Patellar Subluksasiyası nədir?

MəZmun

• Diz qapaqları zədələri
• Semptomlar hansılardır?
• Patellar subluksasiyaya nə səbəb olur?
• Patellar subluksasiya necə diaqnoz qoyulur?
• Cərrahi olmayan müalicə variantları hansılardır?
• Cərrahi müalicə variantları hansılardır?
• Medial patellofemoral bağın (MPFL) yenidən qurulması
• Tibial tuberosity transfer
• Yanal sərbəst buraxılma
• Qurtarmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?
• Əməliyyat olmadan
• Əməliyyatla
• Patellar subluksasiyasının qarşısını necə almaq olar
• Outlook

Diz qapaqları zədələri

Subluksasiya sümüyün qismən çıxması üçün başqa bir sözdür. Patellar subluksasiya diz qapağının (patella) qismən çıxmasıdır. Patellar qeyri-sabitliyi və ya diz qapağı qeyri-sabitliyi olaraq da bilinir.

Diz qapağı bud sümüyünüzün (bud sümüyünün) altına yapışan kiçik bir qoruyucu sümükdür. Dizinizi büküb düzəldərkən diz qapağınız budun altındakı troxlea adlanan bir yivdə yuxarı və aşağı hərəkət edir.

Bir neçə əzələ və bağ qrupu diz qapağınızı yerində saxlayır. Bunlar yaralananda diz qapağınız yivdən kənara çıxa bilər və bu da ağrıya səbəb olur və dizinizi bükməkdə çətinlik çəkir.

Dislokasiyanın dərəcəsi, patellar subluksasiya və ya dislokasiya adlandığını təyin edir.

Əksər yaralanmalar diz qapağını dizin xaricinə doğru itələyir. Bu, eyni zamanda medial patello-femoral bağ (MPFL) olaraq bilinən dizin içindəki bağa zərər verə bilər. MPFL düzgün bir şəkildə sağalmazsa, ikinci bir çıxığa zəmin yarada bilər.

Semptomlar hansılardır?

Patellar subluksasiyası ilə aşağıdakı simptomlarla qarşılaşa bilərsiniz:

• dizin əyilməsi, tutulması və ya kilidlənməsi
• diz qapağının dizin xaricinə sürüşməsi
• uzadılmış oturmadan sonra ağrı
• fəaliyyətdən sonra pisləşən dizin ön hissəsində ağrı
• dizdə yarılma və ya çatlama
• dizin sərtliyi və ya şişməsi

Özünüzü diaqnoz edə bilsəniz də, müalicə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Patellar subluksasiyaya nə səbəb olur?

Hər hansı bir ekstremal fəaliyyət və ya təmas idmanı patellar subluksasiyasına səbəb ola bilər.

Patellar subluksasiyaları və çıxıqları əsasən gənc və aktiv insanları, xüsusilə 10 ilə 20 yaş arasında təsir göstərir. İlk dəfə yaralananların əksəriyyəti idman zamanı olur.

İlkin zədələnmədən sonra ikinci çıxma ehtimalı çox yüksəkdir.

Patellar subluksasiya necə diaqnoz qoyulur?

Patellar subluksasiyasına diaqnoz qoymaq üçün həkim zədələnmiş dizi bükəcək və düzəldəcək və diz qapağının ətrafını hiss edəcəkdir.

X-şüaları, diz qapağının patellanın altındakı yivə necə yerləşdiyini və digər mümkün sümük zədələrini müəyyən etmək üçün istifadə edilə bilər.

Maqnetik rezonans görüntüləmə (MRT) patellanın ətrafındakı bağları və digər yumşaq toxumaları görüntüləmək üçün istifadə edilə bilər. Uşaqlar və yeniyetmələr bəzən patellar dislokasiya etdiklərini bilmirlər. MRI onu təsdiqləməyə kömək edə bilər.

Cərrahi olmayan müalicə variantları hansılardır?

Patellar subluksasiyası və ya çıxığı ilk dəfə olan insanların əksəriyyəti üçün cərrahi olmayan müalicə tövsiyə olunur.

Cərrahi olmayan müalicəyə aşağıdakılar daxildir.

• Düyü (istirahət, buzlanma, sıxılma və yüksəklik)
• ibuprofen (Advil, Motrin) kimi qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar (NSAİİ)
• fiziki terapiya
• dizdən ağırlıq götürmək üçün qoltuqağacı və ya bir qamış
• dizin hərəkətsizləşdirilməsi üçün mötərizələr və ya gipslər
• diz qapağındakı təzyiqi azaltmaq üçün xüsusi ayaqqabı

Patellar subluksasiyasından sonra təkrarlanma şansınız var.

2007-ci ildə, əvvəlki 70 tədqiqatdan, patellar çıxığı əməliyyatı etdirənlərlə etməyənlər arasında uzun müddətli nəticələrdə çox az fərq tapıldı. Cərrahiyyə əməliyyatı keçirənlərin ikinci bir çıxma ehtimalı daha az, ancaq dizdə artrit meydana gəlməsi ehtimalı daha yüksək idi.

A, cərrahi müalicə alan insanlarda diz qapağının tam çıxığının təkrarlanma nisbətinin daha aşağı olduğunu tapdı. Ancaq patellar subluksasiyasının təkrarlanma dərəcəsi, şəxsin əməliyyat olub-olmamasından asılı olmayaraq demək olar ki, eynidi (yüzdə 32,8-ə qarşı 32,7).

Cərrahi müalicə variantları hansılardır?

ilk dəfə patellar subluksasiyasının əməliyyatı olmadan konservativ müalicə olunur. Təkrar epizodunuz varsa və ya xüsusi hallarda cərrahi müalicə tövsiyə olunur.

Patellar subluksasiya və ya dislokasiya təkrar epizodları üçün bəzi ümumi cərrahiyyə növləri bunlardır:

Medial patellofemoral bağın (MPFL) yenidən qurulması

Medial patellofemoral bağ (MPFL) diz qapağını ayağın içərisinə doğru çəkir. Bağ zəif olduqda və ya zədələnəndə diz qapağı ayağın xaricinə doğru çıxa bilər.

MPFL rekonstruksiyası iki kiçik kəsiyi əhatə edən artroskopik bir əməliyyatdır. Bu əməliyyatda bağ öz hamstring əzələnizdən və ya donordan götürülmüş kiçik bir tendon parçası istifadə edərək yenidən qurulur. Təxminən bir saat çəkir. Ümumiyyətlə dizinizi sabitləşdirmək üçün bir dayaq taxaraq həmin gün evə qayıdırsınız.

Dəstək yeriyərkən ayağınızı düz tutur. Altı həftə geyinilir. Altı həftədən sonra fiziki müalicəyə başlayırsınız. Bir çox insan MPFL rekonstruksiyasından dörd-yeddi ay sonra idmanı və oyun fəaliyyətini bərpa edə bilər.

Tibial tuberosity transfer

Tibia, sümük sümüyünüz üçün başqa bir addır. Tibial tuberozite, dizinizin bir az altındakı tibia uzunsov bir qalxma və ya qabarıqlıqdır.

Troxlear yivdə yuxarı və aşağı hərəkət edərkən diz qapağınızı istiqamətləndirən tendon, tibial tuberoziteye yapışır. Diz qapağının çıxmasına səbəb olan bir zədə bu tendonun əlaqə nöqtəsini zədələmiş ola bilər.

Tibial tüberküloz köçürülməsi əməliyyatı şin sümüyünün üstündə təxminən üç santimetr uzunluğunda bir kəsik tələb edir. Bu əməliyyatda həkiminiz tendonun bağlanmasını yaxşılaşdırmaq üçün kiçik bir tibial tuberosity hissəsini köçürür. Bu, daha sonra diz qapağının yivində düzgün hərəkət etməsinə kömək edir.

Cərrah, köçürülən sümük hissəsini qorumaq üçün ayağınızın içərisinə bir və ya iki vida yerləşdirəcəkdir. Əməliyyat təxminən bir saat çəkir.

Əməliyyatdan sonra altı həftə istifadə etmək üçün qoltuqağacı veriləcək. Bundan sonra fiziki müalicə başlayır. Əksər insanlar əməliyyatdan iki həftə sonra işə və ya məktəbə qayıda bilərlər. İdmana qayıtmaq üçün təxminən doqquz ay çəkir.

Yanal sərbəst buraxılma

Təxminən 10 il əvvəl yanal salınma patellar subluksasiyası üçün standart cərrahi müalicə idi, lakin bu günlərdə nadir hallarda rast gəlinir, çünki diz qapağında qeyri-sabitliyin təkrarlanma riskini artırır.

Bu prosedurda dizin xaricindəki bağlar diz qapağını kənara çəkməmələri üçün qismən kəsilir.

Qurtarmaq üçün nə qədər vaxt lazımdır?

Əməliyyat olmadan

Əməliyyatınız yoxdursa, sağalma RICE adı verilən dörd hərfli əsas müalicə ilə başlayacaq. Bu dayanır

• istirahət
• buzlanma
• sıxılma
• yüksəklik

Əvvəlcə özünüzü rahat olduğundan daha çox gəzməyə məcbur etməməlisiniz. Doktorunuz dizinizdən çəki götürmək üçün qoltuqağacı və ya qamış təyin edə bilər.

Xəsarət aldıqdan sonra bir neçə gün ərzində həkiminizə yenidən müraciət edəcəksiniz. Artan fəaliyyətə başlamağın vaxtı gəldikdə sizə xəbər verəcəklər.

Yəqin ki, ilk altı həftə ərzində həftədə iki-üç dəfə fiziki müalicə təyin ediləcəksiniz. Fiziki terapevtiniz idmana və digər gərgin fəaliyyətə qayıtmağa hazır olduğunuz vaxtı qiymətləndirməyə kömək edəcəkdir.

Əməliyyatla

Əməliyyat oldunuzsa, bərpa daha uzun müddətdir. İdmanı davam etdirməyiniz üçün dörd ilə doqquz ay çəkə bilər, baxmayaraq ki, iki ilə altı həftə ərzində yüngül fəaliyyətlərə davam edə bilərsiniz.

Patellar subluksasiyasının qarşısını necə almaq olar

Bəzi məşqlər ayaq əzələlərinizi gücləndirməyə və patellar subluksasiyası da daxil olmaqla diz zədələnmələrini azaltmağa kömək edə bilər. Bu tip yaralanma riskini azaltmaq üçün, gündəlikinizə aşağıdakı məşqlərdən bəzilərini əlavə edin:

• çömbəlmək və ayaq qaldırmaq kimi quadrisepsinizi gücləndirən məşqlər
• daxili və xarici budlarınızı gücləndirmək üçün məşqlər
• hamstring curl hərəkətləri

Zaten bir diz qapağı zədələnmisinizsə, bir dəsmal taxmaq təkrarlanmanın qarşısını almağa kömək edə bilər.

Kontakt idmanlarında uyğun qoruyucu vasitələr taxmaq, hər cür diz qapağı zədələnməsinin qarşısını almaq üçün başqa bir vacib yoldur.

Outlook

Patellar subluksasiyası, bəzi yetkinlər olduğu kimi, uşaqlar və yeniyetmələr üçün də ümumi bir zədədir. İlk baş vermə normal olaraq əməliyyat tələb etmir. Əməliyyat lazımdırsa, bir sıra yeni texnika əvvəlki gücünüzü və fəaliyyətinizi tamamilə və ya əksəriyyətini bərpa edəcəksiniz.