Paratiroid bezinin çıxarılması

MəZmun

• Paratiroid bezinin çıxarılması nədir?
• Niyə paratiroid bezinin çıxarılmasına ehtiyacım var?
• Hiperkalsemiya simptomları
• Paratiroid bezinin çıxarılması əməliyyatlarının növləri
• Radio rəhbərliyindəki paratiroidektomiya
• Video yardımlı paratiroidektomiya (endoskopik paratiroidektomiya da deyilir)
• Əməliyyat üçün hazırlanır
• Əməliyyat riskləri
• Əməliyyatdan sonra

Paratiroid bezinin çıxarılması nədir?

Paratiroid bezləri kiçik və yuvarlaq dörd ayrı hissədən ibarətdir. Boynunuzdakı tiroid bezinin arxasına yapışdırılırlar. Bu bezlər endokrin sistemin bir hissəsidir. Endokrin sisteminiz böyümə, inkişaf, bədən fəaliyyətinizə və əhval-ruhiyyənizə təsir edən hormonları istehsal edir və tənzimləyir.

Paratiroid bezləri qanınızdakı kalsium miqdarını tənzimləyir. Kalsium səviyyəsi qan dövranınızda aşağı olduqda, bu bezlər sümüklərinizdən kalsium alan paratiroid hormonunu (PTH) sərbəst buraxır.

Paratiroid bezinin çıxarılması, bu bezlərin çıxarılması üçün edilən bir əməliyyat növünə aiddir. Paratiroidektomiya kimi də bilinir. Bu əməliyyat, qanınızda çox kalsium varsa istifadə edilə bilər. Bu, hiperkalsemiya olaraq bilinən bir vəziyyətdir.

Niyə paratiroid bezinin çıxarılmasına ehtiyacım var?

Hiperkalsemiya qan kalsium səviyyəsinin anormal dərəcədə yüksək olduğu zaman meydana gəlir. Hiperkalsemiyanın ən ümumi səbəbi bir və ya daha çox paratiroid bezində PTH-nin çox istehsal edilməsidir. Bu, birincil hiperparatiroidizm adlanan bir hiperparatireoz formasıdır. Birincili hiperparatireoz, qadınlarda kişilərə nisbətən iki qat daha çox görülür. Birincil hipertiroidizm diaqnozu qoyulan insanların çoxunun 45 yaşdan yuxarılarıdır. Diaqnozun orta yaşı təxminən 65 ildir.

Paratiroid bezinin çıxarılmasına ehtiyacınız ola bilər:

• adenoma adlanan, ən çox xoşxassəli və nadir hallarda xərçəngə çevrilən şişlər
• bezlərdə və ya yaxınlığında xərçəngli şişlər
• paratiroid hiperplaziyası, paratiroid bezlərinin dördünün də böyüməsi.

Kalsium qan səviyyələri yalnız bir vəzi təsirlənsə də arta bilər. Yalnız bir paratiroid bezi, hadisələrin təxminən yüzdə 80 ilə 85'ində iştirak edir.

Hiperkalsemiya simptomları

Hiperkalsemiyanın ilkin mərhələlərində simptomlar qeyri-müəyyən ola bilər. Vəziyyət irəlilədikcə aşağıdakılara sahib ola bilərsiniz:

• yorğunluq
• depressiya
• əzələ ağrıları
• iştahsızlıq
• ürək bulanması
• qusma
• həddindən artıq susuzluq
• tez-tez sidik ifrazı
• qarın ağrısı
• qəbizlik
• əzələ zəifliyi
• qarışıqlıq
• böyrək daşları
• sümük qırıqları

Semptomları olmayan insanlar yalnız monitorinqə ehtiyac duya bilərlər. Yüngül hallarda tibbi baxımdan idarə edilə bilər. Bununla birlikdə, hiperkalsemiya birincil hiperparatireozdan qaynaqlanırsa, yalnız təsirlənmiş paratiroid bezlərini aradan qaldıran cərrahiyyə bir müalicə təmin edəcəkdir.

Hiperkalsemiyanın ən ciddi nəticələri bunlardır:

• böyrək çatışmazlığı
• hipertoniya
• aritmiya
• koronar arteriya xəstəliyi
• genişlənmiş ürək
• ateroskleroz (sərtləşən və anormal fəaliyyət göstərən kalsifikasiya olunmuş yağ lövhələri olan arteriyalar)

Bunun səbəbi damarlarda və ürək qapaqlarında kalsium yığılması ola bilər.

Paratiroid bezinin çıxarılması əməliyyatlarının növləri

Xəstə olan paratiroid bezlərinin yeri və çıxarılması üçün fərqli yanaşmalar mövcuddur.

Ənənəvi metodda cərrahınız hansının xəstə olduğunu və hansının çıxarılmalı olduğunu görmək üçün dörd bezin hamısını əyani olaraq araşdırır. Buna ikitərəfli boyun araşdırması deyilir. Cərrahınız boynunuzun aşağı hissəsinə qədər ortada bir kəsik edir. Bəzən cərrah hər iki bezi də bir tərəfdən çıxaracaq.

Əməliyyatınızdan əvvəl yalnız bir xəstə bezi göstərən bir görüntüləmə varsa, ehtimal ki, çox kiçik bir kəsiklə (uzunluğu 1 düymdən az) minimal invaziv paratiroidektomiya etdirəcəksiniz. Əlavə kiçik kəsiklər tələb edə biləcək bu tip cərrahiyyə əməliyyatları zamanı istifadə edilə bilən texnika nümunələrinə aşağıdakılar daxildir:

Radio rəhbərliyindəki paratiroidektomiya

Radio rəhbərliyindəki paratiroidektomiyada cərrahınız dörd paratiroid bezinin də udacağı radioaktiv materialdan istifadə edir. Xüsusi bir zond paratiroid bezi (lər) ini istiqamətləndirmək və tapmaq üçün hər bezdən radiasiya mənbəyini tapa bilər. Eyni tərəfdəki yalnız bir və ya iki xəstədirsə, cərrahınız yalnız xəstə vəzini (lərini) çıxarmaq üçün kiçik bir kəsik etməlidir.

Video yardımlı paratiroidektomiya (endoskopik paratiroidektomiya da deyilir)

Video yardımlı paratiroidektomiyada cərrahınız endoskopda kiçik bir kamera istifadə edir. Bu yanaşma ilə cərrahınız endoskop və boyun yan hissələrindəki cərrahi alətlər üçün iki-üç kiçik kəsik və döş sümüyünün üstündə bir kəsik edir. Bu görünən yara izlərini minimuma endirir.

Minimal invaziv paratiroidektomiya, daha sürətli bərpa olunmasına imkan verir. Bununla birlikdə, xəstəlik bezlərinin hamısı aşkarlanmasa və çıxarılmasa, yüksək kalsium səviyyəsi davam edəcək və ikinci bir əməliyyata ehtiyac ola bilər.

Paratiroid hiperplaziyası olan insanlar (dörd bezin hamısını təsir edir) ümumiyyətlə üç yarım paratiroid bezləri çıxarılır. Cərrah qandakı kalsium səviyyələrini idarə etmək üçün qalan toxumaları tərk edəcəkdir. Bununla birlikdə, bəzi hallarda bədəndə qalması lazım olan paratiroid bezi toxuması, sonradan götürülməsi lazım olduğu təqdirdə boyun nahiyəsindən çıxarılacaq və ön kol kimi əlçatan bir yerə yerləşdiriləcəkdir.

Əməliyyat üçün hazırlanır

Əməliyyatdan təxminən bir həftə əvvəl qanın laxtalanma qabiliyyətinə müdaxilə edən dərman qəbul etməməyiniz lazımdır. Bunlara daxildir:

• aspirin
• klopidogrel
• ibuprofen (Advil)
• naproksen (Aleve)
• varfarin

Anestezioloqunuz sizinlə tibbi tarixçənizi nəzərdən keçirəcək və hansı növ anesteziyanın tətbiq olunacağını təyin edəcəkdir. Əməliyyatdan əvvəl də oruc tutmalısınız.

Əməliyyat riskləri

Bu cərrahiyyə əməliyyatının riskləri ilk növbədə hər hansı digər cərrahi əməliyyatla əlaqəli riskləri əhatə edir. Birincisi, ümumi anesteziya istifadə olunan dərmanlara tənəffüs problemlərinə və allergik və ya digər mənfi reaksiyalara səbəb ola bilər. Digər əməliyyatlar kimi qanaxma və infeksiya da mümkündür.

Bu xüsusi əməliyyatdan yaranan risklər arasında tiroid bezi zədələnmələri və səs tellərini idarə edən boyundakı bir sinir var. Nadir hallarda tənəffüs probleminiz ola bilər. Bunlar ümumiyyətlə əməliyyatdan bir neçə həftə və ya ay sonra yox olur.

Bu əməliyyatdan sonra qan kalsium səviyyəsi ümumiyyətlə azalır. Kalsiumun qanda səviyyəsi çox aşağı düşdükdə buna hipokalsemiya deyilir. Bu baş verdikdə, barmaqlarınızın uclarında, ayaq barmaqlarınızda və ya dodaqlarınızda uyuşma və ya karıncalanma ola bilər. Bunun asanlıqla qarşısı alınır və ya kalsium əlavələri ilə müalicə olunur və bu vəziyyət əlavələrə tez cavab verir. Ümumiyyətlə qalıcı deyil.

Risk faktorlarını azaltmaq üçün təcrübəli bir cərrahla əlaqə qurmağı da düşünə bilərsiniz. Hər il ən azı 50 paratiroidektomiya edən cərrahlar mütəxəssis sayılır. Bacarıqlı bir mütəxəssisin cərrahiyyə fəsadlarının ən aşağı dərəcəsi ola bilər. Yenə də unutmaq vacibdir ki, heç bir əməliyyat tamamilə risksiz olduğu üçün təmin edilə bilməz.

Əməliyyatdan sonra

Eyni əməliyyat günü evə qayıda bilər və ya xəstəxanada gecələyə bilərsiniz. Normalda əməliyyatdan sonra gözlənilən ağrı və ya narahatlıq var, məsələn, boğaz ağrısı. Bir çox insan normal fəaliyyətlərinə bir-iki həftə ərzində qayıda bilər, ancaq insandan insana dəyişə bilər.

Ehtiyat olaraq, əməliyyatdan sonra ən azı altı ay ərzində qanınızdakı kalsium və PTH səviyyələri izləniləcəkdir. Kalsiumdan məhrum olan sümükləri bərpa etmək üçün əməliyyatdan sonra bir il əlavə əlavələr edə bilərsiniz.