Prostat xərçəngi müalicəsi

MəZmun

• Aktiv nəzarət
• Cərrahiyyə
• Radikal prostatektomiya
• Cryosurgery
• Prostat vəzinin transuretral rezeksiyası (TURP)
• Radiasiya terapiyası
• Xarici radiasiya
• Daxili radiasiya (həmçinin brakiterapiya adlanır)
• Hormon terapiyası
• Kimyaterapiya
• İmmunoterapiya
• Yüksək intensivliyə yönəlmiş ultrasəs (HIFU)
• Alt xətt

Prostat xərçəngini müalicə etməyin bir çox fərqli yolu var. Müalicə xərçəngin nə qədər inkişaf etdiyinə, prostat xaricində yayılıb-yayılmadığına və sağlamlığınıza görə təyin olunur.

Aktiv nəzarət

Prostat xərçəngi ümumiyyətlə çox yavaş böyüyür. Bu o deməkdir ki, heç bir müalicəyə ehtiyac duymadan və simptomlar yaşamadan tam bir ömür sürə bilərsiniz. Doktorunuz, müalicənin riskləri və yan təsirləri faydalardan üstün olduğuna inanırsa, aktiv nəzarət təklif edə bilər. Buna da seyrçi gözləmə və ya gözlənilən idarəetmə deyilir.

Doktorunuz, qan testləri, biopsiyalar və digər testlər ilə xərçəngin inkişafını yaxından izləyəcəkdir. Böyüməsi yavaş qalırsa və yayılmırsa və ya simptomlar yaratmırsa, müalicə edilmir.

Cərrahiyyə

Prostat xərçəngi üçün cərrahi müalicə aşağıdakılara daxildir.

Radikal prostatektomiya

Xərçəng prostat ilə məhdudlaşırsa, bir müalicə seçimi radikal prostatektomiyadır. Bu prosedur zamanı prostat vəzi tamamilə çıxarılır. Bu bir neçə yolla edilə bilər:

• Açıq cərrahiyyə: Cərrah prostata daxil olmaq üçün aşağı qarın və ya perineumda böyük bir kəsik edir. Perineum, rektum və skrotum arasındakı sahədir.
• Laparoskopik cərrahiyyə: Cərrah, bədənin içərisini görmək və prostat vəzini kiçik kəsiklər vasitəsilə çıxarmaq üçün bir neçə ixtisaslaşdırılmış kamera və vasitələrdən istifadə edir.
• Robotla dəstəklənən laparoskopik əməliyyat: Cərrah laparoskopik əməliyyat keçirmək üçün kompüter idarəetmə panelindən çox dəqiq robot silahları idarə edir.

Laparoskopik əməliyyat daha az invazivdir, çünki kəsiklər daha kiçikdir. Ya laparoskopik və ya açıq cərrahiyyə həkimlərə xərçəngə dəlalət edən yaxın limfa düyünlərini və digər toxumaları da araşdırmağa imkan verir.

Prostatın itirilməsi kişi boşalmasında maye miqdarını azaldır. Prostatektomiyadan keçən kişilər heç bir emissiya olmadan "quru orqazm" a rast gələ bilər, çünki köklü prostatektomiya zamanı çox miqdarda maye mayesi əmələ gətirən seminal veziküllər çıxarılır. Bununla birlikdə, sperma hələ də testislərdəki seminariferous borularda istehsal olunur.

Cryosurgery

Bu prosedurda həkiminiz prostata probe daxil edəcək. Bundan sonra zondlar xərçəng toxumasını dondurmaq və öldürmək üçün çox soyuq qazlarla doldurulur.

Həm cryosurgery, həm də radikal prostatektomiya ümumiyyətlə ümumi anesteziya və ya regional anesteziya (onurğa və ya epidural anesteziya) altında aparılır. Ümumi anesteziya, əməliyyat zamanı tamamilə yatmağı təmin edir. Regional anesteziya, onurğa kanalına və ya epidural boşluğa enjekte edilmiş dərmanlarla vücudunuzun bir hissəsini boşaldır.

Kriozirurgiya və prostatektomiyanın mümkün yan təsirləri sidik qaçırma və iktidarsızlıqdır. Sidik idarə etmək və ereksiya etmək qabiliyyətinə təsir edən sinirlər prostata yaxındır. Əməliyyat zamanı bu sinirlər zədələnə bilər.

Prostat vəzinin transuretral rezeksiyası (TURP)

Bu cərrahi əməliyyat zamanı həkiminiz uretra vasitəsilə penisin içinə ucunda kəsici bir vasitə ilə uzun, nazik bir sahə daxil edəcəkdir. Sidik axını maneə törədən prostat toxumasını kəsmək üçün bu vasitədən istifadə edəcəklər. TURP bütün prostatı çıxara bilmir. Beləliklə, prostat xərçəngi olan kişilərdə sidik simptomlarını aradan qaldırmaq üçün istifadə edilə bilər, yalnız xərçəngin müalicəsinə çalışmaq üçün deyil.

Radiasiya terapiyası

Radiasiya terapiyası xərçəng hüceyrələrini idarə olunan radioaktiv dozalara məruz qoyaraq öldürür. Bədənin digər hissələrinə yayılmayan erkən mərhələdə prostat xərçəngi olan kişilərdə radiasiya tez-tez cərrahiyyə əvəzinə istifadə olunur. Həkimlər əməliyyatla birlikdə radiasiyadan da istifadə edə bilərlər. Bu, bütün xərçəng toxumalarının qaldırılmasını təmin edir. İnkişaf etmiş prostat xərçəngində radiasiya şişlərin böyüməsinə və simptomların azalmasına kömək edə bilər.

Radiasiya terapiyasının iki əsas forması var:

Xarici radiasiya

Xarici şüa radiasiya terapiyası (EBRT) bir sıra müalicə seansları zamanı bədən xaricindən verilir. EBRT terapiyasının müxtəlif növləri var. Müxtəlif radiasiya mənbələrindən və ya fərqli müalicə metodlarından istifadə edə bilərlər.

Buna misal olaraq, prostat xərçənginin müalicəsi üçün ən çox yayılmış EBRT olan intensivlik modulyasiya olunmuş radiasiya terapiyası (IMRT) və proton şüa radiasiya terapiyası daxildir.

Sonuncusu daha az geniş yayılmışdır və adətən daha yüksək xərclə əlaqələndirilir. Hər iki növdə məqsəd yalnız xərçəng bölgəsini hədəf almaq və bitişik sağlam toxuma mümkün qədər ehtiyat etməkdir.

Daxili radiasiya (həmçinin brakiterapiya adlanır)

Daxili radiasiya xərçəngli prostat toxumasına radioaktiv materialın cərrahi şəkildə yerləşdirilməsini əhatə edir.

Qısa müddətli və kateter vasitəsilə idarə oluna bilər, yüksək dozada hər birində iki gün davam edən bir neçə müalicədən çoxdur. Bundan sonra radioaktiv media çıxarılır. Yaxud daima qalıcı qalan radioaktiv materialın implantasiya olunan qranulları (toxum da deyilir) vasitəsilə çatdırıla bilər. Bu toxumlar bir neçə həftə və ya aylar ərzində xərçəng hüceyrələrini öldürərək radiasiya verir.

Bütün radiasiya terapiyasının ən çox görülən yan təsirləri bağırsaq və ishal və tez-tez və ya ağrılı sidik kimi problemlərdir. Prostat ətrafındakı toxumaların zədələnməsi də qanaxmaya səbəb ola bilər.

İmpotensiya bunlardan daha az yaygındır, lakin yenə də potensial bir yan təsirdir və yalnız müvəqqəti ola bilər.

Yorğunluq, sidik qaçırma kimi başqa bir potensial yan təsirdir.

Hormon terapiyası

Əsas kişi hormonu testosteron kimi androgenlər, prostat toxumasının böyüməsinə səbəb olur. Bədənin androgenlərin istehsalının azaldılması prostat xərçənginin böyüməsini və yayılmasını ləngidə bilər, hətta şişləri böyüdə bilər.

Hormon terapiyası ümumiyyətlə aşağıdakı hallarda istifadə olunur:

• prostat xərçəngi prostat xaricində yayıldı
• radiasiya və ya əməliyyat mümkün deyil
• Prostat xərçəngi başqa bir şəkildə müalicə olunduqdan sonra təkrarlanır

Yalnız hormon terapiyası prostat xərçəngini müalicə edə bilməz. Ancaq əhəmiyyətli dərəcədə yavaşlaya və ya tərəqqisini tərsinə kömək edə bilər.

Hormon terapiyasının ən çox yayılmış növü bədəndə androgenlərə təsir edən bir dərman və ya dərman birləşməsidir. Prostat xərçəngi hormon terapiyasında istifadə edilən dərmanların siniflərinə aşağıdakılar daxildir.

• Luteinizing hormon azad edən hormon (LHRH) analoqları, bu testislərin testosteron istehsalına mane olur. Bunlara da deyilir LHRH agonistləri və GnRH agonistləri.
• LHRH antaqonistləri testislərin testis istehsalına mane olan başqa bir dərman növüdür.
• Antiandrogenlər bədəndəki androgenlərin hərəkətini maneə törədir.
• Digər androgen təzyiqini artıran dərmanlar (məsələn, estrogen), testislərin testosteron istehsalına mane olur.

Digər bir hormon terapiyası seçimi orchiektomiya adlanan testislərin cərrahi çıxarılmasıdır. Bu prosedur qalıcı və dönməzdir, buna görə dərman müalicəsi daha çox yayılmışdır.

Hormon terapiyasının mümkün yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• cinsi sürücü itkisi
• iktidarsızlıq
• isti yanıb-sönür
• anemiya
• osteoporoz
• kökəlmək
• yorğunluq

Kimyaterapiya

Kimyaterapiya, xərçəng hüceyrələrini öldürmək üçün güclü dərmanların istifadəsidir. Prostat xərçənginin erkən mərhələləri üçün ümumi bir müalicə deyil. Ancaq xərçəng bütün bədənə yayılıbsa və hormon terapiyası uğursuz olarsa istifadə edilə bilər.

Prostat xərçəngi üçün kemoterapi dərmanları ümumiyyətlə venadaxili olaraq verilir. Bunlar evdə, həkim otağında və ya xəstəxanada tətbiq edilə bilər. Hormon terapiyası kimi, kemoterapi adətən bu mərhələdə prostat xərçəngini müalicə edə bilmir. Əksinə, şişləri kiçiltə bilər, simptomları azaldır və ömrü uzada bilər.

Kimyaterapiyanın mümkün yan təsirlərinə aşağıdakılar daxildir:

• yorğunluq
• saç tökülməsi
• iştahsızlıq
• ürək bulanması
• qusma
• ishal
• immunitet sisteminin azalması

İmmunoterapiya

Immunoterapiya xərçəng müalicəsinin yeni formalarından biridir. Şiş hüceyrələri ilə mübarizə üçün öz immunitet sisteminizdən istifadə edir. Antigen təqdim edən hüceyrələr (APC) adlanan bəzi immun sistem hüceyrələri bir laboratoriyada nümunə götürülür və prostat xərçəng hüceyrələrinin çoxunda olan bir zülala məruz qalır.

Bu hüceyrələr zülalı xatırlayır və ona reaksiya verə bilir və immunitet sisteminin T-lenfosit ağ qan hüceyrələrində bu protein olan hüceyrələri məhv etməyi bilirlər. Bu qarışıq daha sonra bədənə vurulur, burada şiş toxumasını hədəfləyir və immunitet sistemini ona hücum etməyə təhrik edir. Buna Sipuleucel-T peyvəndi deyilir.

Yüksək intensivliyə yönəlmiş ultrasəs (HIFU)

Yüksək intensivliyə yönəlmiş ultrasəs (HIFU), ABŞ-da öyrənilən yeni bir xərçəng müalicəsidir. Xərçəng hüceyrələrini istiləşdirmək və öldürmək üçün yüksək tezlikli səs dalğalarının yönəldilmiş şüalarından istifadə edir. Bu üsul radiasiya terapiyasına bənzəyir, çünki xərçəng şişinin mərkəzində dayanır, lakin radioaktiv materiallardan istifadə etmir.

Alt xətt

Doktor və sağlamlıq qrupu, prostat xərçəngi müalicəsinin hansının sizin üçün uyğun olduğunu təyin etməyə kömək edəcəkdir. Faktorlara xərçənginizin mərhələsi, xərçəngin dərəcəsi, təkrarlanma riski, həmçinin yaşınız və ümumi sağlamlığınız daxildir.