sidik ala bilmir
• titrəməsi və ya atəşi var
• intensivliyi artır biopsiya yerində ağrı yaşayır
• qırmızılıq, şişkinlik, qanaxma və ya biopsiya yerindən hər hansı bir axıdılması var
• halsız və ya zəif hiss edirəm

İnfeksiyaya əlavə olaraq, hər hansı bir invaziv prosedur kimi böyrək biopsiyası - hədəf alınan orqana və ya yaxın ərazilərə potensial daxili ziyan riskini daşıyır.

Böyrək biopsiyasına hazırlıq

Adətən böyrək biopsiyasına hazırlaşmaq üçün çox iş görməyinizə ehtiyac yoxdur.

Qəbul etdiyiniz hər hansı bir resept dərmanı, əks dərmanlar və qəbul etdiyiniz bitki mənşəli dərmanlar barədə həkiminizə əmin olun. Testdən əvvəl və müddətində qəbul etməməyiniz və ya dozanı dəyişdirməyiniz barədə onlarla müzakirə etməlisiniz.

Böyrək biopsiyasının nəticələrini təsir edə biləcək dərmanlar alsanız, həkiminiz xüsusi təlimatlar verə bilər. Bu dərmanlara aşağıdakılar daxildir:

• antikoagulyantlar (qan nazikləşdirənlər)
• nonsteroidal antiinflamatuar dərmanlar, o cümlədən aspirin və ya ibuprofen
• qan laxtalanmasına təsir edən hər hansı bir dərman
• bitki mənşəli və ya pəhriz əlavələri

Hamilə olduğunuz və ya hamilə olduğunuzu düşünürsünüzsə həkiminizə danışın. Ayrıca, böyrək biopsiyasınızdan əvvəl bir qan testi keçirəcəksiniz və sidik nümunəsi təqdim edəcəksiniz. Bu, əvvəlcədən mövcud olan infeksiyaların olmamasını təmin edir.

Böyrək biopsiyasından əvvəl ən az səkkiz saat qida və içki içməkdən oruc tutmalısınız.

Əgər biopsiyadan əvvəl evdə aparmaq üçün sedativ verərsənsə, proseduru apara bilməyəcəksiniz və nəqliyyatın təşkili lazımdır.

Böyrək biopsiyasının nəticələri

Böyrək biopsiya zamanı alınan toxuma nümunəsi müayinə üçün bir laboratoriyaya göndərilir. Bir patoloq, xəstəlik diaqnozunda ixtisaslaşan bir həkim toxuma müayinəsini aparır.

Nümunəniz mikroskop altında və reaktiv boyalarla təhlil edilir. Patoloji ortaya çıxan hər hansı bir depozit və ya yara izini müəyyənləşdirir və qiymətləndirir. İnfeksiya və digər anormal şərtlər də aşkar ediləcəkdir.

Patoloji nəticələrini tərtib edəcək və həkiminizə bir hesabat verəcəkdir. Nəticələr ümumiyyətlə təxminən bir həftədən sonra hazırdır.

Böyrək toxumasında depozitlər və digər qüsurlar olmayan normal bir quruluş varsa, nəticələr normal sayılır.

Böyrək biopsiyasının nəticələri böyrək toxumasında dəyişikliklər olduqda anormal sayılır. Bu nəticənin çoxsaylı səbəbləri var. Bəzən vücudunuzun digər hissələrində başlayan xəstəliklər böyrəklərə zərər verə bilər.

Nəticələr anormaldırsa, bu göstərə bilər:

• böyrək infeksiyası
• böyrəklərə qan axışındakı məhdudiyyətlər və ya zəifliklər
• birləşdirici toxuma xəstəlikləri
• bir böyrək nəqli imtina
• böyrək xərçəngi
• mürəkkəb sidik yolları infeksiyası
• böyrək funksiyasına mənfi təsir göstərən bir çox digər xəstəliklər

Həkiminiz bir müalicə planı hazırlamaq üçün istifadə etmək üçün əlavə testlər sifariş verməyə qərar verə bilər. Nəticələrinizi və vəziyyətinizi sizinlə birlikdə dərindən araşdıracaq və böyrək biopsiyasınızdan sonrakı bütün addımları müzakirə edəcəklər.