Ağciyər Arterial Hipertoniya haqqında bilməli olduğunuz hər şey

MəZmun

• Ağciyər arterial hipertansiyonunun simptomları
• Ağciyər arterial hipertenziyanın səbəbləri
• Ağciyər arterial hipertansiyonunun diaqnozu
• Pulmoner arterial hipertenziyanın müalicəsi
• Dərmanlar
• Cərrahiyyə
• Həyat tərzi dəyişir
• Ağciyər arterial hipertoniya ilə ömür
• Ağciyər arterial hipertansiyon mərhələləri
• Digər növ pulmoner hipertansiyon
• Ağciyər arterial hipertansiyon üçün proqnoz
• Yenidoğulmuş körpələrdə ağciyər hipertenziyası
• Ağciyər arterial hipertansiyon üçün təlimatlar
• S:
• A:

Birincili arterial hipertansiyon nədir?

Əvvəllər ilkin pulmoner hipertansiyon olaraq bilinən pulmoner arterial hipertansiyon (PAH) nadir görülən yüksək təzyiq növüdür. Ağciyər arteriyanıza və kapilyarlarınıza təsir göstərir. Bu qan damarları qanı ürəyinizin sağ alt kamerasından (sağ mədəcik) ağciyərlərinizə aparır.

Ağciyər arteriyanızdakı və daha kiçik qan damarlarınızdakı təzyiq artdıqca, ürəyinizə qan vermək üçün daha çox işləməlidir. Vaxt keçdikcə bu, ürək əzələlərinizi zəiflədir. Nəhayət, ürək çatışmazlığına və ölümə səbəb ola bilər.

PAH üçün bilinən bir müalicə yoxdur, ancaq müalicə variantları mövcuddur. PAH xəstəliyiniz varsa, müalicə simptomlarınızı aradan qaldırmağa, ağırlaşma şansınızı azaltmağa və ömrünü uzatmağa kömək edə bilər.

Ağciyər arterial hipertansiyonunun simptomları

PAH-nin erkən mərhələlərində nəzərə çarpan simptomlarınız olmaya bilər. Vəziyyət pisləşdikcə simptomlar daha çox nəzərə çarpacaq. Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• nəfəs almaqda çətinlik çəkir
• yorğunluq
• başgicəllənmə
• huşunu itirmək
• sinə təzyiqi
• sinə ağrısı
• sürətli nəbz
• ürək döyüntüləri
• dodaqlarınıza və ya dərinizə mavi rəng
• ayaqlarınızın və ya ayaqlarınızın şişməsi
• xüsusilə vəziyyətin sonrakı mərhələlərində qarın içərisində maye ilə şişmək

İdman və ya digər fiziki fəaliyyət növləri zamanı nəfəs almaq çətin ola bilər. Nəhayət, istirahət zamanı da tənəffüs çətinləşə bilər. PAH əlamətlərini necə tanımağı öyrənin.

Ağciyər arterial hipertenziyanın səbəbləri

PAH ürəyinizdən ağciyərinizə qan aparan pulmoner arteriya və kapilyarların sıxılması və ya məhv olması ilə inkişaf edir. Bunun müxtəlif əlaqəli şərtlər tərəfindən tetiklendiği düşünülür, ancaq PAH-ın niyə meydana gəldiyinin dəqiq səbəbi bilinmir.

Milli Nadir Bozukluklar Təşkilatına (NORD) görə, hadisələrin təxminən yüzdə 15-20-si arasında PAH miras qalır. Bu, baş verə biləcək genetik mutasiyaları əhatə edir BMPR2 gen və ya digər genlər. Daha sonra mutasiyalar ailələrdən keçə bilər və bu mutasiyalardan birinin daha sonra PAH inkişaf etdirmə potensialına sahib olmasına imkan verir.

PAH inkişafı ilə əlaqəli ola biləcək digər potensial şərtlərə aşağıdakılar daxildir:

• xroniki qaraciyər xəstəliyi
• anadangəlmə ürək xəstəliyi
• müəyyən birləşdirici toxuma xəstəlikləri
• HİV infeksiyası və ya şistosomiyaz kimi bəzi infeksiyalar
• müəyyən toksinlər və ya dərmanlar, o cümlədən müəyyən istirahət dərmanları (metamfetaminlər) və ya hazırda bazarda olmayan iştaha yatırıcılar

Bəzi hallarda PAH bilinən əlaqəli bir səbəb olmadan inkişaf edir. Bu idiyopatik PAH olaraq bilinir. İdiopatik PAH-nin necə diaqnoz qoyulduğunu və müalicə olunduğunu kəşf edin.

Ağciyər arterial hipertansiyonunun diaqnozu

Doktorunuz PAH xəstəliyindən şübhələnirsə, ehtimal ki, pulmoner arteriyalarınızı və ürəyinizi qiymətləndirmək üçün bir və ya daha çox test təyin edəcəklər.

PAH diaqnozu üçün testlərə aşağıdakılar daxil ola bilər.

• ürəyinizdə gərginlik və ya anormal ritm əlamətlərini yoxlamaq üçün elektrokardiogram
• ekokardiyogram, ürəyinizin quruluşunu və işini araşdırmaq və ağciyər arteriya təzyiqini ölçmək
• ağciyər arteriyalarınızın və ya ürəyinizin aşağı sağ otağının böyüdülməsini öyrənmək üçün sinə rentgenoqrafiyası
• Ağciyər arteriyanızdakı qan laxtalanma, daralma və ya zədələnmələrə baxmaq üçün KT və ya MRT müayinəsi
• ağciyər arteriyanızdakı və ürəyinizin sağ mədəciyindəki qan təzyiqini ölçmək üçün sağ ürək kateterizasiyası
• ağciyər funksiyası testi, ağciyərlərinizə daxil olan və çıxan havanın tutumunu və axışını qiymətləndirir
• PAH və ya digər sağlamlıq şərtləri ilə əlaqəli maddələrin olub olmadığını yoxlamaq üçün qan testləri

Doktorunuz bu testlərdən PAH əlamətlərini və simptomlarınızın digər potensial səbəblərini yoxlamaq üçün istifadə edə bilər. PAH diaqnozu qoymadan əvvəl digər potensial səbəbləri istisna etməyə çalışacaqlar. Bu proses haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Pulmoner arterial hipertenziyanın müalicəsi

Hal-hazırda PAH üçün bilinən bir müalicə yoxdur, ancaq müalicə simptomları yüngülləşdirə bilər, komplikasyon riskini azalda bilər və ömrü uzadır.

Dərmanlar

Vəziyyətinizi idarə etmək üçün həkiminiz aşağıdakı dərmanlardan birini və ya bir neçəsini təyin edə bilər:

• qan damarlarınızı genişləndirmək üçün prostasiklin terapiyası
• damarlarınızı genişləndirmək üçün həll olunan guanilat siklaz stimulyatorları
• qan damarlarınızın daralmasına səbəb ola biləcək bir maddə olan endotelinin fəaliyyətini maneə törətmək üçün endotelin reseptor antaqonistləri
• qan pıhtılarının meydana gəlməsini qarşısını almaq üçün antikoagulyantlar

PAH sizin vəziyyətinizdəki başqa bir sağlamlıq vəziyyəti ilə əlaqədardırsa, həkiminiz bu vəziyyətin müalicəsinə kömək edəcək digər dərmanlar təyin edə bilər. Hal-hazırda qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərmanı da tənzimləyə bilərlər. Doktorunuzun təyin edə biləcəyi dərmanlar haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Cərrahiyyə

Vəziyyətinizin nə qədər ağır olduğundan asılı olaraq həkiminiz cərrahi müalicə təklif edə bilər. Ürəyinizin sağ tərəfindəki təzyiqi azaltmaq üçün atrial septostomiya edilə bilər və zədələnmiş orqanı (lər) əvəz edə bir ağciyər və ya ürək və ağciyər nəqli.

Atriyal septostomiyada həkiminiz, ehtimal ki, mərkəzi damarlarınızdan birindən kateterinizi ürəyinizin yuxarı sağ otağına aparacaqdır. Üst kameranın septumunda (ürəyin sağ və sol tərəfləri arasındakı toxuma zolağı) sağdan yuxarı yuxarı kameraya keçərək bir açılış yaradacaqlar. Bundan sonra, kateterin ucundakı kiçik bir balonu şişirdərək açılışı genişləndirəcək və ürəyinizin sağ tərəfindəki təzyiqi yüngülləşdirərək qanın ürəyinizin yuxarı otaqları arasında axmasına səbəb olacaqlar.

Ağır ağciyər xəstəliyi ilə əlaqəli ciddi bir PAH hadisəniz varsa, ağciyər nəqli tövsiyə oluna bilər. Bu prosedurda həkiminiz ciyərlərinizdən birini və ya hər ikisini çıxaracaq və orqan donorunun ağciyərləri ilə əvəz edəcəkdir.

Şiddətli ürək xəstəliyiniz və ya ürək çatışmazlığınız varsa, həkiminiz ağciyər transplantasiyasına əlavə ürək nəqli də təklif edə bilər.

Həyat tərzi dəyişir

Pəhrizinizi, idman rejiminizi və ya digər gündəlik vərdişlərinizi tənzimləmək üçün həyat tərzi dəyişiklikləri PAH komplikasiyaları riskini azaltmağa kömək edə bilər. Bunlara daxildir:

• sağlam bir pəhriz yemək
• müntəzəm olaraq idman etmək
• kilo vermək və ya sağlam bir çəki saxlamaq
• tütün siqareti buraxmaq

Doktorunuzun tövsiyə etdiyi müalicə planına riayət etmək simptomlarınızı aradan qaldırmağa, komplikasyon riskini azaltmağa və ömrünüzü uzatmağa kömək edə bilər. PAH-nin müalicə variantları haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Ağciyər arterial hipertoniya ilə ömür

PAH mütərəqqi bir vəziyyətdir, yəni zaman keçdikcə daha da pisləşir. Bəzi insanlar simptomların başqalarından daha sürətli getdiyini görə bilər.

2015-ci ildə nəşr olunan bir araşdırmada, müxtəlif PAH mərhələləri olan insanlar üçün beş illik sağ qalma nisbətləri araşdırıldı və vəziyyət inkişaf etdikcə beş illik sağ qalma nisbətinin azaldığını təsbit etdi.

Budur, tədqiqatçıların hər mərhələ üçün tapdıqları beş illik sağ qalma dərəcəsi.

• Sinif 1: yüzdə 72 ilə 88 arasında
• Sinif 2: yüzdə 72 ilə 76 arasında
• Sinif 3: yüzdə 57 ilə 60 arasında
• Sinif 4: yüzdə 27-44

Müalicəsi olmasa da, müalicədəki son irəliləyişlər PAH olan insanların dünyagörüşünü yaxşılaşdırmağa kömək etdi. PAH olan insanlar üçün sağ qalma dərəcələri haqqında daha çox məlumat əldə edin.

Ağciyər arterial hipertansiyon mərhələləri

PAH simptomların şiddətinə görə dörd mərhələyə bölünür.

Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı (ÜST) tərəfindən müəyyən edilmiş meyarlara görə PAH dörd funksional mərhələyə bölünür:

• Sinif 1. Vəziyyət fiziki fəaliyyətinizi məhdudlaşdırmır. Adi fiziki aktivlik və ya istirahət dövründə nəzərə çarpan simptomlarla qarşılaşmırsınız.
• Sinif 2. Vəziyyət fiziki fəaliyyətinizi biraz məhdudlaşdırır. Adi fiziki fəaliyyət dövründə nəzərə çarpan simptomlarla qarşılaşırsınız, ancaq istirahət dövründə deyil.
• Sinif 3. Vəziyyət fiziki fəaliyyətinizi əhəmiyyətli dərəcədə məhdudlaşdırır. Yüngül fiziki gərginlik və adi fiziki fəaliyyət dövründə simptomlarla qarşılaşırsınız, ancaq istirahət dövründə deyil.
• Sinif 4. Semptomlar olmadan hər hansı bir fiziki fəaliyyət həyata keçirə bilmirsiniz. İstirahət dövründə də nəzərə çarpan simptomlarla qarşılaşırsınız. Bu mərhələdə sağ tərəfli ürək çatışmazlığı əlamətləri meydana çıxır.

PAH varsa, vəziyyətinizin mərhələsi həkiminizin tövsiyə etdiyi müalicə yanaşmasını təsir edəcəkdir. Bu vəziyyətin necə inkişaf etdiyini anlamaq üçün lazım olan məlumatları əldə edin.

Digər növ pulmoner hipertansiyon

PAH beş növ pulmoner hipertansiyondan biridir (PH). Qrup 1 PAH olaraq da bilinir.

Digər PH növlərinə aşağıdakılar daxildir:

• Ürəyinizin sol hissəsini əhatə edən müəyyən şərtlərlə əlaqəli qrup 2 PH
• Ağciyərlərdə müəyyən tənəffüs şərtləri ilə əlaqəli qrup 3 PH
• Ağciyərlərinizə damarlarda xroniki qan laxtalanması səbəb ola bilən qrup 4 PH
• Çeşitli digər sağlamlıq şərtlərindən qaynaqlanan qrup 5 PH

Bəzi PH növləri digərlərinə nisbətən daha müalicə olunur. Fərqli PH növləri haqqında daha çox məlumat əldə etmək üçün bir az vaxt ayırın.

Ağciyər arterial hipertansiyon üçün proqnoz

Son illərdə PAH olan insanlar üçün müalicə variantları yaxşılaşmışdır. Ancaq hələ də vəziyyətin müalicəsi yoxdur.

Erkən diaqnoz və müalicə simptomlarınızı daha yaxşı aradan qaldırmağa, komplikasyon riskini azaltmağa və PAH ilə ömrünüzü uzatmağa kömək edə bilər. Müalicənin bu xəstəliklə dünyagörüşünüzdə təsiri haqqında daha çox oxuyun.

Yenidoğulmuş körpələrdə ağciyər hipertenziyası

Nadir hallarda PAH yeni doğulmuş körpələrə təsir göstərir. Bu, yenidoğanın davamlı pulmoner hipertansiyonu (PPHN) olaraq bilinir. Körpənin ağciyərlərinə gedən qan damarları doğulduqdan sonra düzgün genişlənmədikdə olur.

PPHN üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:

• fetus infeksiyaları
• doğuş zamanı ağır narahatlıq
• az inkişaf etmiş ağciyər və ya tənəffüs çətinliyi sindromu kimi ağciyər problemləri

Körpənizdə PPHN diaqnozu qoyulursa, həkimləri əlavə oksigen ilə ağciyərlərindəki qan damarlarını genişləndirməyə çalışacaqdır. Həkim, körpənizin tənəffüsünü dəstəkləmək üçün mexaniki bir ventilator istifadə etməsinə də ehtiyac ola bilər.

Müvafiq və vaxtında aparılan müalicə, körpənizin inkişafda ləngimələr və funksional əlillər riskini azaltmağa kömək edə bilər və sağ qalma şansını yaxşılaşdırmağa kömək edə bilər.

Ağciyər arterial hipertansiyon üçün təlimatlar

2014-cü ildə Amerikan Sinə Həkimləri Kolleci PAH müalicəsi üçün sərbəst buraxıldı. Digər tövsiyələrə əlavə olaraq, bu təlimatlar tövsiyə edir:

• PAH inkişaf riski olan və 1-ci sinif PAH olan insanlar müalicə tələb edə biləcək simptomların inkişafı üçün izlənilməlidir.
• Mümkün olduqda, PAH olan insanlar, müalicəyə başlamazdan əvvəl, optimal olaraq PAH diaqnozu sahəsində təcrübəsi olan bir tibb mərkəzində qiymətləndirilməlidir.
• PAH olan insanlar xəstəliyə səbəb ola biləcək hər hansı bir sağlamlıq vəziyyəti üçün müalicə edilməlidir.
• PAH olan insanlar qrip və pnevmokok pnevmoniyaya qarşı aşılanmalıdırlar.
• PAH olan insanlar hamilə qalmamalıdır. Hamilə qaldıqları təqdirdə, ağciyər hipertenziyasında təcrübəsi olan mütəxəssisləri əhatə edən çoxsahəli bir sağlamlıq qrupundan yardım almalıdırlar.
• PAH olan insanlar lazımsız əməliyyatdan çəkinməlidirlər. Əməliyyat edilməli olduqları təqdirdə, ağciyər hipertansiyonunda təcrübəsi olan mütəxəssisləri özündə birləşdirən çoxsahəli bir sağlamlıq qrupundan yardım almalıdırlar.
• PAH olan insanlar hava səyahəti də daxil olmaqla yüksək hündürlüklərə məruz qalmamalıdır. Yüksək hündürlüklərə məruz qalmaları lazımdırsa, ehtiyac olduqda əlavə oksigen istifadə etməlidirlər.

Bu təlimatlar PAH olan insanlara necə qayğı göstərilməsinə dair ümumi bir məlumat verir. Fərdi müalicəniz tibbi tarixinizdən və yaşadığınız simptomlardan asılı olacaq.

S:

PAH inkişafının qarşısını almaq üçün birinin atacağı addım varmı?

A:

Pulmoner arterial hipertansiyonun qarşısını həmişə almaq olmur. Bununla birlikdə PAH-yə səbəb ola biləcək bəzi vəziyyətlərin qarşısı alına bilər və ya PAH inkişaf riskini azaltmaq üçün nəzarət edilə bilər. Bu şərtlərə koroner arter xəstəliyi, hipertansiyon, xroniki qaraciyər xəstəliyi (ən çox yağ qaraciyər, alkoqol və viral hepatitlə əlaqəli), HİV və xroniki ağciyər xəstəliyi, xüsusən siqaret çəkmə və ətraf mühitə təsir göstərmələri daxildir.